Шикастани чоҳи тиби як осеби маъмули клиникӣ мебошад. Фиксатсияи дохилии нохунҳои дохили интрамедулярӣ дорои афзалиятҳои биомеханикии фиксатсияи каминвазивӣ ва меҳварӣ мебошад, ки онро як ҳалли стандартӣ барои табобати ҷарроҳӣ месозад. Ду усули асосии мехкӯбкунӣ барои фиксатсияи нохунҳои дохили tibial вуҷуд дорад: мехкӯбкунии супрапателлярӣ ва инфрапателлярӣ, инчунин усули парапателлярӣ, ки баъзе олимон истифода мебаранд.
Барои шикастани проксималии 1/3 устухони tibia, азбаски равиши инфрапателлярӣ каҷ кардани зонуро талаб мекунад, ҳангоми ҷарроҳӣ боиси кунҷи пеш шудани шикаста осон аст. Аз ин рӯ, одатан барои табобат равиши супрапателлярӣ тавсия дода мешавад.
▲Тасвири ҷойгиркунии узвҳои осебдида тавассути равиши супрапателлярӣ
Аммо, агар барои равиши супрапателлярӣ зиддиятҳо вуҷуд дошта бошанд, ба монанди захми бофтаҳои мулоими маҳаллӣ, бояд усули инфрапателлярӣ истифода шавад. Ҳангоми ҷарроҳӣ чӣ гуна пешгирӣ кардани кунҷи охири шикаста мушкилотест, ки бояд рӯ ба рӯ шавад. Баъзе олимон барои муваққатан ислоҳ кардани кортекси пешина аз пӯлоди буридаи хурд истифода мебаранд ё барои ислоҳ кардани кунҷҳо нохунҳои бастаро истифода мебаранд.
▲ Дар расм истифодабарии мехҳо барои ислоҳ кардани кунҷ нишон дода шудааст.
Барои халли ин масъала олимони хоричй техникаи каминвазивиро кабул карданд. Мақола ба наздикӣ дар маҷаллаи "Ann R Coll Surg Engl" нашр шудааст:
Ду винти чармии 3,5 мм-ро ба нӯги нуги шикаста наздик интихоб кунед, як винтро ба порчаҳои устухони ҳарду канори шикаста ба пеш ва ақиб гузоред ва аз пӯст бештар аз 2 см берун гузоред:
Барои нигоҳ доштани редуксия пресси редуксивиро часпонед ва сипас мувофиқи расмиёти анъанавӣ нохунҳои дохилимедуляриро гузоред. Пас аз гузоштани мехи дохилимедуллярӣ, винтро хориҷ кунед.
Ин усули техникӣ барои ҳолатҳои махсусе мувофиқ аст, ки равишҳои супрапателлярӣ ё парапателлярӣ истифода намешаванд ва ба таври мунтазам тавсия дода намешавад. Ҷойгиркунии ин винт метавонад ба ҷойгиршавии мехи асосӣ таъсир расонад ё хатари шикастани винт вуҷуд дошта бошад. Он метавонад ҳамчун истинод дар ҳолатҳои махсус истифода шавад.
Вақти фиристодан: 21 май-2024
