Омодагии пеш аз ҷарроҳӣ ва мавқеъ, тавре ки қаблан барои фиксатсияи чаҳорчӯбаи берунаи трансартикулярӣ тавсиф шудааст.
Ҷойгиркунии шикасти дохили буғум ва фиксатсия:
Кам кардани буридани маҳдуд ва фиксатсия истифода мешавад. Шикастани сатҳи буғумҳои поёниро мустақиман тавассути буридани хурди антеромедиалӣ ва антеропалӣ ва буриши паҳлӯии капсулаи муштарак дар зери мениск дидан мумкин аст.
Кашидан аз узвҳои осебдида ва истифодаи пайвандҳо барои рост кардани пораҳои устухони калон ва фишурдани мобайнӣ бо роҳи кашидан ва кашидан мумкин аст.
Ба барқарор кардани паҳнои платои tibial диққат диҳед ва вақте ки нуқсони устухон дар зери буғум мавҷуд аст, пайванди устухонро барои дастгирии сатҳи буғум пас аз ҷӯйборӣ барои аз нав барқарор кардани сатҳи буғум анҷом диҳед.
Ба баландии платформаҳои миёнаравӣ ва паҳлӯӣ диққат диҳед, то ки қадами сатҳи артикулярӣ набошад.
Барои нигоҳ доштани аз нав танзимкунии муваққатӣ бо тазиқи барқароркунӣ ё пин Киршнер истифода мешавад.
Ҷойгиркунии винтҳои холӣ, винтҳо бояд ба сатҳи буғум параллел бошанд ва дар устухони субхондралӣ ҷойгир шаванд, то қувваи фиксатсияро зиёд кунад. Флюороскопияи рентгении дохилиҷарроҳӣ бояд бо мақсади тафтиш кардани винтҳо анҷом дода шавад ва ҳеҷ гоҳ винтҳоро ба буғум напартоед.
Ҷойгиркунии шикастани эпифиз:
Траксия дарозӣ ва меҳвари механикии узвҳои осебдидаро барқарор мекунад.
Барои ислоҳи ҷобаҷогузории гардиши узвҳои осебдида тавассути пальпатсияи сили tibial ва ориентацияи он байни ангуштони якум ва дуюми пойҳо ғамхорӣ карда мешавад.
Ҷойгиркунии ҳалқаи проксималӣ
Диапазони минтақаҳои бехатар барои ҷойгиркунии сими шиддати платои tibial:
Артерияи поплитеалӣ, рагҳои поплитеалӣ ва асаби tibial аз паси устухон ва асаби умумии перонеалӣ аз паси сари фибулаҳо мегузарад. Аз ин рӯ, ҳам вуруд ва ҳам баромадани сӯзан бояд пеш аз платои tibial анҷом дода шавад, яъне сӯзан бояд ба сӯзани пӯлодӣ дар пеши сарҳади миёнаравии tibia ва пеш аз сарҳади пешии устухон ворид ва хориҷ шавад.
Дар тарафи паҳлуӣ сӯзанро метавон аз канори пеши фибула ворид кард ва аз тарафи антеромедиалӣ ё аз тарафи миёна берун баровардан мумкин аст; нуқтаи вуруди миёнаравӣ одатан дар канори миёнаравии платои tibial ва паҳлӯи пеши он ҷойгир аст, то сими шиддат аз бофтаи мушакҳои бештар гузарад.
Дар адабиёт гузориш дода шудааст, ки нуқтаи вуруди сими кашиш бояд на камтар аз 14 мм аз сатҳи буғум бошад, то аз ворид шудани сими кашиш ба капсулаи муштарак ва боиси артрити сироятӣ нашавад.
Сими бори аввалро ҷойгир кунед:
Як пинчаи зайтунро истифода бурдан мумкин аст, ки он аз пинчаи бехатарии дорандаи ҳалқа гузаронида мешавад ва сари зайтунро дар беруни пинҳои бехатар мегузорад.
Ёрдамчӣ мавқеи дорандаи ҳалқаро нигоҳ медорад, то он ба сатҳи буғум параллел бошад.
Пули зайтунро аз бофтаи нарм ва тавассути платои tibial парма кунед, то ки самти онро назорат кунед, то боварӣ ҳосил кунед, ки нуқтаҳои даромад ва баромад дар як ҳамвор бошанд.
Пас аз баромадан аз пӯст аз тарафи муқобил баромадани сӯзанро то он даме ки сари зайтун бо пинҳои бехатарӣ тамос гирад, идома диҳед.
