Ашки ACL чист?
ACL дар мобайни зону ҷойгир аст. Он устухони ронро (фом) ба устухони дандон мепайвандад ва аз ба пеш ҳаракат кардан ва аз ҳад зиёд чарх задани устухон пешгирӣ мекунад. Агар шумо ACL-и худро канда кунед, ҳама гуна тағироти ногаҳонии самт, ба монанди ҳаракати паҳлӯӣ ё гардиш, ҳангоми варзиш ба монанди футбол, баскетбол, теннис, регби ё санъати ҳарбӣ, метавонад зонуи шуморо ноком кунад.
Аксари ҳолатҳои ашкҳои ACL дар ҷароҳатҳои тамос ба амал меоянд, ки дар натиҷаи гардиши ногаҳонии зону ҳангоми омӯзиш ё рақобат ба вуҷуд омадаанд. Футболбозон низ метавонанд ҳангоми убури тӯб дар масофаи дур ба пои истода фишори аз ҳад зиёд гузоранд, ба ҳамин мушкилот дучор мешаванд.
Хабари бад барои варзишгарони зане, ки инро мехонанд: Занҳо хатари бештари ашкҳои ACL доранд, зеро зонуҳои онҳо дар ҳамоҳангӣ, андоза ва шакл мувофиқ нестанд.
Варзишгароне, ки ACL-и худро мешикофанд, аксар вақт "поп" ва сипас варами ногаҳонии зонуро эҳсос мекунанд (аз сабаби хунравӣ аз пайванди кандашуда). Илова бар ин, як аломати асосӣ вуҷуд дорад: бемор аз сабаби дарди зону фавран роҳ гашта наметавонад ё ба варзиш идома диҳад. Вақте ки варами зону дар ниҳоят коҳиш меёбад, бемор метавонад эҳсос кунад, ки зону ноустувор аст ва ҳатто онро нигоҳ дошта наметавонад, ки бемор бо варзиши дӯстдоштааш машғул шуданро ғайриимкон месозад.
Якчанд варзишгарони машҳур ашкҳои ACL-ро аз сар гузаронидаанд. Инҳоянд: Златан Иброҳимович, Руд Ван Нистелрой, Франческо Тотти, Пол Гаскойн, Алан Ширер, Том Брэйди, Тайгер Вудс, Ҷамол Кроуфорд ва Деррик Роуз. Агар шумо бо чунин мушкилот дучор шуда бошед, шумо танҳо нестед. Хабари хуш ин аст, ки ин варзишгарон пас аз азнавсозии ACL тавонистанд касби касбии худро бомуваффақият идома диҳанд. Бо табобати дуруст шумо низ метавонед мисли онҳо бошед!
Чӣ тавр ташхиси ашки ACL
Агар шумо гумон кунед, ки шумо ACL дарида доред, шумо бояд ба духтури GP муроҷиат кунед. Онҳо метавонанд инро бо ташхис тасдиқ кунанд ва қадамҳои беҳтаринро ба пеш тавсия кунанд. Духтури шумо барои муайян кардани он, ки шумо ашки ACL доред, баъзе санҷишҳоро анҷом медиҳад, аз ҷумла:
1. Имтиҳони ҷисмонӣ, ки дар он духтури шумо тафтиш мекунад, ки буғумҳои зонуи шумо дар муқоиса бо зонуи дигари осебнадида чӣ гуна ҳаракат мекунад. Онҳо инчунин метавонанд санҷиши Лачман ё санҷиши пештараро барои санҷидани диапазони ҳаракат ва то чӣ андоза хуб кор кардани муштарак гузаронанд ва ба шумо дар бораи эҳсосоти он саволҳо пурсанд.
2.Имтиҳони рентгенӣ, ки дар он духтур метавонад шикастан ё шикастани устухонро истисно кунад.
3.Скани MRI, ки устухонҳо ва бофтаҳои нарми шуморо нишон медиҳад ва ба духтур имкон медиҳад, ки дараҷаи зарарро тафтиш кунад.
4.Скани ултрасадо барои арзёбии пайвандҳо, риштаҳо ва мушакҳо.
Агар ҷароҳати шумо сабук бошад, шумо шояд ACL-ро накандаед ва танҳо онро дароз кардед. Ҷароҳатҳои ACL барои муайян кардани вазнинии онҳо ба таври зерин баҳо дода мешаванд.
Оё ACL дарида метавонад худ аз худ шифо ёбад?
ACL одатан худ аз худ хуб шифо намеёбад, зеро он таъминоти хуби хун надорад. Он мисли ресмон аст. Агар он дар мобайн пурра канда шуда бошад, ба таври табиӣ пайваст кардани ду нӯг душвор аст, хусусан азбаски зону ҳамеша ҳаракат мекунад. Бо вуҷуди ин, баъзе варзишгароне, ки танҳо қисман ашкҳои ACL доранд, метавонанд ба бозӣ баргарданд, то даме ки буғум устувор бошад ва варзишҳое, ки онҳо бозӣ мекунанд, ҳаракатҳои ногаҳонии гардишро дар бар нагиранд (ба монанди бейсбол).
