Параметрҳои тасвирии маъмултарин барои арзёбии шикастани радиуси дисталӣ одатан кунҷи майли волярӣ (VTA), дисперсияи улнарӣ ва баландии радиалиро дар бар мегиранд. Бо амиқтар шудани фаҳмиши мо дар бораи анатомияи радиуси дисталӣ, параметрҳои иловагии тасвирӣ, ба монанди масофаи пеш аз пас (APD), кунҷи қатраҳои ашк (TDA) ва масофаи капитат ба меҳвари радиус (CARD) дар амалияи клиникӣ пешниҳод ва татбиқ карда шудаанд.
Параметрҳои тасвирии маъмулан истифодашаванда барои арзёбии шикастани радиуси дисталӣ инҳоянд: a: VTA; b: APD; c: TDA; d: CARD.
Аксари параметрҳои тасвирӣ барои шикастани радиуси дисталии берун аз буғум, ба монанди баландии радиалӣ ва дисперсияи ulnar, мувофиқанд. Аммо, барои баъзе шикастани дохили буғум, ба монанди шикастани Бартон, параметрҳои анъанавии тасвирӣ метавонанд дар муайян кардани дақиқи нишондодҳои ҷарроҳӣ ва пешниҳоди роҳнамоӣ нокифоя бошанд. Умуман боварӣ доранд, ки нишондоди ҷарроҳӣ барои баъзе шикастани дохили буғум бо қадами паст кардани сатҳи буғум зич алоқаманд аст. Барои арзёбии дараҷаи ҷойивазкунии шикастани дохили буғум, олимони хориҷӣ параметри нави андозагириро пешниҳод карданд: TAD (Tilt After Displacement) ва он бори аввал барои арзёбии шикастани маллеолуси қафо, ки бо ҷойивазкунии дисталии tibial ҳамроҳ аст, гузориш дода шудааст.
Дар охири дисталии устухони болға, дар ҳолатҳои шикастани устухони болғаи ақиб бо беруншавии устухони болға, сатҳи буғум се камон ташкил медиҳад: камони 1 сатҳи буғуми пеши устухони болғаи ақиб, камони 2 сатҳи буғуми порчаи устухони болғаи ақиб ва камони 3 қисми болоии талус мебошад. Вақте ки порчаи шикастани устухони болғаи ақиб бо беруншавии устухони болға ҳамроҳ мешавад, маркази доирае, ки аз ҷониби камони 1 дар сатҳи пеши буғум ташкил шудааст, ҳамчун нуқтаи T ва маркази доирае, ки аз ҷониби камони 3 дар болои талус ташкил шудааст, ҳамчун нуқтаи A ишора карда мешавад. Масофа байни ин ду марказ TAD (Tilt After Displacement) аст ва ҳар қадар ҷойивазкунӣ калонтар бошад, арзиши TAD ҳамон қадар калонтар мешавад.
Ҳадафи ҷарроҳӣ ноил шудан ба арзиши ATD (Tilt After Displacement)-и 0 мебошад, ки коҳиши анатомии сатҳи буғумро нишон медиҳад.
Ба ҳамин монанд, дар ҳолати шикастани устухони Бартони Волар:
Пораҳои сатҳи буғумҳои қисман ҷойивазшуда арки 1-ро ташкил медиҳанд.
Қисмати моҳтобӣ ҳамчун арк 2 хизмат мекунад.
Ҷанбаи дорсалии радиус (устухони муқаррарӣ бе шикастагӣ) арки 3-ро нишон медиҳад.
Ҳар яке аз ин се камон метавонад ҳамчун доираҳо ҳисоб карда шавад. Азбаски паҳлӯи моҳтобӣ ва порчаи устухони volar якҷоя ҷойгир шудаанд, Давраи 1 (бо ранги зард) маркази худро бо Давраи 2 (бо ранги сафед) муштарак дорад. ACD масофаро аз ин маркази муштарак то маркази Давраи 3 ифода мекунад. Ҳадафи ҷарроҳӣ барқарор кардани ACD ба 0 мебошад, ки нишон медиҳад, ки коҳиши анатомӣ аст.
Дар амалияи клиникии қаблӣ, ба таври васеъ қабул карда шуда буд, ки қадами сатҳи буғум ба андозаи <2 мм стандарти коҳиш мебошад. Аммо, дар ин таҳқиқот, таҳлили каҷи Хусусияти Амалиётӣ Қабулкунанда (ROC)-и параметрҳои гуногуни тасвир нишон дод, ки ACD дорои масоҳати баландтарини зери каҷ (AUC) мебошад. Бо истифода аз арзиши буриши 1.02 мм барои ACD, он 100% ҳассосият ва 80.95% хосиятро нишон дод. Ин нишон медиҳад, ки дар раванди коҳиши шикастагӣ, коҳиш додани ACD то 1.02 мм метавонад меъёри оқилонатар бошад.
нисбат ба стандарти анъанавии аз байн бурдани сатҳи буғум <2 мм.
Ба назар мерасад, ки ACD барои арзёбии дараҷаи ҷойивазкунӣ дар шикастҳои дохилибуғумӣ, ки буғумҳои консентрикӣ доранд, аҳамияти арзишманди истинодӣ дорад. Илова бар татбиқи он дар арзёбии шикастҳои плафонди tibial ва шикастҳои радиуси дисталӣ, чунон ки қаблан зикр гардид, ACD-ро инчунин барои арзёбии шикастҳои оринҷ истифода бурдан мумкин аст. Ин ба мутахассисони клиникӣ воситаи муфидро барои интихоби усулҳои табобат ва арзёбии натиҷаҳои коҳиши шикастҳо фароҳам меорад.
Вақти нашр: 18 сентябри соли 2023
