Омодагӣ ва мавқеъ пеш аз ҷарроҳӣ, чунон ки қаблан барои фиксатсияи берунаи трансартикулярӣ тавсиф шуда буд.
Ҷойгиркунӣ ва фиксатсияи шикасти дохилибуғумӣ：
Кам кардани буриш ва фиксатсияи маҳдуд истифода мешавад. Шикастани сатҳи буғуми поёниро мустақиман тавассути буришҳои хурди антеромедиалӣ ва антеролатералӣ ва буриши паҳлуии капсулаи буғум дар зери мениск дидан мумкин аст.
Кашидани узви зарардида ва истифодаи пайвандҳо барои рост кардани пораҳои калони устухон, ва фишурдани миёнаро метавон бо роҳи кашидан ва канда шудан барқарор кард.
Ба барқарор кардани паҳнои платои tibial диққат диҳед ва вақте ки дар зери сатҳи буғум нуқсони устухон мавҷуд аст, пас аз буридан барои аз нав танзим кардани сатҳи буғум, пайвандкунии устухонро барои дастгирии сатҳи буғум анҷом диҳед.
Ба баландии платформаҳои медиалӣ ва паҳлӯӣ диққат диҳед, то ки қадами сатҳи буғумӣ вуҷуд надошта бошад.
Барои нигоҳ доштани барқароркунӣ фиксатсияи муваққатӣ бо истифода аз фишанги аз нав танзимкунӣ ё мехи Киршнер истифода мешавад.
Ҷойгиркунии винтҳои холӣ, винтҳо бояд ба сатҳи буғум мувозӣ бошанд ва дар устухони зерихондралӣ ҷойгир шаванд, то ки мустаҳкамии фиксатсияро зиёд кунанд. Флюороскопияи рентгенӣ ҳангоми ҷарроҳӣ бояд барои санҷиши винтҳо анҷом дода шавад ва ҳеҷ гоҳ винтҳоро ба буғум наандозед.
Ҷойгиркунии шикастани эпифизалӣ：
Кашидан дарозӣ ва меҳвари механикии узви зарардидаро барқарор мекунад.
Барои ислоҳи ҷойивазкунии гардиши узви зарардида тавассути ламс кардани гиреҳи tibia ва самт додани он байни ангуштони якум ва дуюм эҳтиёткорӣ зоҳир карда мешавад.
Ҷойгиркунии ҳалқаи проксималӣ
Диапазони минтақаҳои бехатар барои ҷойгиркунии сими шиддати платои tibial：
Артерияи поплитеалӣ, рагҳои поплитеалӣ ва асаби тибиа аз қафои устухони болға ва асаби умумии устухони болға аз қафои сари фибула мегузарад. Аз ин рӯ, ҳам ворид ва ҳам баромадани сӯзан бояд аз пеши платои тибиа анҷом дода шавад, яъне сӯзан бояд аз сӯзани пӯлодӣ аз пеши канори медиалии устухони болға ва аз пеши канори пеши фибула ворид ва хориҷ шавад.
Дар тарафи паҳлӯӣ, сӯзанро аз канори пеши фибула ворид кардан ва аз тарафи антеромедиалӣ ё аз тарафи медиалӣ берун бурдан мумкин аст; нуқтаи вуруди медиалӣ одатан дар канори медиалии платои tibial ва тарафи пеши он ҷойгир аст, то аз сими шиддатнок пешгирӣ карда шавад, то аз бофтаи мушакҳои бештар гузарад.
Дар адабиёт гузориш шудааст, ки нуқтаи вуруди сими кашиш бояд ҳадди аққал 14 мм аз сатҳи буғум бошад, то аз ворид шудани сими кашиш ба капсулаи буғум ва пайдоиши артрити сироятӣ пешгирӣ карда шавад.
Аввалин сими шиддатро ҷойгир кунед:
Мехи зайтунӣ метавонад истифода шавад, ки онро аз мехи бехатарии дар ҳалқаи нигоҳдоранда мегузаронанд ва сари зайтунӣ дар беруни мехи бехатарӣ боқӣ мемонад.
Ёрдамчӣ мавқеи дорандаи ҳалқаро нигоҳ медорад, то он ба сатҳи буғумӣ мувозӣ бошад.
Мехи зайтунро аз бофтаи нарм ва аз болои устухони болға парма кунед ва самти онро назорат кунед, то боварӣ ҳосил кунед, ки нуқтаҳои вуруд ва баромад дар як сатҳ ҷойгиранд.
