Мандаринии навбулулалӣ тақрибан 5-15% тамоми ҷароҳатҳои шадиди устухони пайғизоӣ рух медиҳад ва necrosозии навозиш тақрибан 3% рух медиҳад. Омилҳои хавф барои ғавғои NAVIBAINE ташхиси пазмон ё таъхиркардашуда аз 1 мм, ва шикастан бо нозукии Carpal мебошанд. Агар ғайринизатсияи табобатнашаванда гузошта шавад, аксар вақт бо артрит таҳқиромез алоқаманд аст, инчунин ҳамчун ғайринои остеохондарии Натабулалӣ бо пошидани остеоартрит, маълум аст.
Биринсро пайванд кардан ё бе дилгиркунанда метавонад барои табобати ғайринозии остохард насби навбардорӣ истифода шавад. Бо вуҷуди ин, барои беморон бо остеекрҳои устухони прокикинулярӣ, натиҷаҳои пайвандзании устухон бидуни нӯги гулу қаноатбахш мебошанд ва қурби шифобахшон танҳо 40% -67% аст. Баръакси ин, қурби шифобахши гиреҳи устухон бо куртаҳои гулу гулдор метавонад то 88% -91% бошад. Нишони калони гулу шурӯъшуда дар амалияи клиникӣ 1,2-эсра-шикастаи imprian-trap thap, риштаи устухонҳо ва ғайра (MFC VBG) ва ғайра. Натиҷаҳои пайвандзании устухон бо нӯги мурғобӣ. БЕХТАРИ РОЙГОНИ РОЙГОНИ РОЙГОНИ РОЙГОНИ МОДУРТАНИ НАВИГАРҲОИ МАРКАЗИ МАРКАЗИ МОБАТҲО ВА РОЗИ МФК ВСПи ветчин Филиали артиши артишро ҳамчун шохаи асосии трофилӣ истифода мекунад. Дар муқоиса бо домҳои дигар, ММК VBG дастгирии кофии сохторӣ барои барқарор кардани шакли муқаррарии устухони пайғизоӣ, алахусус дар pantuce partue usture остдастроз бо деформатсияи баргаҳонӣ (расми 1). Дар табобати эстеохирроз Остеохондматӣ бо суқути прогрессивии наврасӣ, 1,2-эсра-тифлии 1,2-тickry Flash 1%, дар ҳоле ки MFC VBG суръати шифобахши 100% дорад.
Тасвири 1. Шикушаки устухони пайғиздаст бо деформатсияи «қафо», CT блоки шикаста байни устухонҳои Navicagular дар кунҷи тақрибан 90 ° нишон медиҳад.
Омодагии пешакӣ
Пас аз ташхиси ҷисмонии дастовардҳои зарардида бояд таҳқиқоти тасаввуроти худро барои арзёбии дараҷаи шикасти дастӣ иҷро кунад. Радиои оддӣ барои тасдиқи макони шикастан, дараҷаи ҷойивазкунӣ ва ҳузури resorption ё склерозии охири вайроншуда муфид аст. Тасвирҳои ҳарчи қабл аз сӯзишвории дастӣ, ноустувории дини дастӣ (BISI) бо истифода аз таносуби баландии дастӣ (баландии / паҳнои) аз ≤1.52 ё кунҷи лундалӣ ё кунҷи ғалтаки аз 15 ° истифода мешаванд. MRI ё CT метавонад барои ташхиси ҷиноятҳои устухон ё остохрозоз кӯмак расонад. Радиографи паҳлуӣ ё uptike sagittal partital аз кунҷи пайғамин> 45 ° нишон медиҳад, ки ҳамчун дефрози бозгашт ба некӯии устухонҳо ишора мекунад, аммо MRI барои муайян кардани табобати рӯҳафтодагӣ аҳамияти ошкоро надорад.
Нишондиҳӣ ва муқобилият:
Восипи Остеохулярӣ бо деформатсияи баргашта ва disi; Mri нишон медиҳад, ки устухони авчоди устухони пистонибарак нишон медиҳад ва мушоҳида аз ҷуфти анорометчии шикаста ва шикасти шикаста поёни устухони плитикӣ ҳоло устухони склерикии сафед аст; нокомии пайванди ибтидоии устухонҳои ибтидоӣ ё пойгоҳи дохилии дохилӣ пайвандзании калони сохтории VGB-ро талаб мекунад (> 1CM3). бозёфтҳои ҷорӣ ё дохилихтиссотсиативии Osteoarthititititititititititititititititititititittional Gubial; Агар номусозии муҳими навбии навбастарӣ бо пошхӯрии остеоартрит ба амал омад, пас ба даст овардани дастаҷамъӣ, ядроомияи квадридӣ, leteotommy louxtaotomy, lesteotommy louppal, ядии умумии халта ва ғайра, ва ғайра талаб карда мешавад; Нобунозии Navicular, Necroisk-и проксиал, аммо бо модфшиносии офаридаҳои устухонҳои устухонҳои оперокорӣ (масалан, шиками муҳоҷират бо таъминоти нокифоя бо таъминоти пасти хун бо таъминоти пасти хун ба қутби проксималӣ); Камнгурезии бемории Navicagular бе остохрозоз. (1,2-и Iicsra метавонад ҳамчун ивазкунандаи clap distal).
