"10% шикастани пой бо осеби синдесмози дисталии тибиофибулярӣ ҳамроҳ мешавад. Таҳқиқот нишон доданд, ки 52% винтҳои дисталии тибиофибулярӣ боиси коҳиши сусти синдесмоз мешаванд. Барои пешгирӣ аз коҳиши ятрогенӣ, гузоштани винти дисталии тибиофибулярӣ ба сатҳи буғуми синдесмоз амудӣ аст. Мувофиқи дастури AO, тавсия дода мешавад, ки винти дисталии тибиофибулярӣ 2 см ё 3,5 см болотар аз сатҳи буғуми дисталии тибио, дар кунҷи 20-30° нисбат ба сатҳи уфуқӣ, аз фибула то тибиа, бо пой дар ҳолати бетараф ҷойгир карда шавад."
Ворид кардани дастӣ ба винтҳои tibia-fibular distal аксар вақт боиси инҳироф дар нуқтаи вуруд ва самт мегардад ва дар айни замон усули дақиқе барои муайян кардани самти ворид кардани ин винтҳо вуҷуд надорад. Барои ҳалли ин масъала, муҳаққиқони хориҷӣ усули нав - усули "биссектрисаи кунҷ"-ро қабул кардаанд.
Бо истифода аз маълумоти тасвирӣ аз 16 буғуми муқаррарии пой, 16 модели чопшудаи 3D сохта шуданд. Дар масофаҳои 2 см ва 3,5 см аз сатҳи буғуми пойи tibia, ду сими 1,6 мм-и Киршнер, ки ба сатҳи буғум мувозӣ буданд, мутаносибан ба канорҳои пеш ва қафои tibia ва fibula наздик ҷойгир карда шуданд. Кунҷи байни ду сими Киршнер бо истифода аз транспортёр чен карда шуд ва барои парма кардани сӯрох дар баробари хати биссектрисаи кунҷ бо истифода аз порчаи пармаи 2,7 мм истифода шуд ва баъдан винти 3,5 мм ворид карда шуд. Пас аз ворид кардани винт, винт дар тӯли дарозии худ бо истифода аз арра бурида шуд, то робитаи байни самти винт ва меҳвари марказии tibia ва fibula арзёбӣ карда шавад.
Таҷрибаҳои намунавӣ нишон медиҳанд, ки байни меҳвари марказии tibia ва fibula ва хати биссектрисаи кунҷ, инчунин байни меҳвари марказӣ ва самти винт мувофиқати хуб вуҷуд дорад.
Аз нигоҳи назариявӣ, ин усул метавонад винтро дар баробари меҳвари марказии tibia ва fibula ҷойгир кунад. Аммо, ҳангоми ҷарроҳӣ, ҷойгир кардани симҳои Киршнер дар наздикии канорҳои пеш ва қафои tibia ва fibula хатари осеб дидани рагҳои хун ва асабро ба вуҷуд меорад. Илова бар ин, ин усул масъалаи ноқисшавии ятрогениро ҳал намекунад, зеро пеш аз ҷойгир кардани винт, ҳамоҳангии дисталии tibia ва fibula-ро дар давоми ҷарроҳӣ ба таври кофӣ арзёбӣ кардан мумкин нест.
Вақти нашр: 30 июли соли 2024