Слайди тазиқи симро дар паҳлӯи муқобил насб кунед ва кунҷи зайтунро аз слайди тазиқи сим гузаронед.
Эҳтиёт бошед, ки платои tibial дар маркази чаҳорчӯбаи ҳалқа ҳамеша ҳангоми амалиёт нигоҳ дошта шавад.
Тавассути роҳнамо як сими дуюми шиддат дар мувозӣ, инчунин тавассути тарафи муқобили слайди тазиқи сим ҷойгир карда мешавад.
Сими шиддати сеюмро ҷойгир кунед, бояд то ҳадди имкон дар доираи бехатар бошад, бо маҷмӯи қаблии сими шиддат ба кунҷи калонтарин убур кунед, одатан ду маҷмӯи сими пӯлод метавонад кунҷи 50 ° ~ 70 ° бошад.
Сарбории пешакии ба сими шиддат истифодашаванда: Сақкунакро пурра кашед, нӯги сими кашишро аз пуркунанда гузаред, дастаро фишурда, ба сими кашиш ҳадди аққал 1200Н сарбории пешакиро татбиқ кунед ва сипас қулфи дастаки L-ро ба кор баред.
Бо истифода аз ҳамон усули фиксатсияи беруна дар болои зону, ки қаблан тавсиф шуда буд, ҳадди аққал ду винти Schanzро дар устухони дур ҷойгир кунед, фиксатори берунии якқабатаро пайваст кунед ва онро ба фиксатори берунии гирду атроф пайваст кунед ва бори дигар тасдиқ кунед, ки метафиз ва пояи tibia. дар меҳвари муқаррарии механикӣ ва ротатсияи пеш аз ба итмом расонидани фиксатсия мебошанд.
Агар устувории минбаъда талаб карда шавад, чаҳорчӯбаи ҳалқаро метавон ба бозуи мустаҳкамкунии беруна бо асои пайвасткунанда пайваст кард.
Пӯшидани буриш
Буридани ҷарроҳӣ қабат ба қабат пӯшида мешавад.
Роҳи сӯзан бо докаҳои спиртӣ муҳофизат карда мешавад.
Идоракунии пас аз ҷарроҳӣ
Синдроми фассиалӣ ва осеби асаб
Дар давоми 48 соат пас аз ҷароҳат, бояд барои мушоҳида ва муайян кардани мавҷудияти синдроми фассиалӣ эҳтиёткор бошад.
Асабҳои рагҳои узвҳои осебдидаро бодиққат мушоҳида кунед. Таъмини вайроншудаи хун ё талафоти прогрессивии неврологӣ бояд ҳамчун ҳолати фавқулодда дуруст идора карда шавад.
Барқарорсозии функсионалӣ
Машқҳои функсионалӣ мумкин аст дар рӯзи аввали пас аз ҷарроҳӣ оғоз карда шаванд, агар ягон осеби дигар ё бемориҳои ҳамроҳикунанда вуҷуд надошта бошад. Масалан, кашишхўрии изометрии чоркунља ва њаракати пассивии зону ва њаракати фаъоли таѓоям.
Мақсади фаъолиятҳои барвақти фаъол ва ғайрифаъол он аст, ки ҳадди аксар ҳаракати буғумҳои зонуро дар муддати кӯтоҳтарин пас аз ҷарроҳӣ ба даст оранд, яъне то ҳадди имкон дар 4~ 6 ҳафта. Умуман, ҷарроҳӣ қодир аст, ки ҳадафи барқарорсозии устувории зонуҳоро ба даст орад, имкон медиҳад барвақт
фаъолият. Агар машқҳои функсионалӣ бо сабаби интизории паст шудани варам ба таъхир андохта шаванд, ин барои барқароршавии функсионалӣ мусоидат намекунад.
Вазнбардорӣ: Барвақт бардоштани вазн одатан тавсия дода намешавад, аммо на камтар аз 10 то 12 ҳафта ё дертар барои шикастани дохили буғумҳо.
Муолиҷаи захм: Шифо шудани захмро дар давоми 2 ҳафтаи пас аз ҷарроҳӣ бодиққат мушоҳида кунед. Агар сирояти захм ё таъхири табобат рух диҳад, бояд ҳарчӣ зудтар дахолати ҷарроҳӣ анҷом дода шавад.
Вақти интишор: 16 август-2024
