Дар айни замон, татбиқикронштейнҳои фиксатсияи берунадар табобати шикастагиҳо, онҳоро ба ду категория тақсим кардан мумкин аст: фиксатсияи берунии муваққатӣ ва фиксатсияи берунии доимӣ ва принсипҳои татбиқи онҳо низ гуногунанд.
Фиксатсияи муваққатии беруна.
Он барои бемороне, ки шароити системавӣ ва маҳаллии онҳо дигар табобатҳоро иҷозат намедиҳад ё таҳаммул карда наметавонад, мувофиқ аст. Агар шикастагӣ бо сӯхтагӣ вуҷуд надошта бошад, онҳо танҳо барои фиксатсияи муваққатӣ бо кронштейнҳои фиксатсияи беруна мувофиқ ё таҳаммул карда мешаванд. Пас аз беҳтар шудани шароити системавӣ ё маҳаллӣ,фиксатсияи берунахориҷ карда мешавад. Мехкӯбӣ дар табақча ё дохилимедулярӣ, аммо инчунин имконпазир аст, ки ин фиксатсияи берунаи муваққатӣ бетағйир боқӣ монад ва ба табобати ниҳоии шикастагӣ табдил ёбад.
Он барои беморони гирифтори шикастани шадиди устухонҳои кушода ё ҷароҳатҳои сершуморе, ки барои фиксатсияи дохилӣ мувофиқ нестанд, мувофиқ аст. Вақте ки интихоби усули беҳтари дохилӣ барои чунин ҷароҳатҳо душвор аст, фиксатсияи беруна усули беҳтари фиксатсия аст.
Фиксатсияи доимии беруна.
Ҳангоми истифодаи фиксатсияи доимии беруна барои табобати шикастагиҳо, зарур аст, ки хусусиятҳои механикии тахтаҳои истифодашуда ва таъсири онҳоро ба раванди шифоёбии шикастагӣ аз худ карда, дарк карда шаванд, то ки тахтаҳои фиксатсияи беруна дар тамоми раванди шифоёбии шикастагӣ истифода шаванд ва дар ниҳоят шифоёбии қаноатбахши устухон ба даст оварда шавад ва мушкилоти марбут ба он, ки метавонанд дар давоми ин раванд ба миён оянд, ба монанди сироятёбии роҳи сӯзан ва нороҳатии маҳаллӣ, низ бояд ба назар гирифта шаванд.
Ҳангоми истифодафиксатсияи берунаҳамчун усули доимии табобати шикастагиҳои нав, стент бо қувваи хуби фиксатсияи беруна бояд истифода шавад ва фиксатсияи барвақтии мустаҳкам ва устувор метавонад беҳтарин муҳити бофтаҳои нарми маҳаллӣ ва шифоёбии барвақтии шикастагиро фароҳам оварад. Аммо, вақти ин фиксатсияи дохилии қавӣ набояд муддати тӯлонӣ нигоҳ дошта шавад, зеро он фишори маҳаллии шикастагиро бозмедорад ва боиси остеопороз, дегенератсия ё бепайвастшавӣ дар ҷои шикастагӣ мегардад. Нӯги шикаста тадриҷан борро бар дӯш мегирад, ки барои ҳавасмандгардонӣ ва пешбурди раванди шифоёбии маҳаллии устухон то шифо ёфтани шикастагӣ муфид аст. Аз нигоҳи клиникӣ, вақте ки падидаи шифоёбии маҳаллии устухон ба амал меояд, ҷои шикастагии каллуси барвақт ташаккул меёбад ва тадриҷан борро бардоштан метавонад каллуси барвақтро ба каллуси шифобахш табдил диҳад. Ин фишори холис ё фишори гидростатикӣ дар нӯги шикастагӣ метавонад дифференсиатсияи ҳуҷайраҳои байниститсиалиро ҳавасманд кунад, ки таъминоти кофии маҳаллии хунро талаб мекунад, вагарна он ба раванди шифоёбии устухон таъсир мерасонад. Омилҳое, ки ба раванди шифоёбии устухон таъсир мерасонанд, таъминоти маҳаллии хун дар ҷои шикастагӣ ва усулҳои берунаи собит ва ғайраро дар бар мегиранд.
Дар табобати фиксатсияи беруна барои шикастагиҳо, бояд фиксатсияи қавии маҳаллӣ ба даст оварда шавад ва сипас қувваи фиксатсия бояд тадриҷан кам карда шавад, то нӯги шикастагӣ борро бардошта, раванди шифоёбии устухонро барои ба даст овардани мувофиқат мусоидат кунад, аммо тағир додани қувваи фиксатсия барои имкон додани нӯги шикастагӣ чӣ қадар вақтро мегирад? Тирезаи вақти беҳтарин барои оғози гирифтани бор комилан равшан аст. Фиксатсияи шикастагиҳо бо фиксатори беруна як навъ фиксатсияи чандир аст. Принсипи ин фиксатсияи чандир асоси пластинаи қулфкунии имрӯза мебошад. Сохтори он ба фиксатсияи беруна монанд аст, аз ҷумла истифодаи пластинаҳои дарозтар ва винтҳои камтар барои ба даст овардани натиҷаҳои беҳтар. Таъсири табобат: Винт дарплитаи пӯлодӣбарои ноил шудан ба таъсири муфиди фиксатсия.
Бар асоси ҳамон принсип, стенти ҳалқашакл тавассути риштаи сӯзани бисёрсамтӣ мустаҳкамии аввалияро ба даст меорад. Дар аввал, барои нигоҳ доштани мустаҳкамии маҳаллӣ вазнбардорӣ кам карда мешавад. Баъдтар, барои зиёд кардани пардаи меҳварӣ ва ҳавасмандгардонии нӯги шикастагӣ барои мусоидат ба шифоёбӣ ва мустаҳкамкунии шикастагӣ, вазнбардорӣ тадриҷан зиёд карда мешавад. Худи чаҳорчӯба сахт ва устувор аст ва дар ниҳоят ҳамон натиҷа ба даст оварда мешавад.
Вақти нашр: 02 июни соли 2022
