Ташаккул ва табобати оринҷи теннис

Таърифи эпикондилит паҳлӯии устухон

Инчунин бо номи оринҷи теннис маълум аст, шиддати риштаи мушакҳои экстенсории карпи радиалис ё пошидани нуқтаи пайвастшавии риштаи карпи экстензорӣ, бурсити брахиорадиалӣ, ки бо номи синдроми эпикондилҳои паҳлӯӣ низ маълум аст. Илтиҳоби травматикии асептикии бофтаҳои нарми гирду атрофи эпикондилаи паҳлӯии устухони устухон аз осеби шадиди музмин.

Патогенез

Он бо шуғл зич алоқаманд аст, махсусан дар коргароне, ки аксар вақт бозуи пешро давр мезананд ва буғумҳои оринҷ ва дастро дароз мекунанд ва мепечонанд. Аксарияти онхо сохибхоназан, дуредгар, хиштчин, челонгар, челонгар, спортсменхо мебошанд.

Dиссекта

Баромади ду тарафи нӯги поёни устухон эпикондилҳои миёна ва паҳлӯӣ, эпикондили миёнаӣ васлшавии риштаи умумии мушакҳои флексори бозу ва эпикондили паҳлӯӣ пайванди риштаи умумии мушакҳои кашандаи бозуи пеш мебошанд. Нуқтаи ибтидоии мушакҳои brachioradialis, бозуи қафоро чандир мекунад ва каме пронат мекунад. Нуқтаи ибтидоии мушакҳои дарози мушак, мушаки дарози радиалис, дарозии мушакҳои калон, дарозии ангушти мушак, мушаки дарози мушак, мушаки супинатор.

Pатоген

Оғози кондил дар натиҷаи пошидани шадид ва дароз кашидан ба вуҷуд меояд, аммо бештари беморон суст пайдо мешаванд ва умуман таърихи осеби ошкоре надоранд ва ин дар калонсолон бештар маъмул аст, ки бояд такроран бозуи пешро гардиш кунанд ва дастро бо зӯр дароз кунанд. Он инчунин метавонад аз сабаби васеъшавии такрории дорсалии буғуми банди даст ва дароз кардани аз ҳад зиёди риштаи даст ҳангоми пайвастшавии эпикондилҳои паҳлӯии устухон ҳангоми дар ҳолати пешравӣ буданаш шиддат ё пошида шавад.

Pатология

1.Дар натиҷаи осеби такрорӣ эпикондили паҳлӯии нахи мушак канда ва хунравӣ шуда, гематомаи субпериосталӣ ба вуҷуд меояд ва баъдтар ташкил ва устухон шуда, дар натиҷа периостеит ва гиперплазияи устухони эпикондилаи паҳлӯии устухон (асосан дар шакли гиреҳи канори тез) пайдо мешавад. Муоинаи биопсияи бофтаи патологӣ ишемияи дегенератсияи гиалинӣ мебошад, бинобар ин онро илтиҳоби ишемикӣ низ меноманд. Баъзан он бо канда шудани халтаи буғум ҳамроҳ мешавад ва пардаи синовиалии буғум аз сабаби ангезиши дарозмуддати мушакҳо зиёд ва ғафс мешавад.
2.Тариш дар нуқтаи замимаи риштаи экстензор. 
3.илтиҳоби осеб ё фиброгистолити пайванди ҳалқавӣ. 
4. бурситҳои буғумҳои брахиорадиалӣ ва риштаи умумии экстензорӣ.
5.Илтиҳоби синовиуми устухон ва буғуми радиалӣ, ки дар натиҷаи интеркалатсияи устухон ва сари хурди радиус ба вуҷуд омадааст.
6. Истироҳати пайванди устухони радиалӣ ва ҷудошавии ҳалими буғуми проксималии радиал-улнар низ метавонад ба амал ояд, ки дар натиҷа сари радиалии сефаликӣ берун мешавад. Ин тағиротҳои патологӣ метавонанд боиси спазмҳои мушакҳо, дарди маҳаллишуда, дарди радиатсионӣ аз мушакҳои дарозшудаи банди даст ба пеш гардад.

Муаррифии клиникӣ

1.Дард дар беруни буғуми оринҷ ҳангоми пронатсия, махсусан ҳангоми гардиши паҳншавии пушт, бардоштан, кашидан, анҷом додан, тела додан ва дигар амалҳо ва радиатсия ба поён дар баробари мушакҳои узвҳои дастӣ шадидтар мешавад. Дар аввал ман аксар вақт дард ва заъфи узвҳои осебдидаро эҳсос карда, оҳиста-оҳиста дарди берунии оринҷ пайдо мешавад, ки ин бештар бо зиёд шудани машқ шадидтар мешавад. (Табиати дард дард ё ҷигар аст)
2. Пас аз машқ вазнинтар мешавад ва пас аз истироҳат сабук мешавад.
3.Гаргардонии бозу ва заъф дар нигоҳ доштани ашё ва ҳатто афтидан бо ашё.

