Шикасти ACL чист?
ACL дар мобайни зону ҷойгир аст. Он устухони рон (фемур)-ро ба tibia мепайвандад ва аз лағжиши tibia ба пеш ва гардиши аз ҳад зиёд пешгирӣ мекунад. Агар шумо ACL-и худро канда бошед, ҳар гуна тағироти ногаҳонии самт, ба монанди ҳаракати паҳлӯӣ ё гардиш, ҳангоми варзишҳо ба монанди футбол, баскетбол, теннис, регби ё санъатҳои ҳарбӣ, метавонад боиси вайрон шудани зонуи шумо гардад.
Аксари ҳолатҳои кандашавии ACL дар ҷароҳатҳои ғайритамосӣ, ки дар натиҷаи печиши ногаҳонии зону ҳангоми машқ ё мусобиқа ба вуҷуд меоянд, рух медиҳанд. Бозингарони футбол низ метавонанд бо ҳамин мушкил дучор шаванд, вақте ки тӯбро аз масофаи дур мегузаронанд ва ба пойи истода фишори аз ҳад зиёд меоранд.
Хабари бад барои варзишгарони зан, ки инро мехонанд: Занон хатари бештари кандашавии ACL доранд, зеро зонуҳояшон аз ҷиҳати ҳамоҳангӣ, андоза ва шакл якхела нестанд.
Варзишгароне, ки ACL-и худро мекананд, аксар вақт садои "тарк" ва сипас варами ногаҳонии зонуро (аз сабаби хунравӣ аз пайванди кандашуда) эҳсос мекунанд. Илова бар ин, як нишонаи асосӣ вуҷуд дорад: бемор аз сабаби дарди зону наметавонад фавран роҳ равад ё ба варзиш идома диҳад. Вақте ки варам дар зону дар ниҳоят коҳиш меёбад, бемор метавонад эҳсос кунад, ки зону ноустувор аст ва ҳатто наметавонад истодагарӣ кунад, ки ин барои бемор имконнопазир аст, ки варзишеро, ки дӯст медорад, бозӣ кунад.
Якчанд варзишгарони машҳур аз кандашавии ACL азият кашидаанд. Инҳо иборатанд аз: Златан Иброҳимович, Рууд Ван Нистелрой, Франческо Тотти, Пол Гаскойн, Алан Ширер, Том Брэди, Тайгер Вудс, Ҷамал Кроуфорд ва Деррик Роуз. Агар шумо бо мушкилоти монанд рӯ ба рӯ шуда бошед, шумо танҳо нестед. Хабари хуш ин аст, ки ин варзишгарон пас аз барқарорсозии ACL тавонистанд фаъолияти касбии худро бомуваффақият идома диҳанд. Бо табобати дуруст, шумо низ метавонед мисли онҳо бошед!
Чӣ тавр кандашавии ACL-ро ташхис додан мумкин аст
Агар шумо гумон кунед, ки канда шудани ACL-и шумо вуҷуд дорад, шумо бояд ба духтури оилавии худ муроҷиат кунед. Онҳо метавонанд инро бо ташхис тасдиқ кунанд ва қадамҳои беҳтаринро тавсия диҳанд. Духтури шумо барои муайян кардани он, ки оё шумо канда шудани ACL-и шумо доред, якчанд санҷишҳо мегузаронад, аз ҷумла:
1. Муоинаи ҷисмонӣ, ки дар он духтуратон тафтиш мекунад, ки буғуми зонуи шумо дар муқоиса бо зонуи дигари осебдидаи шумо чӣ гуна ҳаракат мекунад. Онҳо инчунин метавонанд санҷиши Лахман ё санҷиши пеши ҷевонро барои санҷидани диапазони ҳаракат ва кори буғум анҷом диҳанд ва аз шумо дар бораи эҳсоси он саволҳо диҳанд.
2. Муоинаи рентгенӣ, ки дар он духтур метавонад шикастан ё шикастани устухонро истисно кунад.
3. Сканкунии MRI, ки пайвандҳо ва бофтаҳои нарми шуморо нишон медиҳад ва ба духтур имкон медиҳад, ки дараҷаи осебро тафтиш кунад.
4. Муоинаи ултрасадо барои арзёбии пайвандҳо, пайвандҳо ва мушакҳо.
Агар осеби шумо сабук бошад, шумо шояд ACL-ро накандаед ва танҳо онро кашидаед. Ҷароҳатҳои ACL барои муайян кардани вазнинии онҳо чунин баҳогузорӣ карда мешаванд.
Оё ACL-и кандашуда метавонад худ аз худ шифо ёбад?
Одатан, ACL худ аз худ хуб шифо намеёбад, зеро он дорои таъминоти хуби хун нест. Он мисли ресмон аст. Агар он аз миёна пурра канда шуда бошад, пайвастшавии табиии ду нӯг душвор аст, хусусан азбаски зону ҳамеша ҳаракат мекунад. Аммо, баъзе варзишгароне, ки танҳо қисман кандашавии ACL доранд, метавонанд ба бозӣ баргарданд, ба шарте ки буғум устувор бошад ва варзишҳое, ки онҳо бозӣ мекунанд, ҳаракатҳои ногаҳонии печишро дар бар нагиранд (масалан, бейсбол).
