Шикастани устухони каҷ дар якҷоягӣ бо беруншавии акромиоклавикулярӣ дар амалияи клиникӣ осеби нисбатан камёб аст. Пас аз осеб, порчаи дисталии устухони каҷ нисбатан ҳаракаткунанда аст ва беруншавии акромиоклавикулярӣ, ки бо он алоқаманд аст, метавонад ҷойивазкунии возеҳро нишон надиҳад, ки онро ба ташхиси нодуруст моил мегардонад.
Барои ин намуди ҷароҳат, одатан якчанд усулҳои ҷарроҳӣ мавҷуданд, аз ҷумла плитаи дарози қалмоқ, якҷоя кардани плитаи клавикулӣ ва плитаи қалмоқ, ва плитаи клавикулӣ, ки бо фиксатсияи винтӣ ба раванди коракоид якҷоя карда шудааст. Аммо, плитаҳои қалмоқ одатан дар дарозии умумӣ нисбатан кӯтоҳанд, ки метавонад боиси фиксатсияи нокифоя дар охири проксималӣ гардад. Якҷоя кардани плитаи клавикулӣ ва плитаи қалмоқ метавонад боиси консентратсияи стресс дар пайванд гардад, ки хатари рефракцияро зиёд мекунад.
Шикастани устухони чапи чангол дар якҷоягӣ бо беруншавии акромиоклавикулярии ипсилатералӣ, ки бо истифода аз якҷоякунии пластинаи қалмоқӣ ва пластинаи чангол устувор карда шудааст.
Дар посух ба ин, баъзе олимон усули истифодаи якҷояи пластинаи клавикулӣ ва винтҳои лангарро барои фиксатсия пешниҳод карданд. Мисол дар тасвири зерин нишон дода шудааст, ки бемореро бо шикастани клавикулаи миёнаи меҳвар дар якҷоягӣ бо беруншавии буғуми акромиоклавикулярии навъи IV бо ипсилатералӣ нишон медиҳад:
Аввалан, барои ислоҳи шикастани устухони кавакула аз пластинаи анатомии клавикулярӣ истифода мешавад. Пас аз кам кардани буғуми акромиоклавикулярии аз ҷояш баромада, ду винти металлии лангар ба ҷараёни коракоид ворид карда мешаванд. Сипас, дӯзандагӣ, ки ба винтҳои лангарӣ пайваст карда шудааст, аз сӯрохиҳои винтии пластинаи кавакула гузаронда мешавад ва гиреҳҳо барои мустаҳкам кардани онҳо дар пеш ва паси кавакула баста мешаванд. Дар ниҳоят, пайвандҳои акромиоклавикулярӣ ва коракоклавикулярӣ мустақиман бо истифода аз дӯзандагӣ дӯхта мешаванд.
Шикастани устухони кафида ё беруншавии акромиоклавикулярӣ дар амалияи клиникӣ ҷароҳатҳои хеле маъмуланд. Шикастани устухони кафида 2,6%-4%-и ҳамаи шикастагиҳоро ташкил медиҳад, дар ҳоле ки беруншавии акромиоклавикулярӣ 12%-35%-и ҷароҳатҳои скапуларо ташкил медиҳад. Аммо, омезиши ҳарду ҷароҳат нисбатан камёб аст. Аксари адабиёти мавҷуда аз гузоришҳои парвандаҳо иборат аст. Истифодаи системаи TightRope дар якҷоягӣ бо фиксатсияи табақаи кафида метавонад як равиши нав бошад, аммо ҷойгиркунии табақаи кафида метавонад ба ҷойгиркунии трансплантати TightRope халал расонад ва мушкилотеро ба миён орад, ки бояд ҳал карда шавад.
Ғайр аз ин, дар ҳолатҳое, ки ҷароҳатҳои якҷояро пеш аз ҷарроҳӣ арзёбӣ кардан имконнопазир аст, тавсия дода мешавад, ки ҳангоми арзёбии шикастани устухони каҷ мунтазам устувории буғуми акромиоклавикулярӣ арзёбӣ карда шавад. Ин равиш барои пешгирӣ аз нодида гирифтани ҷароҳатҳои ҳамзамони беруншавӣ мусоидат мекунад.
Вақти нашр: 17 августи соли 2023
