Хатогиҳои бемор ва макони ҷарроҳӣ ҷиддӣ ва пешгирӣшавандаанд. Тибқи иттилои Комиссияи муштарак оид ба аккредитатсияи ташкилотҳои тиббӣ, чунин хатогиҳо метавонанд дар то 41% ҷарроҳиҳои ортопедӣ/педиатрӣ содир карда шаванд. Дар ҷарроҳии сутунмӯҳра, хатогии макони ҷарроҳӣ вақте рух медиҳад, ки сегменти сутунмӯҳра ё паҳлӯшавии сутунмӯҳра нодуруст бошад. Илова бар он ки нишонаҳо ва патологияи беморро ҳал карда натавонистанд, хатогиҳои сегментӣ метавонанд боиси мушкилоти нави тиббӣ, ба монанди дегенератсияи босуръати диск ё ноустувории сутунмӯҳра дар сегментҳои ғайрисимптомӣ ё муқаррарӣ шаванд.
Инчунин масъалаҳои ҳуқуқие мавҷуданд, ки бо хатогиҳои сегментӣ дар ҷарроҳии сутунмӯҳра алоқаманданд ва мардум, ниҳодҳои давлатӣ, беморхонаҳо ва ҷамъиятҳои ҷарроҳон барои чунин хатогиҳо таҳаммулнопазиранд. Бисёре аз ҷарроҳиҳои сутунмӯҳра, ба монанди дискэктомия, фьюжн, декомпрессияи ламинэктомия ва кифопластика, бо истифода аз равиши пассиорӣ анҷом дода мешаванд ва ҷойгиркунии дуруст муҳим аст. Сарфи назар аз технологияи муосири тасвирӣ, хатогиҳои сегментӣ то ҳол рух медиҳанд ва сатҳи пайдоиш дар адабиёт аз 0,032% то 15% гузориш шудааст. Дар бораи он ки кадом усули маҳаллисозӣ дақиқтар аст, хулосае вуҷуд надорад.
Олимони кафедраи ҷарроҳии ортопедии Мактаби тиббии кӯҳи Синаи ИМА як тадқиқоти онлайнӣ бо пурсишнома анҷом доданд, ки нишон медиҳад, ки аксарияти кулли ҷарроҳони сутунмӯҳра танҳо чанд усули маҳаллисозиро истифода мебаранд ва равшан кардани сабабҳои маъмулии хато метавонад дар коҳиш додани хатогиҳои сегментии ҷарроҳӣ самаранок бошад, ки дар мақолае, ки моҳи майи соли 2014 дар Spine J нашр шудааст, нашр шудааст. Таҳқиқот бо истифода аз пурсишномаи почтаи электронӣ гузаронида шуд. Таҳқиқот бо истифода аз истиноди почтаи электронӣ ба пурсишномае, ки ба аъзои Ҷамъияти сутунмӯҳраҳои Амрикои Шимолӣ (аз ҷумла ҷарроҳони ортопедӣ ва нейроҷарроҳон) фиристода шудааст, гузаронида шуд. Пурсишнома танҳо як маротиба, тавре ки аз ҷониби Ҷамъияти сутунмӯҳраҳои Амрикои Шимолӣ тавсия дода шудааст, фиристода шуд. Дар маҷмӯъ 2338 табиб онро гирифтанд, 532 нафар пайвандро кушоданд ва 173 нафар (7,4% сатҳи посух) пурсишномаро пур карданд. Ҳафтоду ду фоизи пуркунандагон ҷарроҳони ортопедӣ, 28% нейроҷарроҳон ва 73% табибони сутунмӯҳра буданд, ки дар омӯзиш буданд.
Пурсишнома дар маҷмӯъ аз 8 савол иборат буд (Расми 1), ки усулҳои маъмултарини маҳаллисозӣ (ҳам нишонаҳои анатомӣ ва ҳам маҳаллисозии тасвирӣ), пайдоиши хатогиҳои сегментии ҷарроҳӣ ва робитаи байни усулҳои маҳаллисозӣ ва хатогиҳои сегментиро дар бар мегирифт. Пурсишнома озмоиш ё тасдиқ нашудааст. Пурсишнома имкони интихоби якчанд ҷавобро фароҳам меорад.
