Ташаккул ва табобати оринҷи теннис

Таърифи эпикондилити паҳлуии устухони гумерус

Инчунин бо номи оринҷи теннис, кашиши пайванди мушакҳои радиалии барҷастаи карпӣ ё кашиши нуқтаи пайвастшавии пайванди барҷастаи карпӣ, бурсити брахиорадиалӣ, ки бо номи синдроми эпикондилияи паҳлӯӣ низ маълум аст. Илтиҳоби асептикии травматикии бофтаҳои нарми атрофи эпикондилияи паҳлӯии устухони humerus аз сабаби осеби шадид ва музмин..

Патогенез

Ин бо касб, бахусус дар коргароне, ки аксар вақт дастро мегардонанд ва буғумҳои оринҷ ва банди дастро дароз ва хам мекунанд, зич алоқаманд аст. Аксарияти онҳо хонашин, дуредгар, хиштчин, васлгар, сантехник ва варзишгар мебошанд.

Dмазҳаб

Нуқтаҳои барҷаста дар ҳарду тарафи нӯги поёнии humerus эпикондилаҳои медиалӣ ва паҳлӯӣ мебошанд, эпикондилаи медиалӣ пайванди пайванди умумии мушакҳои флексории бозу ва эпикондилаи паҳлӯӣ пайванди пайванди умумии мушакҳои барҷастаи бозу мебошад. Нуқтаи ибтидоии мушакҳои брахиорадиалис, бозуро хам кунед ва каме пешоб кунед. Нуқтаи ибтидоии мушакҳои барҷастаи дурдасти рон, мушакҳои барҷастаи кӯтоҳи рон, барҷастаи барҷастаи калон, барҷастаи барҷастаи худии ангушти хурд, барҷастаи барҷастаи ulnaris, мушакҳои supinator.

Pатоген

Оғози кондил аз сабаби кашишхӯрии шадид ва дарозшавӣ ба вуҷуд меояд, аммо аксари беморон суст оғоз мешаванд ва одатан таърихи возеҳи осеб надоранд ва он бештар дар калонсолоне рух медиҳад, ки бояд дастро борҳо гардонанд ва дастро бо зӯрӣ дароз кунанд. Он инчунин метавонад аз сабаби дарозшавии такрории дорсалии буғуми даст ва дарозшавии аз ҳад зиёди пайванди даст ҳангоми пайвастшавии эпикондилаи паҳлуии устухони хум ҳангоми дар ҳолати пронатсия буданаш кашиш ё кашиш ёбад.

Pатология

1. Аз сабаби осеби такрорӣ, эпикондилаи паҳлуии нахҳои мушакҳо канда ва хунрав мешавад, ки гематомаи зерипериостеалиро ба вуҷуд меорад ва сипас ташкил ва устухон мешавад, ки дар натиҷа периостеит ва гиперплазияи устухони эпикондилаи паҳлуии устухони humerus (асосан дар шакли гиреҳи тез) ба вуҷуд меояд. Ташхиси биопсияи бофтаи патологӣ ишемияи дегенератсияи гиалинӣ аст, бинобар ин онро илтиҳоби ишемикӣ низ меноманд. Баъзан он бо канда шудани халтаи буғум ҳамроҳ мешавад ва пардаи синовиалии буғум аз сабаби ангезиши дарозмуддат аз ҷониби мушакҳо афзоиш ва ғафс мешавад.
2. Дар нуқтаи пайвастшавии пайванди барҷаста канда шудан. 
3.илтиҳоби травматикии ё фиброгистолити пайванди ҳалқавӣ. 
4. бурсити буғуми брахиорадиалӣ ва пайи умумии экстензор.
5.Илтиҳоби синовиуми устухони рон ва буғуми радиалӣ, ки дар натиҷаи пайвастшавии устухони рон ва сари хурди радиус ба вуҷуд меояд.
6. Инчунин, ором шудани пайванди думба ва ҷудошавии сабуки буғуми радиалӣ-улнарӣ низ метавонад ба амал ояд, ки дар натиҷа боиси берун рафтани сари сараки радиалӣ мегардад. Ин тағйироти патологӣ метавонанд боиси кашишхӯрии мушакҳо, дарди маҳаллӣ ва дарди паҳншаванда аз мушакҳои дарозшудаи даст ба оринҷ шаванд.

Презентатсияи клиникӣ

1. Дарди берунии буғуми оринҷ ҳангоми пронатсия, махсусан ҳангоми гардиши дарозкунии пушт, бардоштан, кашидан, анҷом додан, тела додан ва дигар амалҳо, ки ба поён паҳн мешаванд, дар баробари мушакҳои дарозкунандаи даст шиддат мегирад. Дар аввал, ман аксар вақт дар узвҳои осебдида дард ва заъфро ҳис мекунам ва тадриҷан дар беруни оринҷ дард пайдо мекунам, ки бо афзоиши машқ бештар шиддат мегирад. (Табиати дард дард ё ларзиш аст)
2. Он пас аз машқ шиддат мегирад ва пас аз истироҳат сабук мешавад.
3. Гардиши бозу ва заъф ҳангоми нигоҳ доштани ашё ва ҳатто афтидан бо ашё.

