Параметрҳои тасвири маъмултарин барои арзёбии шикастани радиуси дурдаст маъмулан кунҷи майнаи волярӣ (VTA), ихтилофи ulnar ва баландии радиалиро дар бар мегиранд. Азбаски фаҳмиши мо дар бораи анатомияи радиуси дисталӣ амиқтар шуд, параметрҳои иловагии тасвирӣ ба монанди масофаи пеш аз паси ақиб (APD), кунҷи ашк (TDA) ва масофаи капитат ба меҳвари радиус (CARD) пешниҳод ва дар амалияи клиникӣ татбиқ карда шуданд.
Параметрҳои тасвири маъмулан барои арзёбии шикастани радиуси дисталӣ иборатанд аз: a：VTA；b:APD；c：TDA；d:CARD。
Аксари параметрҳои тасвирӣ барои шикастани радиуси радиуси дурдаст, ба монанди баландии радиус ва фарқияти ульнар мувофиқанд. Бо вуҷуди ин, барои баъзе шикастани дохили буғумҳо, ба монанди шикастани Бартон, параметрҳои тасвирии анъанавӣ метавонанд қобилияти онҳо барои дақиқ муайян кардани нишондодҳои ҷарроҳӣ ва пешниҳоди роҳнамоӣ надошта бошанд. Одатан чунин мешуморанд, ки нишондодҳои ҷарроҳӣ барои баъзе шикастани дохили буғумҳо бо қадами канори сатҳи муштарак зич алоқаманданд. Барои арзёбии дараҷаи ҷойивазкунии шикастаҳои дохили буғумҳо, олимони хориҷӣ параметри нави ченкуниро пешниҳод карданд: TAD (Tilt After Displacement) ва он бори аввал барои арзёбии шикастаҳои паси маллеолҳо, ки бо ҷобаҷогузории дисталии устухонҳо ҳамроҳӣ мекунанд, гузориш дода шудааст.
Дар охири дурдасти устухон, дар холатхои шикастани устухони паси бо футури паси устухон, сатхи бугум се камонро ташкил медихад: Арк 1 — сатхи бугуми пешинаи устухон, камон 2 — сатхи якчояи пораи устухони паси ва камон 3 — болои тахта. Ҳангоме ки пораи шикастани қафои маллеолӣ, ки бо ҷустани паси таллус ҳамроҳӣ мекунад, маркази доирае, ки бо камони 1 дар сатҳи буғумҳои пешина ба вуҷуд омадааст, ҳамчун нуқтаи T ва маркази доирае, ки аз тарафи камони 3 дар болои тахта ташкил шудааст, ҳамчун нуқтаи А ишора мешавад. Масофаи байни ин ду марказ (AD) калон (T) аст. ҷойивазкунӣ, арзиши TAD зиёдтар аст.
Ҳадафи ҷарроҳӣ ноил шудан ба арзиши ATD (Tilt After Displacement) ба 0 мебошад, ки коҳиши анатомикии сатҳи буғумро нишон медиҳад.
Ба ҳамин монанд, дар ҳолати шикастани волар Бартон:
Парчаҳои қисман кӯчонидашудаи сатҳи буғум камони 1-ро ташкил медиҳанд.
Ҷанбаи моҳӣ ҳамчун Арк 2 хизмат мекунад.
Ҷанбаи дорсалии радиус (устухони муқаррарӣ бидуни шикастан) камони 3-ро ифода мекунад.
Ҳар яке аз ин се камонро метавон доира ҳисоб кард. Азбаски паҳлӯи моҳвора ва пораи устухони волярӣ якҷоя ҷойгир шудаанд, Доираи 1 (зард) маркази худро бо Доираи 2 (сафед) тақсим мекунад. ACD масофаро аз ин маркази муштарак то маркази Доираи 3 нишон медиҳад. Ҳадафи ҷарроҳӣ барқарор кардани ACD ба 0 мебошад, ки ин коҳиши анатомиро нишон медиҳад.
Дар амалияи клиникии қаблӣ, ба таври васеъ қабул карда шудааст, ки қадами сатҳи муштарак аз <2мм стандарти камшавӣ мебошад. Бо вуҷуди ин, дар ин таҳқиқот, таҳлили каҷравии характеристикаи қабулкунанда (ROC) аз параметрҳои гуногуни тасвир нишон дод, ки ACD майдони баландтарини зери каҷ (AUC) дорад. Бо истифода аз арзиши қатъии 1,02 мм барои ACD, он 100% ҳассосият ва 80,95% хосиятро нишон дод. Ин нишон медиҳад, ки дар раванди коҳиши шикаста, кам кардани ACD то 1,02 мм метавонад як меъёри оқилонатар бошад.
нисбат ба стандарти анъанавии <2мм сатҳи муштараки зина.
Чунин ба назар мерасад, ки ACD барои арзёбии дараҷаи ҷобаҷогузорӣ дар шикастани дохили буғумҳо бо буғумҳои консентрикӣ аҳамияти пурарзиш дорад. Илова ба истифодаи он дар арзёбии шикастани плафони tibial ва шикастани радиуси дисталӣ, тавре ки дар боло зикр шуд, ACD инчунин метавонад барои арзёбии шикастани оринҷ истифода шавад. Ин ба таҷрибаомӯзони клиникӣ як воситаи муфид барои интихоби равишҳои табобат ва арзёбии натиҷаҳои коҳиши шикастанро медиҳад.
Вақти фиристодан: сентябр-18-2023
