Кашидани пайванд ва нуқсон бемориҳои маъмуланд, ки асосан аз ҷароҳат ё осеб ба вуҷуд меоянд, барои барқарор кардани вазифаи дасту пой, пайванди кандашуда ё ноқис бояд сари вақт таъмир карда шавад. Дӯхтани пайванд як усули мураккабтар ва нозуки ҷарроҳӣ аст. Азбаски пайванд асосан аз нахҳои дарозрӯя иборат аст, нӯги шикаста ҳангоми дӯхтани пайванд ба шикастан ё дароз шудани дӯхта моил аст. Дӯхтани пайванд зери шиддати муайян қарор дорад ва то шифо ёфтани пайванд боқӣ мемонад ва интихоби дӯхта низ хеле муҳим аст. Имрӯз ман бо шумо 12 осеби маъмулии пайванд ва принсипҳо, вақт, усулҳо ва усулҳои фиксатсияи пайванди пайвандро мубодила мекунам.
I.Cufftear
1. Патогенез:
Ҷароҳатҳои музмини бархӯрди китф;
Травма: бо фишори аз ҳад зиёд осеб дидани пайванди остинчаи ротатор ё афтидан ҳангоми дароз ва мустаҳкам кардани дасту пой дар замин, ки боиси ворид шудани сари устухони даст ба қисми болоии пеши остинчаи ротатор мегардад;
Сабаби тиббӣ: осеби пайванди гардиши даст аз сабаби қувваи аз ҳад зиёд ҳангоми терапияи дастӣ;
2. Хусусияти клиникӣ:
Аломатҳо: Дарди китфи пас аз ҷароҳат, дарди монанд ба кандашавӣ;
Аломатҳо: аломати камони мусбати дард 60º～120º; дарди рабудани китф ва дарди муқовимати гардиши дохилӣ ва беруна; дарди фишор дар канори пеши акромион ва найчаи калонтари устухони humerus;
3. Навиштани клиникӣ:
Навъи I: Ҳангоми фаъолияти умумӣ дард нест, ҳангоми партофтан ё гардонидани китф дард мекунад. Муоина танҳо барои дарди пушти камон гузаронида мешавад;
Навъи II: Илова бар дард ҳангоми такрори ҳаракати осебдида, дарди муқовимати ротатор вуҷуд дорад ва ҳаракати умумии китф муқаррарӣ аст.
Навъи III: маъмултар аст, нишонаҳояш дарди китф ва маҳдудияти ҳаракатро дар бар мегиранд ва ҳангоми муоина дарди фишор ва муқовимат ба назар мерасад.
4. Шикастани пайванди ротатори даст:
① Шикастани пурра:
Аломатҳо: Дарди шадиди маҳаллӣ ҳангоми ҷароҳат, рафъи дард пас аз ҷароҳат ва баъдан афзоиши тадриҷии сатҳи дард.
Аломатҳои ҷисмонӣ: Дарди фишори васеъ дар китф, дарди шадид дар қисми кандашудаи пайванд;
Аксар вақт шикастагии ламсшаванда ва садои ғайримуқаррарии соиши устухон;
Заъф ё нотавонӣ барои рабудани бозуи болоӣ то 90º дар тарафи зарардида.
Рентген: Марҳилаҳои аввал одатан ягон тағйироти ғайримуқаррарӣ надоранд;
Туберозии дер намоёни устухони шикам, остеосклерози кистикӣ ё устухонбандии пайванд.
② Шикастани нопурра: артрографияи китф метавонад барои тасдиқи ташхис кумак кунад.
5. Муайян кардани пайвандҳои манжети гардишкунанда бо ва бе кандашавӣ
①1% прокаин 10 мл барои бастани нуқтаи дард;
2 Санҷиши афтидани даст аз боло.
II. Осеби пайванди сари дарози becips brachii
1. Патогенез:
Ҷароҳате, ки дар натиҷаи гардиши такрории аз ҳад зиёди китф ва ҳаракати маҷбурии буғуми китф ба вуҷуд омадааст, ки боиси фарсудашавӣ ва кандашавии такрории пайванд дар ҷӯяки байнигиреҳҳо мегардад;
Ҷароҳате, ки дар натиҷаи кашиши ногаҳонии аз ҳад зиёд ба вуҷуд омадааст;
Дигарон: пиршавӣ, илтиҳоби банди ротатор, осеби қатъшавии пайванди зерискапулярӣ, мӯҳрҳои сершумори маҳаллӣ ва ғайра.
