· Анатомияи амалӣ
Тамоми дарозии устухони каҷ зери пӯст ҷойгир аст ва ба осонӣ тасаввур карда мешавад. Нӯги медиалӣ ё нӯги стерналии устухони каҷ дағал буда, сатҳи буғумии он ба дарун ва поён нигаронида шудааст ва буғуми стерноклавикуляриро бо чуқурии устухони каҷравии дастаки устухон ташкил медиҳад; нӯги паҳлӯӣ ё нӯги акромион дағал, ҳамвор ва васеъ буда, сатҳи буғумии акромионии он тухмшакл ва ба берун ва поён буда, буғуми акромиоклавикуляриро бо акромион ташкил медиҳад. Кӯчаи каҷравӣ дар боло ҳамвор буда, дар мобайни ҳошияи пешӣ ба таври нозук мудаввар шудааст. Дар тарафи медиалӣ дар поён, ки дар он пайванди устухони каҷравӣ пайваст мешавад, чуқурии ноҳамвори пайванди костоклавикулярӣ мавҷуд аст. Дар паҳлӯи поёнӣ гиреҳи конусӣ ва хати каҷ бо пайванди конуси пайванди ростроклавикулярӣ ва пайванди пайванди каҷ мутаносибан мавҷуданд.
· Нишондодҳо
1. Шикастани устухони косахонаи сар, ки буриш ва фиксатсияи дохилиро талаб мекунад.
2. Остеомиелити музмин ё сили устухони гардан хориҷ кардани устухони мурдаро талаб мекунад.
3. Варами устухони каҷ резексияро талаб мекунад.
· Мавқеи бадан
Дар ҳолати хобида, бо китфҳо каме бардошташуда.
Қадамҳо
1. Дар баробари анатомияи шакли S-и устухони гардан буриш кунед ва буришро дар баробари канори болоии гардан ба паҳлӯҳои дарунӣ ва берунӣ бо мавқеи осеб ҳамчун аломат дароз кунед ва макон ва дарозии буриш мувофиқи осеб ва талаботи ҷарроҳӣ муайян карда мешавад (Расми 7-1-1(1)).
Расми 7-1-1 Роҳи зоҳиршавии пеши кавикулярӣ
2. Пӯст, бофтаи зерипӯст ва фассияи амиқро дар баробари буриш буред ва пардаи пӯстро мувофиқи зарурат боло ва поён озод кунед (Расми 7-1-1(2)).
3. Мушаки vastus cervicis-ро ба сатҳи болоии устухон буред, мушак аз рагҳои хун бой аст, ба электрокоагулятсия диққат диҳед. Периостеум дар сатҳи устухонӣ барои ҷудо кардани зерипериостеалӣ буриш карда мешавад, ки дар он устухони стерноклеидомастоид дар қисми болоии дарунӣ, устухони калони пекторалис дар қисми поёнии дарунӣ, мушаки трапеция дар қисми болоии берунӣ ва мушаки делтаид дар қисми поёнии берунӣ ҷойгир аст. Ҳангоми кашидани устухони қафои устухон, буридан бояд ба сатҳи устухон сахт часпонида шавад ва устухони назоратӣ бояд устувор бошад, то ба рагҳои хун, асабҳо ва плевраи устухони қафои устухон зарар нарасонад (Расми 7-1-2). Агар пешниҳод карда шавад, ки фиксатсияи винтии пластина истифода шавад, аввал бофтаҳои нарми атрофи устухон бо устухони қафо муҳофизат карда мешаванд ва сӯрохи пармакунӣ бояд ба пеш ба поён, на ба қафо ба поён равона карда шавад, то ки плевра ва рагҳои зери устухон осеб нарасонанд.
Расми 7-1-2 Фош кардани устухони гардан
Вақти нашр: 21 ноябри соли 2023
