Сементи устухони ортопедӣ маводи тиббӣ буда, дар ҷарроҳии ортопедӣ васеъ истифода мешавад. Он асосан барои мустаҳкам кардани протезҳои сунъии буғумҳо, пур кардани ковокиҳои нуқсони устухон ва таъмини дастгирӣ ва фиксатсия ҳангоми табобати шикастагӣ истифода мешавад. Он фосилаи байни буғумҳои сунъӣ ва бофтаи устухонро пур мекунад, фарсудашавиро кам мекунад ва фишорро пароканда мекунад ва таъсири ҷарроҳии иваз кардани буғумҳоро афзоиш медиҳад.
Истифодаи асосии мехҳои сементи устухон инҳоянд:
1. Таъмири шикастагиҳо: Сементи устухонро барои пур кардан ва ислоҳ кардани ҷойҳои шикастагӣ истифода бурдан мумкин аст.
2. Ҷарроҳии ортопедӣ: Дар ҷарроҳии ортопедӣ, сементи устухон барои таъмир ва барқарор кардани сатҳҳои буғумҳо истифода мешавад.
3. Барқарор кардани нуқсонҳои устухон: Сементи устухон метавонад нуқсонҳои устухонро пур кунад ва барқароршавии бофтаи устухонро мусоидат кунад.
Дар ҳолати беҳтарин, сементи устухон бояд хусусиятҳои зеринро дошта бошад: (1) қобилияти кофии тазриқӣ, хосиятҳои барномарезишаванда, ҳамбастагӣ ва радиопастӣ барои хосиятҳои беҳтарини коркард; (2) қувваи кофии механикӣ барои тақвияти фаврӣ; (3) сӯрохии кофии имкон додани гардиши моеъ, муҳоҷирати ҳуҷайраҳо ва афзоиши устухони нав; (4) остеокондуктивии хуб ва остеоиндуктивӣ барои мусоидат ба ташаккули устухони нав; (5) қобилияти биологии мӯътадил барои мутобиқ шудан ба резорбсияи маводи сементи устухон бо ташаккули устухони нав; ва (6) қобилиятҳои самараноки интиқоли дору.
Дар солҳои 1970-ум, сементи устухон барои он истифода мешудбуғумфиксатсияи протез ва инчунин метавонад ҳамчун маводи пуркунанда ва таъмири бофтаҳо дар ортопедия ва дандонпизишкӣ истифода шавад. Дар айни замон, сементҳои устухони маъмултарин ва таҳқиқшуда сементи устухони полиметилметакрилат (PMMA), сементи устухони калсий фосфат ва сементи устухони сулфати калсий мебошанд. Дар айни замон, навъҳои сементи устухони маъмулан истифодашаванда сементи устухони полиметилметакрилат (PMMA), сементи устухони калсий фосфат ва сементи устухони сулфати калсий мебошанд, ки дар байни онҳо сементи устухони PMMA ва сементи устухони фосфати калсий маъмултарин истифода мешаванд. Аммо, сементи устухони сулфати калсий фаъолияти сусти биологӣ дорад ва наметавонад байни пайвандҳои сулфати калсий ва бофтаи устухон пайвандҳои кимиёвӣ ба вуҷуд орад ва зуд вайрон мешавад. Сементи устухони сулфати калсий метавонад дар давоми шаш ҳафта пас аз имплантатсия дар бадан пурра ҷаббида шавад. Ин вайроншавии босуръат бо раванди ташаккули устухон мувофиқат намекунад. Аз ин рӯ, дар муқоиса бо сементи устухони фосфати калсий, рушд ва истифодаи клиникии сементи устухони сулфати калсий нисбатан маҳдуд аст. Сементи устухони PMMA як полимери акрилӣ аст, ки бо омезиши ду ҷузъ ташкил мешавад: мономери моеъи метилметакрилат ва сополимери динамикии метилметакрилат-стирол. Он дорои боқимондаҳои мономерҳои паст, муқовимати пасти хастагӣ ва шикастани стресс мебошад ва метавонад ташаккули устухонҳои навро ба вуҷуд орад ва пайдоиши аксуламалҳои манфии шикастагиро бо қувваи кашиш ва пластикии хеле баланд коҳиш диҳад. Компоненти асосии хокаи он полиметилметакрилат ё сополимери метилметакрилат-стирол ва ҷузъи асосии моеъ мономери метилметакрилат мебошад.
Сементи устухони PMMA дорои қувваи баланди кашиш ва пластикӣ буда, зуд сахт мешавад, аз ин рӯ беморон метавонанд аз бистар хеста, фаъолиятҳои барқарорсозиро пас аз ҷарроҳӣ барвақт анҷом диҳанд. Он дорои пластикии шакли аъло мебошад ва оператор метавонад ҳама гуна пластикиро пеш аз сахт шудани сементи устухон анҷом диҳад. Мавод дорои нишондиҳандаҳои хуби бехатарӣ мебошад ва пас аз ташаккул ёфтан дар бадан аз ҷониби бадани инсон вайрон намешавад ё ҷаббида намешавад. Сохтори химиявӣ устувор аст ва хосиятҳои механикӣ эътироф карда мешаванд.
