PFNA (Антигардиши нохуни проксималии феморалӣ), нохуни дохилии проксималии устухони зиддигардиши устухони рон. Он барои намудҳои гуногуни шикастани байни устухони рон; шикастани зери устухон; шикастани пояи гардани рон; шикастани гардани устухони рон дар якҷоягӣ бо шикастани чоҳи устухони рон; шикастани байни устухони рон дар якҷоягӣ бо шикастани чоҳи устухони рон мувофиқ аст.
Хусусиятҳо ва бартариҳои асосии тарроҳии нохун
(1) Тарҳи асосии нохун бо зиёда аз 200,000 ҳолати PFNA нишон дода шудааст ва он бо анатомияи канали мағзи сар беҳтарин мувофиқатро ба даст овардааст.
(2) кунҷи рабудани 6-дараҷаи мехи асосӣ барои ворид кардани осон аз нӯги трохантери калонтар;
(3) Мехи холӣ, ба осонӣ ворид карда мешавад;
(4) Қисми дисталии нохуни асосӣ чандирии муайяне дорад, ки ворид кардани нохуни асосӣ осон аст ва аз ҷамъшавии стресс пешгирӣ мекунад.
Теғи спиралӣ:
(1) Як фиксатсияи дохилӣ ҳамзамон зиддигардиш ва устувории кунҷро ба анҷом мерасонад;
(2) Теғ масоҳати калони рӯизаминӣ ва диаметри тадриҷан зиёдшавандаи аслӣ дорад. Бо ворид кардан ва фишурдани устухони устухони сӯзаншакл, қувваи мустаҳкамкунии теғи спиралӣ метавонад беҳтар карда шавад, ки ин махсусан барои беморони гирифтори шикастани устухонҳои фуҷур мувофиқ аст;
(3) Теғи спиралӣ бо устухон сахт ҷойгир аст, ки устувориро беҳтар мекунад ва ба гардиш муқовимат мекунад. Қисми шикаста қобилияти қавии фурӯ рафтан ва деформатсияи варусӣ пас аз ҷаббида дорад.
Ҳангоми табобати шикастани устухони рон ба нуктаҳои зерин бояд диққат дод: +Фиксияи дохилии PFNA:
(1) Аксари беморони солхӯрда аз бемориҳои оддии тиббӣ азият мекашанд ва ба ҷарроҳӣ таҳаммулпазирии паст доранд. Пеш аз ҷарроҳӣ, ҳолати умумии бемор бояд ҳамаҷониба арзёбӣ карда шавад. Агар бемор ҷарроҳиро таҳаммул карда тавонад, ҷарроҳӣ бояд ҳарчи зудтар анҷом дода шавад ва узви зарардида бояд барвақттар пас аз ҷарроҳӣ машқ карда шавад. Барои пешгирӣ ё кам кардани пайдоиши мушкилоти гуногун;
(2) Паҳнои ковокии мағзи сар бояд пеш аз ҷарроҳӣ пешакӣ чен карда шавад. Диаметри мехи асосии дохили мағзи сар 1-2 мм хурдтар аз ковокии воқеии мағзи сар аст ва барои ҷойгиркунии зӯроварона барои пешгирӣ аз пайдоиши мушкилот ба монанди шикастани дисталии устухони рон мувофиқ нест;
(3) Бемор ба паҳлӯ хобида, узви осебдида рост ва гардиши дарунӣ 15° аст, ки барои ворид кардани сӯзани роҳнамо ва мехи асосӣ қулай аст. Кашиши кофӣ ва кам кардани шикастагиҳои пӯшида таҳти флюороскопия калиди муваффақияти ҷарроҳии устухонҳо мебошанд;
(4) Коркарди нодурусти нуқтаи вуруди сӯзани роҳнамои винти асосӣ метавонад боиси баста шудани винти асосии PFNA дар ковокии мағзи сар ё мавқеъи теғи спиралӣ эксцентрикӣ гардад, ки метавонад боиси инҳирофи коҳиши шикастагӣ ё буридани фишори гардани устухони феморалӣ ва сари устухони феморалӣ аз ҷониби теғи спиралӣ пас аз ҷарроҳӣ гардад ва таъсири ҷарроҳӣ коҳиш ёбад;
(5) Дастгоҳи рентгении дастаки C-шакл ҳангоми печондан бояд ҳамеша ба чуқурӣ ва эксцентриситети сӯзани роҳнамои теғи винт диққат диҳад ва чуқурии сари теғи винт бояд 5-10 мм поёнтар аз сатҳи пайванди сари устухони фемур бошад;
(6) Барои шикастагиҳои якҷояи зери трохантерӣ ё пораҳои шикастагии дарози каҷ тавсия дода мешавад, ки PFNA-и васеъшуда истифода шавад ва зарурати коҳиши кушода аз коҳиши шикастагӣ ва устувории пас аз коҳиш вобаста аст. Дар ҳолати зарурӣ, барои пайваст кардани блоки шикастагӣ сими пӯлодӣ истифода бурдан мумкин аст, аммо он ба шифоёбии шикастагӣ таъсир мерасонад ва бояд аз он худдорӣ кард;
(7) Барои шикастагиҳои ҷудошуда дар қисми болоии трохантери калонтар, амалиёт бояд то ҳадди имкон нарм бошад, то аз ҷудошавии минбаъдаи пораҳои шикастагӣ пешгирӣ карда шавад.
Афзалиятҳо ва маҳдудиятҳои PFNA
Ҳамчун як навъи навидастгоҳи фиксатсияи дохилимедулярӣ, PFNA метавонад борро тавассути экструзия интиқол диҳад, то ки тарафҳои дарунӣ ва берунии устухони рон фишори якхеларо таҳаммул кунанд ва бо ин ба ҳадафи беҳтар кардани устуворӣ ва самаранокии фиксатсияи дарунии шикастагӣ ноил шаванд. Таъсири собит хуб аст ва ғайра.
Истифодаи PFNA инчунин маҳдудиятҳои муайяне дорад, ба монанди душворӣ дар ҷойгиркунии винти қулфкунандаи дисталӣ, хатари афзояндаи шикастан дар атрофи винти қулфкунанда, деформатсияи кокса варус ва дард дар минтақаи пеши рон, ки аз сабаби асабонияти банди илиотибиалӣ ба вуҷуд омадааст. Остеопороз, бинобар инфиксатсияи дохилимедулярӣаксар вақт имкони нокомии фиксатсия ва бепайвастагии шикастаро дорад.
Аз ин рӯ, барои беморони солхӯрда бо шикастагиҳои ноустувори байни трохантерикӣ бо остеопорози шадид, пас аз истеъмоли PFNA, бори барвақти вазнбардорӣ қатъиян манъ аст.
Вақти нашр: 30 сентябри соли 2022