Аломатҳо

1. Эпикондилаи паҳлуии устухони рон Ҷанбаи паси устухони рон, фазои буғуми устухони рон-радиалӣ, устухони рон ва канори паҳлуии кондилаи гардани радиалиро метавон ламс кард ва мушакҳо ва бофтаи гӯшти тарафи радиалии устухони болоии онро низ бо варами сабук, дард ё сахтӣ ламс кардан мумкин аст. Баъзан канорҳои тези гиперостозро дар эпикондилаи паҳлуии устухони рон эҳсос кардан мумкин аст ва онҳо хеле дардноканд.
2. Санҷиши Миллс мусбат аст. Бозуи худро каме хам кунед ва ниммушт кунед, банди дастатонро то ҳадди имкон хам кунед, сипас бозуи худро пурра ба пеш гузоред ва оринҷатонро рост кунед. Агар ҳангоми рост кардани оринҷ дар тарафи паҳлуии буғуми брахиорадиалӣ дард пайдо шавад, он мусбат аст.
3. Санҷиши мусбати муқовимати экстензор: бемор мушташро фишурда, дасташро хам кард ва муоинакунанда пушти дасти беморро бо дасташ пахш кард, то бемор муқовимат кунад ва дасташро дароз кунад, ба монанди дарди берунии оринҷ мусбат аст.
4. Муоинаи рентгенӣ баъзан метавонад номунтазамии периосталӣ ё шумораи ками нуқтаҳои калсийшавӣ дар беруни периостро нишон диҳад.

Табобат

Табобати консервативӣ:

1. Машқҳои маҳаллии ҳавасмандкуниро барвақт қатъ кунед ва баъзе беморон метавонанд бо истироҳат ё иммобилизатсияи гипси маҳаллӣ дар кондил сабукӣ ёбанд.
2. Массаж терапия, усулҳои тела додан ва хамир карданро барои рафъи спазм ва рафъи дарди мушакҳои дарозкунандаи даст истифода баред ва сипас усулҳои фишори нуқтавӣ ва хамир карданро дар эпикондилаи паҳлуии устухони устухони даст ва нуқтаҳои дарди наздик истифода баред.
3. Терапияи Туина, бемор менишинад. Духтур бо ғелондан ва хамир кардани нарм ба пушт ва беруни оринҷ ва дар тарафи дорсалии бозу амал мекунад. Духтур бо нӯги ангушти калон Аҳ Ши (эпикондилияи паҳлӯӣ), Ци Зе, Кучи, Ҳанд Санли, Вайгуан, акупунктураи Хегу ва ғайраро пахш ва молиш медиҳад. Бемор нишастааст ва духтур нуқтаи ибтидоии беморро аз кашишхӯрандаи ...
4. Табобати доруворӣ, доруҳои зиддиилтиҳобии ғайристероидии даҳонӣ дар марҳилаи шадид.
5. Табобати окклюзионӣ: глюкокортикоидҳо (масалан, тазриқи бетаметазони мураккаб) ба нуқтаи нарм ва ба нуқтаи воридшавии пайванд ва фазои субапоневроз (камтар аз 3 маротиба ё баробар) ворид карда мешаванд, ки метавонад таъсири зиддиилтиҳобӣ ва дардкунанда дошта бошад ва бетаметазони мураккаб ва ропивакаин ё мутобиқат бо левобупивакаин айни замон ҳамчун титри зудтаъсир, дарозмуддат, баланди зиддиилтиҳобӣ ва бехатартарин, тӯлонитарин вақти басташавӣ, камтарин аксуламали заҳролуд ва пасттарин мутобиқати доруи барқароркунандаи дард барои окклюзияи маҳаллӣ эътироф карда мешаванд.
6. Табобати акупунктура, буриш ба сатҳи устухон наздик аст, то бофтаи нарми часпандаро дар атрофи раванди устухон тоза кунад, мушакҳои дастӣ, мушакҳои ангуштӣ, пайванди умумии мушакҳо ва пайванди супинаторро канда, кордро бо эҳсоси сустӣ берун кашад. Табобати ҷарроҳӣ: барои бемороне, ки ба табобати консервативӣ посух намедиҳанд, мувофиқ аст.

1. Усули Body & Meleod, амалиёт қариб ҳамаи бофтаҳои осебдидаро дар бар мегирад, аз ҷумла буридани эпикондили паҳлуии 2 мм, раҳо кардани нуқтаи ибтидоии пайванди умумии барҷаста, резексияи қисман қисман аз нӯги проксималии пайванди ҳалқавӣ, ворид кардани буғуми humeroradial ба синовий ва хориҷ кардани бофтаи гранулятсия ё бурса дар фазои зери пайванд.

2. Бо усули Нишл, пайванди умумии кашанда ва пайванди кашандаи карпи дароз аз ҳам ҷудо карда мешаванд, пайванди кашандаи амиқи карпи радиалис кушода мешавад, нуқтаи воридшавӣ аз маркази эпикондилаи паҳлӯӣ ҷудо карда мешавад, бофтаи пайванди дегенеративӣ тоза карда мешавад, қисми қишри устухон дар пеш хориҷ карда мешавад ва пайванди боқимонда ва фассияи атроф дар устухон дӯхта ё барқарор карда мешавад. Иштироки дохилибуғум тавсия дода намешавад.

Pрогноз

Давраи беморӣ тӯлонӣ аст ва эҳтимоли такроршавӣ дорад.

Nнота

1. Ба гарм нигоҳ доштан ва аз хунукӣ худдорӣ кардан диққат диҳед;
2. Кам кардани омилҳои патогенӣ;
3. Машқҳои функсионалӣ;
4. Дар марҳилаи шадид, техника бояд нарм бошад ва техникаи табобат бояд барои онҳое, ки муддати тӯлонӣ бемор буданд, тадриҷан вазнинтар шавад, яъне техника бояд бо сахтӣ нарм, сахтӣ бо нармӣ ва сахтӣ ва нармӣ бояд якҷоя карда шаванд.