Пас аз баромадани пӯст аз тарафи муқобил, сӯзанро то он даме, ки сари зайтун ба мехи бехатарӣ расад, берун кунед.
Слайди фишанги симиро дар тарафи муқобил насб кунед ва мехи зайтунро аз слайди фишанги симӣ гузаронед.
Ҳангоми амалиёт ҳамеша эҳтиёт бошед, ки платои tibial дар маркази чаҳорчӯбаи ҳалқа нигоҳ дошта шавад.
Тавассути роҳнамо, сими дуюми шиддат ба таври мувозӣ ҷойгир карда мешавад, инчунин тавассути тарафи муқобили слайди фишанги сим.
Сими сеюми шиддатро ҷойгир кунед, то ҳадди имкон дар масофаи бехатар бо маҷмӯи қаблии сими шиддат ба кунҷи калонтарин убур кунед, одатан ду маҷмӯи сими пӯлод метавонанд кунҷи 50° ~ 70° бошанд.
Боркунии пешакӣ ба сими шиддат: Қисмро пурра фишор диҳед, нӯги сими шиддатро аз қисмати сахткунанда гузаронед, дастаро фишурда, боркунии пешакӣ на камтар аз 1200 Н-ро ба сими шиддат татбиқ кунед ва сипас қулфи дастаки L-ро насб кунед.
Бо истифода аз ҳамон усули фиксатсияи беруна дар зону, чунон ки қаблан тавсиф шуда буд, ҳадди аққал ду винти Шанцро дар tibia-и дисталӣ ҷойгир кунед, фиксатори берунаи якдастаро пайваст кунед ва онро ба фиксатори берунаи даврӣ пайваст кунед ва пеш аз анҷом додани фиксатсия дубора тасдиқ кунед, ки метафиз ва пояи tibia дар меҳвари механикии муқаррарӣ ва ҳамоҳангии гардишӣ қарор доранд.
Агар устувории бештар лозим бошад, чаҳорчӯбаи ҳалқаро бо истифода аз милаи пайвасткунанда ба бозуи берунаи фиксатсия пайваст кардан мумкин аст.
Баста шудани буриш
Буриши ҷарроҳӣ қабат ба қабат пӯшида мешавад.
Роҳи сӯзан бо печондани докаҳои спиртӣ муҳофизат карда мешавад.
Идоракунии баъдиҷарроҳӣ
Синдроми фассия ва осеби асаб
Дар давоми 48 соат пас аз ҷароҳат, бояд барои мушоҳида ва муайян кардани мавҷудияти синдроми компартменти фассиалӣ эҳтиёткорӣ карда шавад.
Асабҳои рагҳои узви зарардидаро бодиққат мушоҳида кунед. Норасоии таъминоти хун ё талафоти неврологии пешрафта бояд ҳамчун ҳолати фавқулодда ба таври мувофиқ табобат карда шаванд.
Барқарорсозии функсионалӣ
Машқҳои функсионалиро дар рӯзи аввали баъди ҷарроҳӣ оғоз кардан мумкин аст, агар ягон осеби дигар ё бемориҳои ҳамроҳикунанда мавҷуд набошад. Масалан, кашиши изометрии мушаки чорсари мушакҳо ва ҳаракати ғайрифаъоли зону ва ҳаракати фаъоли буҷулак.
Ҳадафи фаъолиятҳои фаъол ва ғайрифаъоли барвақтӣ ба даст овардани ҳадди аксар диапазони ҳаракати буғуми зону пас аз ҷарроҳӣ дар муддати кӯтоҳтарин аст, яъне ба даст овардани диапазони пурраи ҳаракати буғуми зону дар тӯли 4~6 ҳафта. Умуман, ҷарроҳӣ метавонад ба ҳадафи барқарорсозии устувории зону ноил гардад ва имкон медиҳад, ки барвақт...
фаъолият. Агар машқҳои функсионалӣ аз сабаби интизории паст шудани варам ба таъхир гузошта шаванд, ин барои барқароршавии функсионалӣ мусоидат намекунад.
Вазнбардорӣ: Вазнбардории барвақтӣ одатан тавсия дода намешавад, аммо барои шикастани дохилибуғумҳо ҳадди аққал аз 10 то 12 ҳафта ё дертар.
Шифо ёфтани захм: Дар давоми 2 ҳафта пас аз ҷарроҳӣ, шифо ёфтани захмро бодиққат назорат кунед. Агар сироятёбии захм ё таъхири шифоёбӣ ба амал ояд, мудохилаи ҷарроҳӣ бояд ҳарчи зудтар анҷом дода шавад.
Вақти нашр: 16 августи соли 2024
