Интихоби нуқтаи вуруд барои интрамедулярӣ ҳангоми шикастани устухони тибия яке аз қадамҳои калидии муваффақияти табобати ҷарроҳӣ мебошад. Нуқтаи вуруди нодуруст барои интрамедулярӣ, хоҳ дар равиши супрапетулярӣ ё инфрапетулярӣ, метавонад боиси аз даст додани мавқеи дигар, деформатсияи кунҷии нӯги шикастагӣ ва осеб дидани сохторҳои ҳаётан муҳими зону дар атрофи нуқтаи вуруд гардад.
Се ҷанбаи нуқтаи ворид кардани нохуни дохилимушакии tibial тавсиф карда мешаванд.
Нуқтаи стандартии ворид кардани нохуни дохили пойи tibial кадом аст?
Таъсири каҷ шудани нохуни дохили пойи tibial чӣ гуна аст?
Нуқтаи дурусти вуруд ҳангоми ҷарроҳӣ чӣ гуна муайян карда мешавад?
I. Нуқтаи стандартии вуруд барои кадом аст?TиблиалИнтрамедулярӣ?
Мавқеи ортотопӣ дар буриши меҳвари механикии устухони болға ва платои болға, канори медиалии сутунмӯҳраи байникондилии паҳлуии устухони болға ва мавқеи паҳлуӣ дар ҳавзаи обҷамъшаванда байни платои болға ва минтақаи муҳоҷирати пояи болға ҷойгир аст.
Масофаи минтақаи бехатарӣ дар нуқтаи вуруд
22.9±8.9мм, ки дар он минтақа сӯзанро бе осеб расонидан ба истгоҳи устухонии ACL ва бофтаи мениск ворид кардан мумкин аст.
II. Таъсири инҳироф чист?TиблиалIтрамедулярӣ Nбемор?
Вобаста аз шикастагиҳои проксималӣ, миёна ва дисталии тибиа, шикастагии проксималии тибиа таъсири бештар дорад, шикастагии тибияи миёна таъсири камтар дорад ва нӯги дисталӣ асосан бо мавқеъ ва аз нав ҷойгиркунии нохуни дохилимушакии дисталӣ алоқаманд аст.
# Шикастани проксималии тибиа
# Шикастани устухони миёнаи тибия
Нуқтаи вуруд ба ҷойивазкунӣ таъсири нисбатан кам дорад, аммо беҳтар аст, ки мехро аз нуқтаи стандартии вуруд ворид кунед.
# Шикастани дисталии устухони тибия
Нуқтаи вуруд бояд бо шикасти проксималӣ якхела бошад ва мавқеи мехи интрамедулярии дисталӣ бояд ба таври ортолатералӣ дар нуқтаи миёнаи форникси дисталӣ ҷойгир бошад.
Ⅲ. HЧӣ тавр муайян кардан мумкин аст, ки нуқтаи воридшавии сӯзан ҳангоми ҷарроҳӣ дуруст аст?
Барои муайян кардани дуруст будани нуқтаи воридшавии сӯзан ба мо флюороскопия лозим аст. Гирифтани ортопантомограммаи стандартии зону ҳангоми ҷарроҳӣ хеле муҳим аст, пас онро чӣ гуна бояд гирифт?
Ортопантомограммаи стандартӣ - хати мувозии сари фибулярӣ
Меҳвари механикии орторентгенӣ хати рост ва хати мувозии меҳвари механикӣ дар канори паҳлуии платои tibial, ки бояд сари фибуларо дар орторентгенӣ ду қисм тақсим кунад, сохта шудааст. Агар яке аз чунин рентгенҳо гирифта шавад, он дуруст гирифта шудааст.
Агар буриши орто-стандартӣ набошад, масалан, агар мех аз нуқтаи ғизодиҳии стандартӣ ғизо дода шавад, ҳангоми гирифтани мавқеи гардиши беруна, он нишон медиҳад, ки нуқтаи ғизодиҳӣ ба берун ва мавқеи гардиши дохилӣ нишон медиҳад, ки нуқтаи ғизодиҳӣ ба дарун аст, ки ин ба навбати худ ба қарори ҷарроҳӣ таъсир мерасонад.
Дар рентгени паҳлуии стандартӣ, кондилаҳои ронҳои медиалӣ ва паҳлуӣ асосан бо ҳам мепайванданд ва платои медиалӣ ва паҳлуии tibial асосан бо ҳам мепайванданд ва дар намуди паҳлуӣ, нуқтаи вуруд дар ҳавзаи об байни плато ва пояи tibial ҷойгир аст.
IV. Хулосаи мундариҷа
Нуқтаи стандартии вуруди мехи интрамедулярии tibia ба таври ортогоналӣ дар канори медиалии сутунмӯҳраи байникондилии паҳлуии tibia ва ба таври паҳлӯӣ дар ҳавзаи об байни платои tibia ва минтақаи муҳоҷирати пояи tibia ҷойгир аст.
Минтақаи бехатарӣ дар нуқтаи вуруд хеле хурд аст, танҳо 22.9±8.9 мм ва сӯзанро метавон дар ин минтақа бидуни осеб расонидан ба истгоҳи устухонии ACL ва бофтаи менискӣ ворид кард.
Ҳангоми ҷарроҳӣ бояд ортопантомографҳои стандартӣ ва рентгенографияҳои паҳлуии зону гирифта шаванд, ки ин калиди муайян кардани дуруст ё нодуруст будани нуқтаи воридшавии сӯзан мебошад.
Вақти нашр: Ян-02-2023
