Шикастани устухони тибиа як осеби маъмули клиникӣ аст. Фиксатсияи дохилии нохун дар дохили меҳварӣ бартариҳои биомеханикии фиксатсияи минималӣ инвазивӣ ва меҳварӣ дорад, ки онро барои табобати ҷарроҳӣ ба як роҳи ҳалли стандартӣ табдил медиҳад. Ду усули асосии мехкӯбӣ барои фиксатсияи нохун дар дохили меҳварӣ мавҷуданд: мехкӯбӣ дар болои пателлярӣ ва инфрапателлярӣ, инчунин равиши парапателлярӣ, ки баъзе олимон истифода мебаранд.
Барои шикастани қисми проксималии 1/3-и устухони болға, азбаски равиши инфрапателлярӣ хамшавии зонуро талаб мекунад, ҳангоми ҷарроҳӣ ба осонӣ боиси кунҷи пеши шикастан мегардад. Аз ин рӯ, равиши супрапателлярӣ одатан барои табобат тавсия дода мешавад.
▲Тасвире, ки ҷойгиршавии узви зарардидаро тавассути равиши супрапателлярӣ нишон медиҳад
Аммо, агар барои усули супрапателлярӣ, ба монанди захми маҳаллии бофтаҳои нарм, муқобилиятҳо вуҷуд дошта бошанд, усули инфрапателлярӣ бояд истифода шавад. Чӣ гуна бояд аз кунҷи шикастагӣ ҳангоми ҷарроҳӣ пешгирӣ кард, мушкилоте аст, ки бояд ҳал карда шавад. Баъзе олимон барои ислоҳи муваққатии қишри пеши мағз аз пластинаҳои пӯлоди буриши хурд истифода мебаранд ё барои ислоҳи кунҷ аз мехҳои блоккунанда истифода мебаранд.
▲ Дар расм истифодаи мехҳои бастакунанда барои ислоҳи кунҷ нишон дода шудааст.
Барои ҳалли ин мушкилот, олимони хориҷӣ усули минималии инвазивиро қабул карданд. Мақола ба наздикӣ дар маҷаллаи "Ann R Coll Surg Engl" нашр шуд:
Ду винти чармии 3,5 мм-ро интихоб кунед, ки ба нӯги нӯги шикаста наздиканд, як винтро ба пеш ва қафо ба пораҳои устухон дар ҳарду нӯги шикастагӣ ворид кунед ва берун аз пӯст беш аз 2 см фосила гузоред:
Барои нигоҳ доштани коҳиш, форсепсҳои редуксияро маҳкам кунед ва сипас мехи дохилимедулярӣ-ро мувофиқи тартиби анъанавӣ ҷойгир кунед. Пас аз ворид кардани мехи дохилимедулярӣ, винтро кушоед.
Ин усули техникӣ барои ҳолатҳои махсусе, ки истифодаи равишҳои супрапателлярӣ ё парапателлярӣ имконнопазир аст, мувофиқ аст ва мунтазам тавсия дода намешавад. Ҷойгиркунии ин винт метавонад ба ҷойгиршавии мехи асосӣ таъсир расонад ё хатари шикастани винт вуҷуд дошта бошад. Онро ҳамчун истинод дар ҳолатҳои махсус истифода бурдан мумкин аст.
Вақти нашр: 21 майи соли 2024