Оё ҷарроҳии барқарорсозии ACL ягона роҳи табобат аст?
Таҷдиди ACL ин иваз кардани пурраи ACL дарида бо "пайванди бофтаи" (одатан аз риштаҳо аз рони дарунӣ сохта шудааст) барои таъмини устувории зону мебошад. Ин табобати тавсияшаванда барои варзишгароне мебошад, ки зонуи ноустувор доранд ва пас аз шикастани ACL наметавонанд дар фаъолиятҳои варзишӣ иштирок кунанд.
Пеш аз баррасии ҷарроҳӣ, шумо бояд бо терапевти физикии мутахассиси аз ҷониби ҷарроҳи худ тавсияшуда машварат кунед ва аз терапияи физикӣ гузаред. Ин барои барқарор кардани зонуи шумо ба доираи пурраи ҳаракат ва қувват кӯмак мекунад ва ҳамзамон барои рафъи осеби устухон имкон медиҳад. Баъзе табибон инчунин боварӣ доранд, ки барқарорсозии ACL бо хатари пасти артритҳои барвақт (тағйироти degenerative) дар асоси натиҷаҳои рентгенӣ алоқаманд аст.
Таъмири ACL як варианти нави табобат барои баъзе намудҳои ашк аст. Духтурон нӯгҳои кандашудаи ACL-ро ба устухони рон бо истифода аз дастгоҳе, ки қавси миёна номида мешавад, пайваст мекунанд. Аммо, аксари ашкҳои ACL барои ин равиши мустақими таъмир мувофиқ нестанд. Дар бемороне, ки таъмир карда шудаанд, сатҳи баланди ҷарроҳии ревизия доранд (тибқи баъзе ҳуҷҷатҳо 1 дар 8 ҳолат). Дар айни замон таҳқиқоти зиёде дар бораи истифодаи ҳуҷайраҳои бунёдӣ ва плазмаи аз тромбоситҳо бой барои кӯмак ба табобати ACL вуҷуд дорад. Бо вуҷуди ин, ин усулҳо ҳанӯз таҷрибавӣ мебошанд ва табобати "стандарти тиллоӣ" ҳанӯз ҳам ҷарроҳии барқарорсозии ACL мебошад.
Аз ҷарроҳии барқарорсозии ACL кӣ бештар манфиат гирифта метавонад?
1. Беморони калонсолони фаъол, ки дар варзишҳое, ки гардиш ё чархзаниро дар бар мегиранд, иштирок мекунанд.
2. Беморони калонсоли фаъол, ки дар корҳое кор мекунанд, ки қувваи ҷисмониро талаб мекунанд ва гардиш ё гардишро дар бар мегиранд.
3. Беморони калонсол (масалан, аз 50 сола боло), ки дар варзиши элита иштирок мекунанд ва дар зону таѓйироти дегенеративї надоранд.
4. Кӯдакон ё наврасон бо ашкҳои ACL. Барои кам кардани хатари осеби пластинҳои афзоиш, усулҳои тасҳеҳшуда метавонанд истифода шаванд.
5. Варзишгароне, ки ба ғайр аз ашкҳои ACL ҷароҳатҳои дигари зону доранд, аз қабили ligament posterior cruciate (PCL), ligament colateral (LCL), meniscus ва пайҳо. Махсусан барои баъзе беморони ашкҳои meniscus, агар ӯ дар як вақт метавонад ACL-ро таъмир кунад, таъсир беҳтар хоҳад шуд.
Намудҳои гуногуни ҷарроҳии барқарорсозии ACL кадомҳоянд?
1. Тамомаи хамстринг - Ин метавонад ба осонӣ аз даруни зону тавассути буридани хурд ҳангоми ҷарроҳӣ (автография) гирифта шавад. ACL-и кандашударо инчунин бо риштае, ки аз ҷониби каси дигар дода шудааст (аллографт) иваз кардан мумкин аст. Варзишгароне, ки дорои гипермобилӣ (гиперлаксия), пайвандҳои гаравии миёнаравӣ (MCL) ё риштаҳои хурди сутунҳо ҳастанд, метавонанд номзадҳои беҳтар барои пайванди аллогреспта ё пайванди пателларӣ бошанд (нигаред ба поён).
2. Тамомаи пателларӣ – Сеяки риштаи пателларии бемор, дар якҷоягӣ бо устухонҳои устухони устухон ва пиҷаки зону, метавонад барои автотранспорти пателларӣ истифода шавад. Он ба мисли пайванди риштаҳо самаранок аст, аммо хатари дарди зонуҳоро зиёд мекунад, хусусан вақте ки бемор зону мезанад ва зону шикастааст. Бемор инчунин дар пеши зону доғи калонтар хоҳад дошт.