Оё ҷарроҳии барқарорсозии ACL ягона роҳи табобат аст?
Барқарорсозии ACL ивазкунии пурраи ACL-и кандашуда бо "трансплантатсияи бофта" (одатан аз пайвандҳо аз рони дарунӣ сохта мешавад) барои таъмини устувории зону мебошад. Ин табобати тавсияшуда барои варзишгароне мебошад, ки зонуи ноустувор доранд ва пас аз кандашавии ACL наметавонанд дар фаъолиятҳои варзишӣ иштирок кунанд.
Пеш аз баррасии ҷарроҳӣ, шумо бояд бо физиотерапевти мутахассис, ки аз ҷониби ҷарроҳи шумо тавсия дода шудааст, машварат кунед ва физиотерапия гиред. Ин ба барқарор кардани ҳаракат ва қуввати пурраи зонуи шумо кӯмак мекунад ва дар айни замон имкон медиҳад, ки осеби устухон рафъ карда шавад. Баъзе табибон инчунин бар он ақидаанд, ки барқароркунии ACL бо хатари камтари артрити барвақтӣ (тағйироти дегенеративӣ) дар асоси натиҷаҳои рентген алоқаманд аст.
Таъмири ACL як варианти нави табобат барои баъзе намудҳои кандашавӣ аст. Духтурон нӯгҳои кандашудаи ACL-ро бо истифода аз дастгоҳе, ки брекети медиалӣ номида мешавад, ба устухони рон пайваст мекунанд. Аммо, аксари кандашавии ACL барои ин равиши мустақими таъмир мувофиқ нестанд. Бемороне, ки таъмирро аз сар гузаронидаанд, сатҳи баланди ҷарроҳии такрорӣ доранд (мувофиқи баъзе мақолаҳо, 1 аз 8 ҳолат). Дар айни замон таҳқиқоти зиёде дар бораи истифодаи ҳуҷайраҳои бунёдӣ ва плазмаи бой аз тромбоситҳо барои кӯмак ба шифо ёфтани ACL анҷом дода мешаванд. Аммо, ин усулҳо то ҳол таҷрибавӣ мебошанд ва табобати "стандарти тиллоӣ" то ҳол ҷарроҳии барқарорсозии ACL мебошад.
Кӣ аз ҷарроҳии барқарорсозии ACL бештар фоида гирифта метавонад?
1. Беморони калонсоли фаъол, ки дар варзишҳое иштирок мекунанд, ки гардиш ё чархзаниро дар бар мегиранд.
2. Беморони калонсоли фаъол, ки дар корҳое кор мекунанд, ки қувваи зиёди ҷисмониро талаб мекунанд ва гардиш ё чархзаниро дар бар мегиранд.
3. Беморони солхӯрда (масалан, аз 50-сола боло), ки дар варзишҳои элита иштирок мекунанд ва тағйироти дегенеративӣ дар зону надоранд.
4. Кӯдакон ё наврасоне, ки кандашавии ACL доранд. Барои кам кардани хатари осеби пластинкаҳои афзоиш усулҳои танзимшударо истифода бурдан мумкин аст.
5. Варзишгароне, ки ғайр аз кандашавии ACL дигар осебҳои зону доранд, ба монанди осеби пайванди салибӣ дар паси зону (PCL), пайванди коллатералӣ (LCL), мениск ва осеби пайванди устухон. Хусусан барои баъзе беморони гирифтори кандашавии мениск, агар онҳо ACL-ро ҳамзамон таъмир карда тавонанд, таъсир беҳтар хоҳад буд.
Намудҳои гуногуни ҷарроҳии барқарорсозии ACL кадомҳоянд?
1. Пайванди буғуми рон – Ин пайвандро ҳангоми ҷарроҳӣ аз дохили зону тавассути буриши хурд ба осонӣ гирифтан мумкин аст (автотрансплантат). Пайванди буғуми рон инчунин метавонад бо пайванде, ки каси дигар хайрия кардааст, иваз карда шавад (аллотрансплантат). Варзишгароне, ки дорои гиперҳаракатӣ (гиперлаксия), пайвандҳои коллатериалии хеле сусти миёна (MCL) ё пайвандҳои хурди рон метавонанд номзадҳои беҳтаре барои аллотрансплантат ё пайванди пайи зону бошанд (нигаред ба зер).
2. Пайванди зону – Як сеяки пайванди зонуи бемор, дар баробари сӯзанҳои устухон аз tibia ва сарпӯши зону, метавонанд барои автотрансплантатсияи пайванди зону истифода шаванд. Он мисли трансплантатсияи пай самаранок аст, аммо хатари дарди зонуро зиёд мекунад, хусусан вақте ки бемор зону мезанад ва шикастани зону дорад. Бемор инчунин дар пеши зону шрами калонтар хоҳад дошт.
