Роҳи ошкоркунии пеши клавикул

· Анатомияи амалӣ

Тамоми дарозии клавикула зери пӯст аст ва дидани он осон аст. Нуги миёнаравӣ ё нуги синаи устухон дағал буда, сатҳи буғумҳои он ба дарун ва поён нигаронида шуда, буғуми стерноклавикуляриро бо чоки клавикулярии дастаки сина ташкил медиҳад; охири паҳлӯӣ ё охири акромион дағал ва ҳамвор ва васеъ буда, сатҳи буғумшакли акромионаш тухмшакл ва берун ва поён буда, бо акромион буғумчаи акромиоклавикуляриро ташкил медиҳад. Клавикула дар боло ҳамвор буда, дар мобайни маржаи пешина ба таври равшан мудаввар аст. Дар паҳлӯи миёнаравӣ дар поён рахи дағалии пайванди костоклавикулӣ мавҷуд аст, ки дар он ҷо пайванди костоклавикулярӣ пайваст мешавад. Дар паҳлӯ ба паҳлӯи поён гиреҳи конусӣ ва хати моликӣ бо пайванди конусии пайванди ростроклавикулярӣ ва пайвасти риштаи моликӣ ҷойгиранд.

· Нишондодҳо

1. Шикании клавикула, ки буридан ва редуксияи фиксатсияи дохилиро талаб мекунад.

2. Остеомиелити музмин ё сили клавикуларо талаб мекунад, ки устухони мурда гирифта шавад.

3. Варами клавикул резекцияро талаб мекунад.

· Мавқеи бадан

Мавқеи супин, бо китфҳо каме баланд.

Қадамҳо

1. Дар қад-қади анатомияи S-шакли гулӯ буридед ва буриши қад-қади канори болоии гулӯ ба паҳлӯҳои дарунӣ ва берунӣ бо мавқеъи захм ҳамчун нишона дароз карда шавад ва макон ва дарозии буриш мувофиқи ҷарроҳӣ ва талаботи ҷарроҳӣ муайян карда мешавад (Расми 7-1-1(11)).

Тасвири 7-1-1 Роҳи зуҳури пеши клавикулярӣ

2. Пӯст, бофтаи пӯст ва фассияи амиқро дар баробари буридан буред ва пардаи пӯстро ба таври мувофиқ ба боло ва поён озод кунед (Расми 7-1-1(2)).

3. Мушаки вастус цервицисро ба сатхи болоии клавиатура буред, мушак аз рагхои хун бой аст, ба электрокоагулятсия диккат дихед. Пардаи устухони устухон барои буридани зерпариостӣ қад-қади устухон бурида мешавад, ки дар қисми болоии ботинӣ қафаси сина, дар поёни ботинӣ, мушаки трапеция дар қисми болоии берунӣ ва мушаки дельтоид дар қисми поёнии берунӣ. Хангоми кашидани пуфаки паси устухон рахнакуниро зич ба сатхи устухонхо гузаронида, рахи назораткунанда бояд устувор бошад, то ба рагхои хунгард, асабхо ва плевраи паси клавия осеб нарасонад (расми 7-1-2). Агар таклиф карда шавад, ки фиксатсияи винти пластинка, бофтаҳои нарми атрофи клавиатура аввал бо стриптизери периосталӣ муҳофизат карда мешаванд ва сӯрохи пармакунӣ бояд ба пеш ба поён равона карда шавад, на аз паси поён, то плевра ва рагҳои зериобиро осеб надиҳад.

 Расми 7-1-2 Фош кардани клавикул