Ҷароҳатҳои тағоям як осеби маъмули варзишӣ мебошанд, ки тақрибан дар 25% осеби узвҳои мушакӣ рух медиҳанд ва осеби пайванди гаравии паҳлӯӣ (LCL) бештар маъмул аст. Агар ҳолати вазнин сари вақт табобат карда нашавад, он ба осонӣ ба рагҳои такрорӣ оварда мерасонад ва ҳолатҳои вазнинтар ба кори буғумҳои тағой таъсир мерасонанд. Аз ин рӯ, дар марҳилаи барвақт ташхис ва табобати ҷароҳатҳои беморон аҳамияти калон дорад. Ин мақола ба малакаҳои ташхиси ҷароҳатҳои паҳлӯии гаравии буғумҳо равона карда мешавад, то ба клиникаҳо дар беҳтар кардани дақиқии ташхис кӯмак расонад.
I. Анатомия
Пайванди пешини талофибулярӣ (ATFL): ҳамворшуда, ба капсулаи паҳлӯӣ пайваст шуда, аз пеш аз фибула оғоз шуда, дар пеши бадани талофибҳо хотима меёбад.
Лигаи калканеофибулярӣ (CFL): ресмоншакл буда, аз сарҳади пешинаи маллеолаи паҳлӯии дисталӣ сарчашма мегирад ва дар калканеус тамом мешавад.
Лигаи паси талофибулярӣ (PTFL): Дар сатҳи миёнаравии моллеоли паҳлӯӣ пайдо мешавад ва дар паси талофии миёна ба охир мерасад.
Танҳо ATFL тақрибан 80% ҷароҳатҳоро ташкил медиҳад, дар ҳоле ки ATFL дар якҷоягӣ бо ҷароҳатҳои CFL тақрибан 20% -ро ташкил медиҳад.
Диаграммаи схематикӣ ва диаграммаи анатомии пайванди гаравии паҳлӯии буғуми тағо
II. Механизми осеб
Ҷароҳатҳои супиндор: пайванди пеши талофибулярӣ
осеби варуси пайванди калканеофибулярӣ: пайванди калканеофибулярӣ
III. Баҳодиҳии ҷароҳат
Дараҷаи I: шиддати пайвандҳо, кандашавии ба назар намоён, варам ё мулоимӣ ва аломатҳои аз даст додани функсия;
Дараҷаи II: кандашавии қисман макроскопии пайвандҳо, дарди миёна, варам ва нармӣ ва ночиз вайрон шудани кори буғумҳо;
Дараҷаи III: пайвандак комилан канда шуда, якпорчагии худро аз даст медиҳад, бо варами назаррас, хунравӣ ва нармӣ, бо талафоти назарраси функсия ва зуҳуроти ноустувории муштарак ҳамроҳӣ мекунад.
IV. Санҷиши клиникӣ Санҷиши пеши ҷевон
Беморро бо зону хам карда, нуги гусфанд овезон мешинонанд ва муоинакунанда бо як даст устухони дандонро дар чои худ нигох дошта, бо дасти дигар поро аз паси пошна ба пеш тела медихад.
Ба таври алтернативӣ, бемор ба супин ё нишаста, зонуаш дар 60 то 90 дараҷа хам шуда, пошнааш ба замин мустаҳкам карда мешавад ва муоинакунанда ба устухони дурдасти tibia фишори пасӣ меандозад.
Аломати мусбӣ шикастани пайванди пеши талофибуляриро пешгӯӣ мекунад.
Санҷиши стресс инверсия
Тағоями проксималӣ беимбилизатсия карда шуд ва фишори варус ба тағоями дисталӣ барои арзёбии кунҷи майнаи талус татбиқ карда шуд.
Дар муқоиса бо тарафи муқобил, >5° шубҳанок мусбат аст ва >10° мусбат аст; ё яктарафа >15° мусбат аст.
Пешгӯии мусбати шикастани пайванди калканеофибулярӣ.
Санҷишҳои тасвирӣ
Рентгенҳои ҷароҳатҳои маъмулии варзишии тағоям
Рентгенҳо манфӣ мебошанд, аммо MRI ашкҳои пайвандҳои пеши талофибулярӣ ва калканеофибуляриро нишон медиҳад.
Афзалиятҳо: Рентген интихоби аввалин барои муоина мебошад, ки сарфакорона ва содда аст; Дараҷаи ҷароҳат тавассути доварӣ кардани дараҷаи майли талус муайян карда мешавад. Камбудиҳо: Намоиши сусти бофтаҳои нарм, махсусан сохторҳои ligamentous, ки барои нигоҳ доштани устувории муштарак муҳиманд.
MRI
Расми 1 Мавқеи 20°-и мобайнӣ беҳтарин пайванди пеши талофибуляриро (ATFL) нишон дод; Fig.2 Хатти азимутии сканкунии ATFL
Тасвирҳои MRI ҷароҳатҳои гуногуни пайванди талофибулярии пешро нишон доданд, ки: (A) ғафсшавии пайванди талофибулярии пеш ва варам; $B) канда шудани пайванди талофибулярии пеш; $C) канда шудани пайванди пеши талофибуляр; $D) Ҷароҳати пайванди пеши талофибулярӣ бо шикастани авулсия.