Расми 1 Ҳашт савол аз пурсишнома. Натиҷаҳо нишон доданд, ки флюороскопияи дохилиҷарроҳӣ усули маъмултарини маҳаллисозӣ барои ҷарроҳии қафаси сина ва сутунмӯҳраи камар (мутаносибан 89% ва 86%) буд, баъдан рентгенография (мутаносибан 54% ва 58%). 76 табиб истифодаи якҷояи ҳарду усулро барои маҳаллисозӣ интихоб карданд. Равандҳои сутунмӯҳра ва педикулаҳои мувофиқ нишонаҳои анатомии маъмултарин барои ҷарроҳии қафаси сина ва сутунмӯҳраи камар буданд (67% ва 59%), пас аз он равандҳои сутунмӯҳра (49% ва 52%) (Расми 2). 68% табибон иқрор шуданд, ки дар амалияи худ хатогиҳои маҳаллисозии сегментӣ содир кардаанд, ки баъзе аз онҳо дар дохили ҷарроҳӣ ислоҳ карда шудаанд (Расми 3).
Расми 2. Усулҳои тасвирӣ ва маҳаллисозии нишони анатомӣ.
Расми 3. Ислоҳи хатогиҳои сегментҳои ҷарроҳӣ аз ҷониби духтур ва ҳангоми ҷарроҳӣ.
Барои хатогиҳои маҳаллисозӣ, 56% ин табибон аз рентгенографияҳои пеш аз ҷарроҳӣ ва 44% аз флюороскопияи ҳангоми ҷарроҳӣ истифода бурданд. Сабабҳои маъмулии хатогиҳои ҷойгиркунии пеш аз ҷарроҳӣ нокомӣ дар тасаввур кардани нуқтаи истинодии маълум (масалан, сутунмӯҳраи сакралӣ дар MRI дохил карда нашудааст), тағйироти анатомӣ (сутунмӯҳраҳои ҷойивазшудаи камар ё қабурғаҳои 13-реша) ва номуайянии сегментӣ аз сабаби ҳолати ҷисмонии бемор (намоиши рентгении номуносиб) буданд. Сабабҳои маъмулии хатогиҳои ҷойгиркунии ҳангоми ҷарроҳӣ инҳоянд: муоширати нокифоя бо флюороскопист, нокомӣ дар аз нав ҷойгиркунӣ пас аз ҷойгиркунӣ (ҳаракати сӯзани ҷойгиркунӣ пас аз флюороскопия) ва нуқтаҳои нодурусти истинод ҳангоми ҷойгиркунӣ (камар 3/4 аз қабурғаҳо ба поён) (Расми 4).
Расми 4 Сабабҳои хатогиҳои маҳаллисозии пеш аз ҷарроҳӣ ва дар давраи ҷарроҳӣ.
Натиҷаҳои дар боло овардашуда нишон медиҳанд, ки гарчанде усулҳои зиёди маҳаллисозӣ мавҷуданд, аксарияти кулли ҷарроҳон танҳо чандтои онҳоро истифода мебаранд. Гарчанде ки хатогиҳои сегментии ҷарроҳӣ кам ба назар мерасанд, дар ҳолати беҳтарин онҳо вуҷуд надоранд. Роҳи стандартии бартараф кардани ин хатогиҳо вуҷуд надорад; аммо, сарф кардани вақт барои муайян кардани мавқеъ ва муайян кардани сабабҳои маъмулии хатогиҳои мавқеъгирӣ метавонад ба коҳиш додани пайдоиши хатогиҳои сегментии ҷарроҳӣ дар сутунмӯҳраи сина-лумбар мусоидат кунад.
Вақти нашр: 24 июли соли 2024
