Хатогиҳои беморони ҷарроҳӣ ва макони ҷарроҳӣ ҷиддӣ ва пешгирӣ карда мешаванд. Мувофиқи маълумоти Комиссияи муштарак оид ба аккредитатсияи ташкилотҳои тандурустӣ, чунин хатогиҳо метавонанд то 41% ҷарроҳии ортопедӣ/педиатрӣ шаванд. Барои ҷарроҳии сутунмӯҳра, хатогии макони ҷарроҳӣ вақте рух медиҳад, ки сегменти сутунмӯҳра ё паҳлӯӣ нодуруст аст. Илова бар нокомӣ дар ҳалли аломатҳо ва патологияи бемор, хатогиҳои сегменталӣ метавонанд ба мушкилоти нави тиббӣ, аз қабили дегенератсияи суръатёфтаи диск ё ноустувории сутунмӯҳра дар сегментҳои ғайриимптомӣ ё муқаррарӣ оварда расонанд.
Ҳамчунин масъалаҳои ҳуқуқии марбут ба хатогиҳои сегменталӣ дар ҷарроҳии сутунмӯҳра вуҷуд доранд ва ҷомеа, муассисаҳои давлатӣ, беморхонаҳо ва ҷамъиятҳои ҷарроҳон ба чунин хатогиҳо таҳаммули сифр надоранд. Бисёре аз ҷарроҳиҳои сутунмӯҳра, аз қабили дискэктомия, синтез, декомпрессияи ламинэктомия ва кифопластика бо истифода аз равиши пасӣ анҷом дода мешаванд ва ҷойгиркунии дуруст муҳим аст. Сарфи назар аз технологияи муосири тасвирӣ, хатогиҳои сегменталӣ то ҳол ба назар мерасанд, ки сатҳи гирифторшавӣ аз 0,032% то 15% дар адабиёт гузориш дода шудааст. Хулоса нест, ки кадом усули маҳаллисозӣ дақиқтар аст.
Олимони шӯъбаи ҷарроҳии ортопедӣ дар Мактаби тиббии кӯҳии Синай, ИМА, як пурсишномаи онлайн гузарониданд, ки дар он нишон медиҳад, ки аксарияти ҷарроҳони сутунмӯҳра танҳо якчанд усулҳои маҳаллисозӣро истифода мебаранд ва равшан кардани сабабҳои маъмулии хато метавонад дар кам кардани хатогиҳои сегменталии ҷарроҳӣ, дар мақолае, ки моҳи майи соли 2014 дар Spine J нашр шудааст. Таҳқиқот бо истифода аз саволномаи почтаи электронӣ гузаронида шуд. Тадқиқот бо истифода аз истиноди почтаи электронӣ ба саволномае, ки ба аъзои Ҷамъияти сутунмӯҳраҳои Амрикои Шимолӣ фиристода шудааст (аз ҷумла ҷарроҳони ортопедӣ ва нейрохирургҳо) гузаронида шуд. Саволнома танҳо як маротиба фиристода шуд, тавре ки Ҷамъияти сутунмӯҳраи Амрикои Шимолӣ тавсия кардааст. Ҳамагӣ 2338 табибон онро қабул карданд, 532 нафар пайвандро кушод ва 173 нафар (7,4% сатҳи посух) саволномаро пур карданд. 72 фоизи хатмкунандагон ҷарроҳони ортопедӣ, 28% нейрохирургҳо ва 73% табибони сутунмӯҳра дар омӯзиш буданд.
Саволнома аз ҳамагӣ 8 савол иборат буд (расми 1), ки усулҳои бештар истифодашавандаи маҳаллисозӣ (ҳам аломатҳои анатомӣ ва ҳам локализатсияи тасвирӣ), пайдоиши хатогиҳои сегменталии ҷарроҳӣ ва робитаи байни усулҳои ҷойгиркунӣ ва хатогиҳои сегментиро дар бар мегирад. Саволнома озмоиши озмоишӣ ё тасдиқ карда нашудааст. Саволнома имкон медиҳад, ки якчанд ҷавоб интихоб карда шавад.
Расми 1 Ҳашт савол аз саволнома. Натиҷаҳо нишон доданд, ки флюороскопияи дохилиҷарроҳӣ усули маъмултарини маҳаллисозӣ барои ҷарроҳии пушти сина ва камар (89% ва 86% мутаносибан), баъдан рентгенография (мутаносибан 54% ва 58%) мебошад. 76 табиб барои маҳаллисозӣ маҷмӯи ҳарду усулро истифода бурданд. Равандҳои сутунмӯҳра ва педикулаҳои мувофиқ аз ҳама маъмултарин аломатҳои анатомӣ барои ҷарроҳии сутунмӯҳраи сина ва камар буданд (67% ва 59%) ва баъдан равандҳои сутунмӯҳра (49% ва 52%) (расми 2). 68% табибон иқрор шуданд, ки дар амалияи худ хатогиҳои локализатсияи сегменталӣ содир кардаанд, ки баъзеи онҳо дар давоми ҷарроҳӣ ислоҳ карда шуданд (расми 3).
Расми 2. Усулҳои тасвирӣ ва анатомикии маҳаллисозии аломатҳои истифодашуда.
Расми 3 Духтур ва ислоҳи интраперативии хатогиҳои сегменти ҷарроҳӣ.
Барои хатогиҳои маҳаллисозӣ, 56% ин табибон рентгенографияи пеш аз ҷарроҳиро истифода бурданд ва 44% флюороскопияи дохили ҷарроҳиро истифода бурданд. Сабабҳои маъмулии хатогиҳои мавқеъи пеш аз ҷарроҳӣ ин тасаввур накардани нуқтаи маълуми истинод (масалан, сутунмӯҳраи сакралӣ ба MRI дохил карда нашуда буд), вариантҳои анатомӣ (сутунмӯҳраҳои ҷобаҷошудаи бел ё қабурғаҳои 13-реша) ва номуайянии сегменталӣ аз сабаби физикии бемор буданд. ҳолати (дисплейи рентгении зери оптималӣ). Сабабҳои маъмулии хатогиҳои ҷойгиркунии интраперативӣ аз алоқаи нокифоя бо флюроскопист, нокомии дубора ҷойгиршавӣ пас аз ҷойгиршавӣ (ҳаракати сӯзани ҷойгиршавӣ пас аз флюроскопия) ва нуқтаҳои нодурусти истинод ҳангоми ҷойгиркунӣ (поён 3/4 аз қабурғаҳо) иборатанд (Расми 4).
Расми 4 Сабабҳои хатогиҳои маҳаллисозии пеш аз ҷарроҳӣ ва дар давоми ҷарроҳӣ.
Натиҷаҳои боло нишон медиҳанд, ки ҳарчанд усулҳои зиёди маҳаллисозӣ вуҷуд доранд, аксарияти кулли ҷарроҳон танҳо чанде аз онҳоро истифода мебаранд. Гарчанде ки хатогиҳои сегменталии ҷарроҳӣ нодиранд, дар идеалӣ онҳо вуҷуд надоранд. Ягон роҳи стандартии бартараф кардани ин хатогиҳо вуҷуд надорад; бо вуҷуди ин, вақт ҷудо кардани ҷойгоҳ ва муайян кардани сабабҳои муқаррарии хатогиҳои ҷойгиршавӣ метавонад ба коҳиш додани ҳодисаҳои хатогиҳои сегменталии ҷарроҳӣ дар сутунмӯҳраи тораколумбар мусоидат кунад.
Вақти фиристодан: июл-24-2024
