Шикастанҳои платои tibia ҷароҳатҳои маъмули клиникӣ буда, шикастаҳои Шатзкер навъи II, ки бо тақсимоти паҳлӯии кортикалӣ дар якҷоягӣ бо депрессияи сатҳи паҳлӯии артикулярӣ тавсиф мешаванд, бештар маъмуланд. Барои барқарор кардани сатҳи буғумҳои афсурдашуда ва барқарор кардани ҳамоҳангии муқаррарии муштараки зону, одатан табобати ҷарроҳӣ тавсия дода мешавад.
Муносибати anterolateral ба буғуми зону мустақиман бардоштани сатҳи буғумҳои паҳлӯӣ дар баробари кортекси ҷудошуда барои дубора ҷойгир кардани сатҳи буғумҳои афсурдашуда ва анҷом додани пайванди устухон дар зери биниши мустақим, як усуле, ки маъмулан дар амалияи клиникӣ бо номи "кушодани китоб" истифода мешавад, иборат аст. Сохтани тиреза дар кортекси паҳлӯӣ ва истифодаи лифт тавассути тиреза барои аз нав ҷойгир кардани сатҳи артикулярии афсурдашуда, ки бо номи техникаи "тирезасозӣ" маъруф аст, аз ҷиҳати назариявӣ як усули камтаринвазивӣ мебошад.
Дар бораи он ки кадоме аз ин ду усул бартарӣ дорад, хулосаи дақиқ вуҷуд надорад. Барои муқоиса кардани самаранокии клиникии ин ду усул, табибони беморхонаи шашуми Нинбо тадқиқоти муқоисавӣ гузарониданд.
Тадқиқот 158 беморро дар бар гирифт, ки 78 ҳолат бо истифода аз техникаи тиреза ва 80 ҳолат бо истифода аз усули кушодани китоб. Маълумоти ибтидоии ду гурӯҳ фарқияти аз ҷиҳати оморӣ муҳимро нишон надоданд:
▲ Дар расм ҳолатҳои ду усули кам кардани сатҳи буғумҳо нишон дода шудаанд: AD: техникаи тирезасозӣ, EF: техникаи кушодани китоб.
Натиҷаҳои тадқиқот нишон медиҳанд:
- Дар байни вақт аз ҷароҳат то ҷарроҳӣ ё давомнокии ҷарроҳӣ байни ду усул фарқияти оморӣ назаррас набуд.
- Тафтишоти КТ-и пас аз ҷарроҳӣ нишон дод, ки дар гурӯҳи тирезасозӣ 5 ҳолати фишурдани сатҳи буғумҳои пас аз ҷарроҳӣ, дар гурӯҳи кушодани китоб 12 ҳолат, фарқияти аз ҷиҳати оморӣ муҳим аст. Ин аз он шаҳодат медиҳад, ки техникаи тиреза нисбат ба техникаи кушодани китоб коҳиши беҳтари сатҳи буғумҳоро таъмин мекунад. Илова бар ин, дар гурӯҳи ифтитоҳи китобҳо дар муқоиса бо гурӯҳи тирезаҳо, мизони артритҳои шадиди травматикӣ пас аз ҷарроҳӣ баландтар буд.
- Дар холҳои функсионалии зонуҳои пас аз ҷарроҳӣ ё холҳои VAS (Visual Analog Scale) байни ду гурӯҳ фарқияти аз ҷиҳати оморӣ назаррас набуд.
Аз ҷиҳати назариявӣ, техникаи кушодани китоб имкон медиҳад, ки визуалии мустақими сатҳи буғумҳо дақиқтар шавад, аммо он метавонад ба кушодани аз ҳад зиёди сатҳи буғум оварда расонад, ки дар натиҷа нуқтаҳои нокифояи истинод барои коҳиш ва нуқсонҳо дар коҳиши минбаъдаи сатҳи буғумҳо ба вуҷуд меоянд.
Дар амалияи клиникӣ шумо кадом усулро интихоб мекунед?
Вақти фиристодан: июл-30-2024