Аммо, он то ҳол баъзе камбудиҳо дорад, ба монанди баъзан фишори баландро дар ковокии мағзи устухон ҳангоми пуркунӣ ба вуҷуд меорад, ки боиси ворид шудани қатраҳои равған ба рагҳои хун ва боиси эмболия мегардад. Бар хилофи устухонҳои инсон, буғумҳои сунъӣ метавонанд бо мурури замон фуҷур шаванд. Мономерҳои PMMA ҳангоми полимеризатсия гармиро хориҷ мекунанд, ки метавонад ба бофтаҳо ё ҳуҷайраҳои атроф зарар расонад. Маводҳое, ки сементи устухонро ташкил медиҳанд, дорои ситотоксикии муайян ва ғайра мебошанд.
Компонентҳои сементи устухон метавонанд аксуламалҳои аллергӣ, аз қабили доғ, уртикария, нафаскашӣ ва дигар аломатҳоро ба вуҷуд оранд ва дар ҳолатҳои вазнин, шоки анафилактикӣ метавонад ба амал ояд. Пеш аз истифода бояд санҷиши аллергия гузаронида шавад, то аз аксуламалҳои аллергӣ пешгирӣ карда шавад. Аксуламалҳои манфӣ ба сементи устухон аксуламали аллергӣ ба сементи устухон, ихроҷи сементи устухон, сустшавӣ ва беҷошавии сементи устухонро дар бар мегиранд. Ихроҷи сементи устухон метавонад боиси илтиҳоби бофтаҳо ва аксуламалҳои заҳролуд гардад ва ҳатто метавонад ба асабҳо ва рагҳои хун зарар расонад, ки боиси мушкилот мегардад. Фиксатсияи сементи устухон хеле боэътимод аст ва метавонад беш аз даҳ сол ё ҳатто беш аз бист сол давом кунад.
Ҷарроҳии сементи устухон як ҷарроҳии маъмулии каминвазивӣ аст ва номи илмии он вертебропластика мебошад. Сементи устухон як маводи полимерӣ бо моеъи хуб пеш аз сахтшавӣ мебошад. Он метавонад ба осонӣ тавассути сӯзани сӯрохкунӣ ба сутунмӯҳраҳо ворид шавад ва сипас дар баробари тарқишҳои фуҷури шикастаи дохилии сутунмӯҳраҳо паҳн шавад; сементи устухон тақрибан дар 10 дақиқа сахт мешавад ва тарқишҳоро ба устухонҳо мечаспад ва сементи сахти устухон метавонад нақши дастгирикунандаро дар дохили устухонҳо бозад ва сутунмӯҳраҳоро мустаҳкамтар кунад. Тамоми раванди табобат танҳо 20-30 дақиқа вақтро мегирад.
Барои пешгирӣ аз паҳншавӣ пас аз тазриқи сементи устухон, як навъи нави дастгоҳи ҷарроҳӣ, яъне дастгоҳи вертебропластика, истеҳсол шудааст. Он дар пушти бемор буриши хурде мекунад ва бо истифода аз сӯзани махсуси сӯрохкунӣ бадани сутунмӯҳраро тавассути пӯст таҳти назорати рентгенӣ сӯрох мекунад, то канали корӣ таъсис дода шавад. Сипас, барои шакл додани бадани шикастаи сутунмӯҳраҳои фишурдашуда пуфакча ворид карда мешавад ва сипас сементи устухон ба бадани сутунмӯҳра ворид карда мешавад, то намуди зоҳирии бадани шикастаи сутунмӯҳраро барқарор кунад. Устухони устухоншакл дар бадани сутунмӯҳра бо васеъшавии пуфакча фишурда мешавад, то монеаеро барои пешгирии ихроҷи сементи устухон ташкил диҳад ва дар айни замон фишорро ҳангоми тазриқи сементи устухон коҳиш диҳад ва бо ин васила ихроҷи сементи устухонро ба таври назаррас коҳиш диҳад. Он метавонад пайдоиши мушкилоти марбут ба истироҳати бистарии шикастаро, ба монанди пневмония, захмҳои фишорӣ, сироятҳои роҳҳои пешоб ва ғайраро коҳиш диҳад ва аз давраи бади остеопороз, ки аз сабаби аз даст додани устухон дар натиҷаи истироҳати дарозмуддати бистарӣ ба вуҷуд меояд, пешгирӣ кунад.
Агар ҷарроҳии PKP анҷом дода шавад, бемор одатан бояд дар давоми 2 соат пас аз ҷарроҳӣ дар бистар истироҳат кунад ва метавонад дар меҳвар гардад. Дар ин давра, агар ягон эҳсоси ғайримуқаррарӣ вуҷуд дошта бошад ё дард бадтар шавад, бояд сари вақт ба духтур хабар дода шавад.
Шарҳ:
① Аз гардиши камар ва фаъолиятҳои хам кардан дар миқёси калон худдорӣ намоед;
② Аз нишастан ё истодан муддати тӯлонӣ худдорӣ кунед;
③ Аз бардоштани вазн ё хам шудан барои гирифтани ашё дар замин худдорӣ кунед;
④ Аз нишастан дар курсии паст худдорӣ кунед;
⑤ Пешгирии афтидан ва такрори шикастагӣ.
Вақти нашр: 25 ноябри соли 2024