Аломатҳо

1.Эпикондилаи паҳлӯии паҳлӯӣ Ҷанбаи паси паҳлӯии эпикондили паҳлӯии устухон, фазои буғумҳои устухон-радиалӣ, сефаликӣ ва канори паҳлӯии рагҳои гардани радиалӣ метавонад пальпация карда шавад ва мушакҳо ва бофтаи гӯшт дар паҳлӯи радиалии қафаси болоӣ, инчунин бо майли қафаси болоӣ, палпатсия карда шаванд. сахтӣ. Баъзан кунҷҳои тези гиперостозро дар эпикондилҳои паҳлӯии устухон эҳсос кардан мумкин аст ва онҳо хеле нарм мебошанд.
2. Санҷиши Миллс мусбат аст. Бозуи худро каме хам кунед ва ним мушт кунед, банди худро ба қадри имкон печонед, баъд бозуи худро пурра ба проната гардонед ва оринҷро рост кунед. Агар ҳангоми рост кардани оринҷ дар паҳлӯи буғумҳои бракиорадиалӣ дард пайдо шавад, мусбат аст.
3.Санҷиши мусбии муқовимати экстензорӣ: бемор мушти худро фишурда, банди дасташро қад кард ва муоинакунанда пушти дасти беморро бо дасташ зер кард, то бемор ба муқовимат муқовимат кунад ва дастро дароз кунад, масалан, дарди беруни оринҷ мусбат аст.
4.Муоинаи рентгенӣ баъзан метавонад номунтазамии periosteal, ё шумораи ками нуқтаҳои calcification берун аз periosteum нишон диҳад.

Табобат

Табобати консервативӣ:

1. Омӯзиши маҳаллии ҳавасмандкуниро барвақт қатъ кунед ва баъзе беморонро бо истироҳат ё кондили иммобилизатсияи гаҷҳои маҳаллӣ сабук кардан мумкин аст.
2.Муолиҷаи масҳ, усулҳои тела ва хамиркуниро барои рафъи спазм ва рафъи дарди мушакҳои экстенсори бозу истифода баред ва сипас усулҳои фишори нуқта ва хамиркуниро дар эпикондили паҳлӯии устухон ва нуқтаҳои дарди наздик истифода баред.
3. Туина терапия, бемор менишинад. Духтур як чархзании нарм ва хамиркуниро истифода мебарад, то дар қафо ва беруни оринҷ амал кунад ва дар паҳлӯи дорсалии бозуи пешона амал кунад. Духтур бо нӯги ангушти калон Ах Ши (эпикондили паҳлӯӣ), Ци Зе, Кучи, Ҳанд Санли, Вайгуан, Ҳегу нуқта ва ғайраро пахш карда молиш мекунад. Бемор нишастааст ва табиб нуқтаи ибтидоии беморро аз карпӣ ва дарозии дароз ва brevis radialis меканад. Кашида ва дароз кунед, оринҷҳои зинда. Ниҳоят, бо усули молидани тенар истифода бурда, эпикондили паҳлӯии оринҷ ва мушакҳои дарозкунандаи бозуро молед ва гармии маҳаллӣ ба дараҷае истифода мешавад.
4. Табобати доруворӣ, доруҳои зидди илтиҳобии даҳони ғайристероидӣ дар марҳилаи шадид.
5. Табобати окклюзивӣ: глюкокортикоидҳо (масалан, тазриқи мураккаби бетаметазон) ба нуқтаи нарм ворид карда, ба нуқтаи воридкунии риштаҳо ва фазои субапоневроз (камтар ё баробар ба 3 маротиба), ки метавонанд таъсири зидди илтиҳобӣ ва бедардсозанда бозӣ кунанд ва таркиби бетаметазона ва ропиевакале мебошанд. дар айни замон ҳамчун титри зудтаъсир, дарозмуддат, баландтарини зидди илтиҳобӣ ва бехатартарин, тӯлонитарин вақти басташавӣ, камтарин аксуламалҳои заҳролуд ва мутобиқати пасттарин дард бо маводи мухаддир барои окклюзияи маҳаллӣ эътироф шудааст.
6. Табобати акупунктура, incision ба сатҳи устухон наздик аст, то пӯсти бофтаи нарми часпидан дар атрофи раванди устухон, dredge мушакҳои узвҳои узв, мушакҳои экстенсори ангушти tendon умумӣ ва tendon supinator, ва берун наоварад корд бо ҳисси сустӣ. Табобати ҷарроҳӣ: барои бемороне, ки ба табобати консервативӣ ҷавоб намедиҳанд, мувофиқ аст.

1. Усули бадан & Мелеод, ҷарроҳӣ тақрибан ҳамаи бофтаҳои осебро дар бар мегирад, аз ҷумла буридани эпикондили паҳлӯии 2 мм, раҳо кардани нуқтаи ибтидоии риштаи умумӣ, қисман резекцияи қисман резекцияи охири проксималии пайванди ҳалқавӣ, ворид кардани буғумҳои устухон ва бофтаи синовиалӣ, бофтаи буғум ё г. фазои зеризаминӣ.

2. Усули Nischl, риштаи умумӣ ва дарозии дарозии дарозии дарозӣ ҷудо карда мешавад, риштаи амиқи дарозии карпи radialis brevis кушода мешавад, нуқтаи воридшавӣ аз маркази эпикондилҳои паҳлӯӣ пӯст карда мешавад, бофтаи таназзули таназзул тоза карда мешавад, қисми риштаи риштаҳои пешоб ва тамоюл хориҷ карда мешавад. фассияи атроф дар устухон дӯхта ё барқарор карда мешавад. Иштироки дохилии буғумҳо ҷонибдорӣ карда намешавад.

Pрогноз

Давраи беморӣ тӯлонӣ буда, ба такроршавӣ майл дорад.

Nоте

1. Диққат диҳед, ки гарм нигоҳ доред ва хунук нашавед;
2.Коҳиш додани омилҳои патогенӣ;
3. Машқи функсионалӣ;
4. Дар давраи шадид техника нарм бошад ва техникаи табобат барои шахсоне, ки муддати тӯлонӣ беморанд, бояд тадриҷан вазнинтар шавад, яъне техника бояд нарм бо сахтӣ, сахтӣ бо нармӣ ва сахтӣ ва нармӣ якҷоя бошад.