2. Хусусияти клиникӣ:
Тендинит ва/ё теносиновити мушакҳои сари дарози бисепс:
Аломатҳо: дард ва нороҳатӣ дар пеши китф, ки ба боло ва поёни мушакҳои делта ё бисепс паҳн мешавад.
Аломатҳои ҷисмонӣ:
Дарди байнигиреҳҳо ва пайванди сари дарози бисепс;
Стриаҳои маҳаллиро метавон ламс кард;
Дарди мусбати рабудани даст ва дарозкунии пушти сар;
Аломати мусбати Йергасон;
Маҳдудияти ҳаракати буғуми китф.
Шикастани пайванди сари дарози бисепс:
Аломатҳо:
Онҳое, ки пайванди пайванд бо дегенератсияи шадид канда мешаванд: аксар вақт таърихи возеҳи осеб ё танҳо ҷароҳатҳои сабук вуҷуд надорад ва нишонаҳо возеҳ нестанд;
Онҳое, ки дар натиҷаи кашиши қавии мушакҳои бисепс бар зидди муқовимат канда шудаанд: бемор эҳсоси гиряро дорад ё садои гиряро дар китф мешунавад ва дарди китф возеҳ аст ва ба пеши бозуи боло паҳн мешавад.
Аломатҳои ҷисмонӣ:
Варам, экхимоз ва нармӣ дар ҷӯяки байнигиреҳӣ;
Қобилияти хам кардани оринҷ ё коҳиш ёфтани хамшавии оринҷ;
Асимметрия дар шакли мушакҳои бисепс дар ҳарду тараф ҳангоми кашиши маҷбурӣ;
Мавқеи ғайримуқаррарии мушакҳои бисепс дар тарафи зарардида, ки метавонад ба 1/3 қисми поёнии бозуи болоӣ ҳаракат кунад;
Тонуси мушакҳои тарафи зарардида нисбат ба тарафи солим пасттар аст ва шиками мушакҳо ҳангоми кашиши маҷбурӣ нисбат ба тарафи муқобил бештар варам мекунад.
Плёнкаи рентгенӣ: одатан тағйироти ғайримуқаррарӣ вуҷуд надоранд.
III.Iҷоизаипайванди brachii becips
1. Этиология:
Энтезиопатияи пайи трисепси brachii (энтезиопатияи пайи трисепси brachii): пайи трисепси brachii такроран кашида мешавад.
Шикастани пайи трисепси brachii (шикастани пайи трисепси brachii): пайи трисепси brachii аз ҷониби қувваи ғайримустақими беруна ногаҳон ва шадид канда мешавад.
2. Зуҳуроти клиникӣ:
Эндопатияи пайванди трисепс:
Аломатҳо: дард дар қафои китф, ки метавонад ба делтаи пой паҳн шавад, карахтии маҳаллӣ ё дигар нуқсонҳои ҳиссиётӣ;
Аломатҳо:
Дарди фишорӣ дар пайванди сари дарози мушакҳои трисепси брахиӣ дар аввали канори поёнии гленоиди скапулярӣ дар мизи берунии бозуи болоӣ;
Дарди муқовимати мусбат ҳангоми дароз кардани оринҷ; дарди мушакҳои трисепс, ки аз пронатсияи шадиди пассивии бозуи болоӣ ба вуҷуд омадааст.
Рентген: баъзан дар аввали мушакҳои трисепс сояи зичии баланд мушоҳида мешавад.
Шикастани пайванди трисепс:
Аломатҳо:
Ҳангоми ҷароҳат ларзиши зиёд дар паси оринҷ;
Дард ва варам дар макони осеб;
Заъф дар дароз кардани оринҷ ё нотавонӣ дар дароз кардани пурраи оринҷ;
Дард аз сабаби муқовимат ба дароз кардани оринҷ шиддат мегирад.
Аломатҳои ҷисмонӣ:
Дар болои устухони чӯбчаи рон пастӣ ё ҳатто нуқсонро эҳсос кардан мумкин аст ва нӯги буридашудаи пайванди трисепсро ламс кардан мумкин аст;
Дарди шадид дар гиреҳи ulnar humerus;
Санҷиши мусбати дароз кардани оринҷ бар зидди қувваи ҷозиба.
Плёнкаи рентгенӣ:
Шикасти авулсияи хаттӣ тақрибан 1 см болотар аз устухони рони humerus дида мешавад;
Нуқсонҳои устухон дар туберозии улнар мушоҳида мешаванд.
Вақти нашр: июл-08-2024