Расми 3 Мавқеи моликии -15° беҳтарин пайванди калканеофибуляриро (CFI) нишон дод;
Расми 4. Азимути сканкунии CFL
Шиддати пурраи пайванди калканеофибулярӣ
Тасвири 5: Намоиши тоҷӣ беҳтарин пайванди паси талофибуляриро (PTFL) нишон медиҳад;
Fig.6 Азимут скан PTFL
Қисман канда шудани пайванди талофибулярии паси
Баҳодиҳии ташхис:
Синфи I: Зарар нест;
Дараҷаи II: контузияи пайвандҳо, давомнокии хуби сохтор, ғафсшавии пайвандҳо, гипоэкогенӣ, варами бофтаҳои атроф;
Дараҷаи III: морфологияи нопурраи пайвандҳо, лоғаршавӣ ё қисман вайрон шудани муттасилии сохтор, ғафсшавии пайвандҳо ва афзоиши сигнал;
Дараҷаи IV: вайроншавии пурраи муттасилии пайвандҳо, ки метавонад бо шикастани авулзия, ғафсшавии пайвандҳо ва афзоиши сигнали маҳаллӣ ё паҳншуда ҳамроҳӣ кунад.
Афзалиятҳо: Ҳаҷми баланд барои бофтаҳои нарм, мушоҳидаи дақиқи намудҳои осеби пайвандҳо; Он метавонад зарари пайҳо, контузияи устухон ва ҳолати умумии осеби мураккабро нишон диҳад.
Камбудиҳо: дақиқ муайян кардан мумкин нест, ки оё шикастан ва осеби пайҳози буғумҳо қатъ шудааст; Аз сабаби мураккабии пайванди тағоям, самаранокии ташхис баланд нест; Қимат ва вақтталаб.
УЗИ басомади баланд
Расми 1а: осеби пайванди пеши талофибулярӣ, кандашавии қисман; Расми 1б: пайванди пешини талофибулярӣ комилан канда шуда, кундаи ғафс шудааст ва дар фазои паҳлуии пешина еффузияи калон дида мешавад.
Тасвири 2а: осеби пайванди калканеофибулярӣ, кандашавии қисман; Расми 2б: осеби пайванди калканеофибулярӣ, шикастани пурра
Тасвири 3а: Пайванди муқаррарии пеши талофибулярӣ: тасвири ултрасадо, ки сохтори якхелаи гипоэкоикии секунҷаи баръаксро нишон медиҳад; Тасвири 3б: Пайванди муқаррарии калканеофибулярӣ: Сохтори мӯътадил эхогенӣ ва филаменти зич дар тасвири ултрасадо
Расми 4а: Кисман канда шудани пайванди пеши талофибулярӣ дар тасвири ултрасадо; Тасвири 4б: Дарридани пурраи пайванди калканеофибулярӣ дар тасвири ултрасадо
Баҳодиҳии ташхис:
контузия: тасвирҳои акустикӣ сохтори солим, пайвандҳои ғафсшуда ва варамшударо нишон медиҳанд; Қисман кандашавӣ: Дар банд варам вуҷуд дорад, вайроншавии доимии баъзе нахҳо вуҷуд дорад ё нахҳо ба таври маҳаллӣ тунук шудаанд. Сканҳои динамикӣ нишон доданд, ки шиддати пайвандҳо ба таври назаррас заиф шуда, дар ҳолати valgus ё varus ришта борик ва зиёд ва чандирӣ суст шудааст.
Ашки пурра: пайванди пурра ва доимӣ қатъшуда бо ҷудошавии дисталӣ, сканери динамикӣ нишон медиҳад, ки шиддати пайванд ё зиёд шудани ашк вуҷуд надорад ва дар вальгус ё варус, пайванд ба канори дигар, бидуни чандирӣ ва бо буғуми фуҷур ҳаракат мекунад.
Афзалиятҳо: арзиши паст, кор кардан осон, ғайриинвазивӣ; Сохти нозуки хар як кабати бофтаи пусти зери пуст равшан зохир мегардад, ки ин барои мушохидаи осеби бофтахои мушак-устухон мусоидат мекунад. Муоинаи секцияи худсарона, аз рӯи камарбанди пайвандҳо барои пайгирии тамоми раванди пайванд, ҷойгиршавии осеби пайвандҳо равшан карда мешавад, шиддати пайвандҳо ва тағироти морфологӣ динамикӣ мушоҳида карда мешавад.
Камбудиҳо: ҳалли пасти бофтаҳои нарм дар муқоиса бо MRI; Ба амалиёти техникии касбӣ такя кунед.
Санҷиши артроскопӣ
Афзалиятҳо: Сохторҳои устухони паҳлӯӣ ва пои пуштиро (аз қабили буғуми талофибулярии поёнӣ, пайванди талофибулярии пешина, пайванди калканеофибулярӣ ва ғ.) мустақиман мушоҳида кунед, то якпорчагии пайвандҳоро арзёбӣ кунед ва ба ҷарроҳ дар муайян кардани нақшаи ҷарроҳӣ кӯмак кунед.
Камбудиҳо: Инвазивӣ, метавонад боиси баъзе мушкилот гардад, аз қабили осеби асаб, сироят ва ғайра. Он одатан стандарти тиллоӣ барои ташхиси ҷароҳатҳои пайвандҳо ҳисобида мешавад ва дар айни замон бештар дар табобати ҷароҳатҳои пайвандҳо истифода мешавад.
Вақти фиристодан: сентябр-29-2024
