Шикастани устухони тибиа ҷароҳатҳои маъмули клиникӣ мебошанд, ки шикастани навъи II Шатскер, ки бо ҷудошавии паҳлуии қишри заминӣ дар якҷоягӣ бо афсурдагии сатҳи буғуми паҳлуӣ тавсиф мешавад, маъмултарин аст. Барои барқарор кардани сатҳи буғуми афсурда ва барқарор кардани ҳамоҳангии муқаррарии буғуми зону, табобати ҷарроҳӣ одатан тавсия дода мешавад.
Равиши пешу паҳлӯӣ ба буғуми зону бардоштани мустақими сатҳи буғуми паҳлӯӣ дар баробари қишри шикаста барои аз нав ҷойгир кардани сатҳи буғуми афсурда ва анҷом додани пайвандсозии устухон таҳти назорати мустақимро дар бар мегирад, ки усуле, ки дар амалияи клиникӣ маъмулан бо номи техникаи "кушодани китоб" маъруф аст, истифода мешавад. Эҷоди тиреза дар қишри паҳлӯӣ ва истифодаи лифт тавассути тиреза барои аз нав ҷойгир кардани сатҳи буғуми афсурда, ки бо номи техникаи "тирезакунӣ" маъруф аст, аз ҷиҳати назариявӣ усули камтар инвазивӣ мебошад.
Дар бораи он ки кадоме аз ин ду усул бартарӣ дорад, хулосаи қатъӣ вуҷуд надорад. Барои муқоисаи самаранокии клиникии ин ду усул, табибон аз беморхонаи шашуми Нинбо як тадқиқоти муқоисавӣ гузарониданд.
Таҳқиқот 158 беморро дар бар мегирифт, ки дар 78 ҳолат усули тиреза ва 80 ҳолат усули кушодани китобро истифода мебурданд. Маълумоти ибтидоии ду гурӯҳ фарқиятҳои назарраси оморӣ нишон надоданд:
▲ Дар расм ҳолатҳои истифодаи ду усули коҳиши сатҳи буғумҳо нишон дода шудаанд: AD: усули тирезабандӣ, EF: усули кушодани китоб.
Натиҷаҳои таҳқиқот нишон медиҳанд, ки:
- Дар байни ин ду усул дар вақти аз ҷароҳат то ҷарроҳӣ ё давомнокии ҷарроҳӣ фарқияти назарраси оморӣ вуҷуд надошт.
- Таҳлили томографияи компютерии пас аз ҷарроҳӣ нишон дод, ки гурӯҳи тирезабандӣ 5 ҳолати фишурдани сатҳи буғумҳои баъдиҷарроҳӣ дошт, дар ҳоле ки гурӯҳи кушодани китоб 12 ҳолат дошт, ки фарқияти оморӣ назаррас аст. Ин нишон медиҳад, ки техникаи тирезабандӣ нисбат ба техникаи кушодани китоб коҳиши беҳтари сатҳи буғумҳоро таъмин мекунад. Илова бар ин, паҳншавии артрити шадиди травматикӣ пас аз ҷарроҳӣ дар гурӯҳи кушодани китоб дар муқоиса бо гурӯҳи тирезабандӣ баландтар буд.
- Дар байни ду гурӯҳ фарқияти аз ҷиҳати оморӣ назаррас дар холҳои фаъолияти зону пас аз ҷарроҳӣ ё холҳои VAS (Шкалаи аналогии визуалӣ) вуҷуд надошт.
Аз нигоҳи назариявӣ, усули кушодани китоб имкон медиҳад, ки сатҳи буғумҳо мустақиман визуализатсия карда шаванд, аммо он метавонад боиси кушодашавии аз ҳад зиёди сатҳи буғумҳо гардад, ки боиси нокифоя будани нуқтаҳои истинод барои коҳиш ва нуқсонҳо дар коҳиши минбаъдаи сатҳи буғумҳо мегардад.
Дар амалияи клиникӣ шумо кадом усулро интихоб мекунед?
Вақти нашр: 30 июли соли 2024
