Шикастани клавикулаҳо дар якҷоягӣ бо дислокатсияи акромиоклавикулярӣ дар амалияи клиникӣ осеби нисбатан камёб аст. Пас аз осеб, порчаи дурдасти клавикулӣ нисбатан ҳаракаткунанда аст ва дислокатсияи акромиоклавикулярии алоқаманд метавонад ҷойгузинии аёнро нишон надиҳад, ки онро ба ташхиси нодуруст дучор мекунад.
Барои ин намуди осеб, маъмулан якчанд равишҳои ҷарроҳӣ мавҷуданд, аз ҷумла пластинаи қалмоқӣ, омезиши табақи клавикулӣ ва лавҳаи қалмоқ ва лавҳаи клавикулӣ дар якҷоягӣ бо винт ба раванди коракоид. Бо вуҷуди ин, лавҳаҳои қалмоқӣ одатан дар дарозии умумӣ нисбатан кӯтоҳанд, ки ин метавонад ба мустаҳкамкунии номувофиқ дар охири проксималӣ оварда расонад. Якҷоя кардани лавҳаи клавикулӣ ва лавҳаи қалмоқ метавонад ба консентратсияи стресс дар пайванд оварда расонад ва хатари шикастанро зиёд кунад.
Шикастани клавикулаи чап дар якҷоягӣ бо дислокатсияи акромиоклавикулярии ipsilateral, бо истифода аз омезиши табақи қалмоқ ва табақи клавикул устувор карда шудааст.
Дар посух ба ин, баъзе олимон усули истифодаи якҷояи плитаи клавикулӣ ва винтҳои лангарро барои мустаҳкамкунӣ пешниҳод карданд. Намунае дар тасвири зерин тасвир шудааст, ки беморро бо шикастани мобайнии клавикулаҳо дар якҷоягӣ бо дислокатсияи акромиоклавикулярии акромикулярии навъи IV тасвир мекунад:
Аввалан, барои ислоҳ кардани шикастани клавикуляр як табақи анатомии клавикулярӣ истифода мешавад. Пас аз кам кардани буғуми акромиоклавикулярии ҷудошуда, ду винти лангари металлӣ ба раванди коракоид ворид карда мешаванд. Паст аз сӯрохиҳои винти пластинкаи клавикӣ дарзҳое, ки ба винтҳои лангар пайваст карда шудаанд, ришта карда мешаванд ва гиреҳҳо мебанданд, то онҳоро дар пеш ва паси гулӯча мустаҳкам кунанд. Ниҳоят, пайвандҳои акромиоклавикулярӣ ва коракоклавикулярӣ мустақиман бо истифода аз сутурҳо дӯхта мешаванд.
Шикастанҳои ҷудогонаи клавикулаҳо ё ҷудошавии акромиоклавикулярӣ ҷароҳатҳои хеле маъмул дар амалияи клиникӣ мебошанд. Шиканиҳои гулӯ 2,6% -4% ҳамаи шикастаҳо, дар ҳоле ки дислокатсияҳои акромиоклавикулярӣ 12% -35% ҷароҳатҳои кабудро ташкил медиҳанд. Аммо, омезиши ҳарду ҷароҳат нисбатан кам аст. Аксарияти адабиёти мавҷуда аз гузоришҳои парванда иборатанд. Истифодаи системаи TightRope дар якҷоягӣ бо насби пластинкаи клавикӣ метавонад як равиши нав бошад, аммо ҷойгиркунии пластинкаи клавикул метавонад ба ҷойгиркунии пайванди TightRope халал расонад ва мушкилотеро ба вуҷуд меорад, ки бояд ҳал карда шавад.
Ғайр аз он, дар ҳолатҳое, ки ҷароҳатҳои омехтаро пеш аз ҷарроҳӣ арзёбӣ кардан ғайриимкон аст, тавсия дода мешавад, ки устувории буғумҳои акромиоклавикулярӣ ҳангоми арзёбии шикастани клавикулаҳо мунтазам арзёбӣ карда шавад. Ин равиш барои пешгирӣ кардани нодида гирифтани ҷароҳатҳои ҳамзамон кӯмак мекунад.
Вақти интишор: 17 август-2023