3. Равиши зонуи медиалӣ ва усули танзими нақби femoral tibia – Дар оғози ҷарроҳии барқарорсозии ACL, ҷарроҳ аз tibia то femur як нақби устухони рост (нақби tibia)-ро парма мекунад. Ин маънои онро дорад, ки нақби устухон дар femur ҷое нест, ки ACL дар аввал ҷойгир буд. Баръакс, ҷарроҳоне, ки аз усули равиши медиалӣ истифода мебаранд, кӯшиш мекунанд, ки нақби устухон ва пайвандро то ҳадди имкон ба макони аслии (анатомии) ACL наздиктар ҷойгир кунанд. Баъзе ҷарроҳон бар он ақидаанд, ки истифодаи тартиби нақби femoral, ки дар асоси tibia асос ёфтааст, боиси ноустувории гардиш ва афзоиши сатҳи такрори зонуҳои беморон мегардад.
4. Усули пайвасткунии пурра-медиалӣ/трансплантат - Усули пурра-медиалӣ аз сӯрохии баръакс истифода мебарад, то миқдори устухоне, ки бояд аз зону хориҷ карда шавад, кам карда шавад. Ҳангоми барқарор кардани ACL барои сохтани трансплантат танҳо як устухони буғум лозим аст. Сабаб дар он аст, ки ин равиш метавонад нисбат ба усули анъанавӣ камтар инвазивӣ ва камтар дарднок бошад.
5. Як баста ва ду баста - Баъзе ҷарроҳон кӯшиш мекунанд, ки ду бастаи ACL-ро бо роҳи парма кардани чор сӯрох дар сарпӯши зону ба ҷои ду сӯрохӣ аз нав созанд. Дар натиҷаҳои барқарорсозии ACL-и як баста ё ду баста фарқияти назаррас вуҷуд надорад - ҷарроҳон бо истифода аз ҳарду усул ба натиҷаҳои қаноатбахш ноил шудаанд.
6. Нигоҳ доштани лавҳаи афзоиш - Лавҳаҳои афзоиши кӯдакон ё наврасоне, ки осеби ACL доранд, то синни тақрибан 14-солагӣ барои духтарон ва то 16-солагӣ барои писарон кушода мемонанд. Истифодаи усули стандартии барқарорсозии ACL (трансвертебраль) метавонад ба лавҳаҳои афзоиш зарар расонад ва афзоиши устухонро боздорад (боздоштани афзоиш). Ҷарроҳ бояд пеш аз табобат лавҳаҳои афзоиши беморро тафтиш кунад, то он даме, ки бемор афзоишро ба итмом расонад, интизор шавад ё аз усули махсус барои пешгирӣ аз ламс кардани лавҳаҳои афзоиш (периостеум ё адвентития) истифода барад.
Кай вақти беҳтарин барои барқарорсозии ACL пас аз ҷароҳат аст?
Дар ҳолати беҳтарин, шумо бояд дар давоми чанд ҳафта пас аз ҷароҳат ҷарроҳӣ кунед. Ба таъхир андохтани ҷарроҳӣ барои 6 моҳ ё бештар аз он хатари осеб дидани пайвандҳо ва дигар сохторҳои зону, ба монанди менискро зиёд мекунад. Пеш аз ҷарроҳӣ, беҳтар аст, ки шумо барои кам кардани варам ва барқарор кардани тамоми ҳаракат ва тақвияти мушакҳои квадрисепси худ (мушакҳои пеши рон) физиотерапия гирифта бошед.
Раванди барқароршавӣ пас аз ҷарроҳии барқарорсозии ACL чист?
1. Пас аз ҷарроҳӣ, бемор дарди зонуро эҳсос мекунад, аммо духтур доруҳои дардкунандаи қавӣ таъин мекунад.
2. Пас аз ҷарроҳӣ, шумо метавонед бо истифода аз асобағалҳо фавран истода ва роҳ равед.
3. Баъзе беморон дар ҳолати хуби ҷисмонӣ қарор доранд, ки дар ҳамон рӯз ҷавоб дода шаванд.
4. Муҳим аст, ки пас аз ҷарроҳӣ ҳарчи зудтар физиотерапия гиред.
5. Шояд ба шумо лозим ояд, ки то 6 ҳафта аз асобағал истифода баред
6. Шумо метавонед пас аз 2 ҳафта ба кори офисӣ баргардед.
7. Аммо агар кори шумо меҳнати зиёди ҷисмониро дар бар гирад, барои баргаштан ба кор вақти бештар лозим мешавад.
8. Барои аз нав оғоз кардани фаъолиятҳои варзишӣ аз 6 то 12 моҳ, одатан 9 моҳ, лозим шуданаш мумкин аст
Пас аз ҷарроҳии барқарорсозии ACL шумо чӣ қадар беҳбудиро интизор шуда метавонед?
Тибқи як таҳқиқоти бузурги 7556 бемор, ки аз барқароршавии ACL гузаштаанд, аксарияти беморон тавонистанд ба варзиши худ баргарданд (81%). Ду се ҳиссаи беморон тавонистанд ба сатҳи бозии пеш аз ҷароҳат ва 55% ба сатҳи элита баргарданд.
Вақти нашр: 16 январи соли 2025