3. Муносибати медиалӣ ба зону ва ҳамвор кардани устухон техникаи нақби феморалӣ - Дар оғози ҷарроҳии барқарорсозии ACL, ҷарроҳ нақби рости устухонро (нақби tibial) аз устухон то устухон парма мекунад. Ин маънои онро дорад, ки нақби устухон дар устухон дар он ҷое нест, ки ACL ибтидо ҷойгир буд. Баръакси ин, ҷарроҳон бо истифода аз усули равиши миёна кӯшиш мекунанд, ки нақби устухон ва пайвандро то ҳадди имкон ба макони аслии (анатомӣ) ACL ҷойгир кунанд. Баъзе ҷарроҳон боварӣ доранд, ки истифодаи усули нақби устухони устухон ба ноустувории гардишгарӣ ва афзоиши ревизия дар зонуҳои беморон оварда мерасонад.
4. Техникаи замимаи ҳама-медиалӣ/пайвандак - Техникаи ҳама-медиалӣ пармакунии баръаксро барои кам кардани миқдори устухон, ки бояд аз зону хориҷ карда шавад, истифода мебарад. Ҳангоми барқарорсозии ACL барои сохтани пайванд танҳо як банд лозим аст. Сабаб дар он аст, ки ин равиш метавонад нисбат ба усули анъанавӣ камтар осебпазир ва камтар дардовар бошад.
5. Як баста ва ду баста - Баъзе ҷарроҳон кӯшиш мекунанд, ки ду бастаи ACL тавассути пармакунии чор сӯрохи дар пиёла зону ба ҷои ду дубора барқарор кунанд. Дар натиҷаҳои барқарорсозии як баста ё дукаратаи ACL фарқияти назаррас вуҷуд надорад - ҷарроҳон бо истифода аз ҳарду равиш натиҷаҳои қаноатбахш ба даст оварданд.
6. Нигоҳ доштани лавҳаи афзоиш - Лавҳаҳои афзоиши кӯдакон ё наврасоне, ки осеби ACL доранд, то тақрибан 14-солагӣ барои духтарон ва 16-солагӣ барои писарон боз боқӣ мемонанд. Истифодаи техникаи стандартии барқарорсозии ACL (трансвертебрӣ) метавонад ба пластинҳои афзоиш зарар расонад ва устухонро аз афзоиш боздорад (ҳабси афзоиш). Ҷарроҳ бояд пеш аз табобат лавҳаҳои нашъунамои беморро аз назар гузаронад, то он даме, ки бемор нашъунаморо ба анҷом расонад, мунтазир шавад ё аз усули махсус истифода барад, то ба лавҳаҳои афзоиш (периосте ё адвентисия) даст нарасонад.
Беҳтарин вақт барои барқарорсозии ACL пас аз ҷароҳат кай аст?
Идеалӣ, шумо бояд дар давоми чанд ҳафтаи ҷароҳати худ ҷарроҳӣ кунед. Ба таъхир андохтани ҷарроҳӣ барои 6 моҳ ё бештар аз он хатари осеб дидани пайҳо ва дигар сохторҳои зону, ба монанди менискро зиёд мекунад. Пеш аз ҷарроҳӣ, беҳтар аст, ки шумо терапияи физикиро барои кам кардани варам ва барқарор кардани доираи пурраи ҳаракат ва мустаҳкам кардани квадрицепс (мушакҳои пеши рон) гирифта бошед.
Раванди барқароршавӣ пас аз ҷарроҳии барқарорсозии ACL чӣ гуна аст?
1. Пас аз ҷарроҳӣ бемор дарди зонуҳоро эҳсос мекунад, аммо табиб доруҳои сахти дардкунанда таъин мекунад.
2. Пас аз ҷарроҳӣ, шумо метавонед бо асобағол истода зуд ва роҳ равед.
3. Баъзе беморон дар ҳолати хуби ҷисмонӣ қарор доранд, ки дар ҳамон рӯз ҷавоб дода шаванд.
4. Муњим аст, ки њарчи зудтар пас аз љарроњї муолиљаи љисмонї гирифта шавад.
5. Ба шумо лозим меояд, ки асобачаҳоро то 6 ҳафта истифода баред
6. Шумо метавонед пас аз 2 ҳафта ба кори офис баргардед.
7. Аммо агар кори шумо меҳнати зиёди ҷисмониро дар бар гирад, барои баргаштан ба кор вақти зиёд лозим мешавад.
8. Барои аз сар гирифтани фаъолиятҳои варзишӣ шояд аз 6 то 12 моҳ лозим шавад, одатан 9 моҳ
Пас аз ҷарроҳии барқарорсозии ACL шумо чӣ қадар беҳбудиро интизор шуда метавонед?
Мувофиқи тадқиқоти калони 7,556 беморон, ки барқарорсозии ACL доштанд, аксарияти беморон тавонистанд ба варзиши худ баргарданд (81%). Аз се ду ҳиссаи беморон тавонистанд ба сатҳи пеш аз осеби худ баргарданд ва 55% тавонистанд ба сатҳи элита баргарданд.
Вақти фиристодан: январ-16-2025
