"10% шикастани тағоям бо осеби синдесмоси дисталии тибиофибулярӣ ҳамроҳӣ мекунад. Тадқиқотҳо нишон доданд, ки 52% винтҳои tibiofibular дисталӣ боиси камшавии нокифояи синдесмоз мешаванд. Ҷойгиркунии винти дистали тибиофибулярӣ ба перпендикуляр ба сатҳи буғумҳои синдесмос барои пешгирӣ кардани malreduction муҳим аст. Мутобиқи дастури АО тавсия дода мешавад, ки винти дисталии тибиофибулярӣ 2 см ё 3,5 см болотар аз сатҳи буғумҳои дисталии tibial, бо кунҷи 20-30° ба ҳамвории уфуқӣ, аз фибула ба устухони tibia, бо тағой дар мавкеи бетараф».
Ҷойгиркунии дастӣ аз винтҳои дисталии тибиофибулярӣ аксар вақт ба инҳироф дар нуқтаи даромад ва самти натиҷа оварда мерасонад ва дар айни замон усули дақиқи муайян кардани самти воридкунии ин винтҳо вуҷуд надорад. Барои халли ин масъала тадкикотчиёни хоричй усули нав — «усули биссектрисаи кунчро» кабул карданд.
Бо истифода аз маълумоти тасвирӣ аз 16 буғумҳои муқаррарии пой, 16 модели чопшудаи 3D сохта шудааст. Дар масофаи 2 см ва 3,5 см аз сатҳи буғумҳои tibial ду сими Киршнери 1,6 мм параллел ба сатҳи буғум мутаносибан ба кунҷҳои пеш ва паси tibia ва фибула наздик ҷойгир карда шуданд. Кунҷи байни ду сими Киршнер бо истифода аз протрактор чен карда шуд ва барои парма кардани сӯрохи қад-қади хати биссектрисаи кунҷ як пармаи 2,7 мм истифода бурда шуд ва пас аз он винти 3,5 мм гузошта шуд. Пас аз ворид кардани винт, винт дар тӯли дарозии он бо истифода аз арра бурида шуд, то муносибати байни самти винт ва меҳвари марказии tibia ва fibula арзёбӣ карда шавад.
Таҷрибаҳои намунавӣ нишон медиҳанд, ки байни меҳвари марказии tibia ва фибула ва хати биссектори кунҷӣ, инчунин байни меҳвари марказӣ ва самти винт мувофиқати хуб вуҷуд дорад.
назариявӣ, ин усул метавонад самаранок ҷойгир винт дар баробари меҳвари марказии tibia ва fibula. Бо вуҷуди ин, ҳангоми ҷарроҳӣ наздик кардани симҳои Киршнер ба кунҷҳои пеш ва паси tibia ва фибула хатари осеб дидани рагҳои хун ва асабҳоро дорад. Илова бар ин, ин усул масъалаи коҳиши ятрогениро ҳал намекунад, зеро пеш аз ҷойгиркунии винт ҳамворкунии дисталии тибиофибулярҳоро ҳангоми ҷарроҳӣ ба таври кофӣ арзёбӣ кардан мумкин нест.
Вақти фиристодан: июл-30-2024