Анатомияи истифодашуда
Дорои MFC VBG бо як қатор зарфҳои трофозии хурд (30-50), бо таъминоти фаровони хурд, аз ҷониби консервати Medoral Freatial, пас аз қабл аз ҳама бартарӣ (миёна 4.9) дода мешавад (Расми 2). Ин зарфҳои трахполастикӣ асосан аз ҷониби артерияи генетикии пасттари артерияи генофӣ (DGA) ва / ё артерияи олии генофӣ (SMGA) таъмин карда шуданд, ки инчунин шохаҳои асабӣ, мушакҳо ва / ё ё ё / ё / ё / ё / ё DGA аз прокалии сурхи феҳристи Мариали Мариалии маликаи Мадилуси Мадристикӣ ё дар масофаи 13,7 см проксималӣ ба сатҳи тарҳрезӣ (10.5-17,5 см), ва суботи филиал дар намунаҳои кадаври (расми 3) буд (Расми 3). DGA аз артерияи сатҳии рӯякӣ дар 13,7 см (10,5 см-17.5.5 см) фароғат ба сатҳи Маллолуси Миёна ё проксималӣ, бо намунаи каду самимӣ, ки 100% устувории филиал ва диаметри тақрибан 0.78 ммро нишон медиҳад. Аз ин рӯ, DGA ё Smga қобили қабул аст, ҳарчанд аввал барои tibiye, аз сабаби дарозии ва диаметри зарф мувофиқ аст.
Расми 2
Тасвири 3
Дастрасии ҷарроҳӣ
Бемор дар зери анестезияи умумӣ дар мавқеи sustine ҷойгир карда мешавад, бо дастҳои зарардида дар ҷадвали ҷарроҳии дастӣ ҷойгир карда шудааст. Умуман, флапи устухони донор аз тарафи фаслҳои фосидии Medoral Medoral гирифта шудааст, то ки бемор пас аз ҷарроҳӣ асоҳо ҳаракат кунад. Занги контрол низ метавонад интихоб карда шавад, агар таърихи осеби қаблӣ ё ҷарроҳии дар паҳлӯи зону бошад. Зка ба таври тағйирёбанда аст ва хуч дар берун гардиш карда, борҳо ба изофаҳои болоӣ ва поёнӣ татбиқ карда мешаванд. Равиши ҷарроҳӣ равиши тӯлонӣ буд, бо incision potions 8 см проксималӣ ба нақби дастии Radyvers ва пас дар нақби дастии радиоӣ tenderse, ва сипас дар нақби тирандозӣ ба пойгоҳи трансгил, дар сатҳи Трчерияи бузургтар пӯшида истодааст. Парриш аз tendon tendon tendonds tenton sentons sentons ва tendon drnary бурида ва устухонҳои пайғамбарии перикиналӣ дар якҷоягӣ бо бодҳои мулоим ва радиои навбатии устухонҳои мулоимшудаи карфалӣ фош карда мешаванд, ки ба рафъи минбаъдаи устухонҳои падидрӣ иҷозат дода шавад (Расми 4). Соҳаи асарро тасдиқ кунед, сифати пайкарата ва дараҷаи ISCHAEMISION аз устухонҳои пайгиранда. Пас аз ба даст овардани гузориш, чоҳи прокали устухони прокикаи калккулитиро барои муайян кардани хунрезӣ мушоҳида кунед, ки оё некрозии ишемоз аст. Агар некрозии паймавалӣ бо артрити радиалалӣ ё пайванди консервативӣ алоқаманд набошад, MFC метавонад истифода шавад.
Тасвири 4 B) Пӯшидани tendon tendon tendon tenton tenton tenton sentons incized ва tendon drnyly drnary ded мебошад ва устухони пайғамбар бо нунди куллҳои радиои ва нокомии навозандаи нури нури навозишиносӣ фош карда мешавад. (В) муайян кардани масоҳати қатъии нозукии нозук.
Нусхаи дарозмуддати дарозии 15-20 см дар сарҳади мушакҳои босарҳадии мушакҳои зону сохта шудааст ва мушакҳо аз ҷониби филиалҳои тарбияи ДГА ва С.М. Педикаи рагҳо дар наздикии озодона озод аст, бо вуҷуди муҳофизат кардани периосте ва зарфҳои трофозигмастӣ дар сатҳи азиз.
Тасвири 5. Дастрасии ҷарроҳӣ ба MFC: (a) AECINGEAST 15-20 см дарозии 15-20 см дар сарҳади пушти Мединии мушакҳои Medoral аз хати муштараки зону оварда мешавад. (Б) мушак пешнињодї пешнињодї барои фош кардани таъминоти хунравии МФХ мебошад ..
Омодасозии устухон
Дафтари Navicular DISISTING DIG ва майдони пайвандҳои остеохондронӣ пеш аз имплантатсияро бо роҳи аз байн бурдани дасту ғалтаи кунҷи муқаррарии радио (расми 6). A 0.0625-пиёда (тақрибан 1,5-мм) Кирсчин аз дандонҳо ба метаккпал парма карда мешавад, то буғумро ислоҳ кунед ва фарқияти наҷаби навбатии NavIBIAL фош карда шавад. Фазои шикаста аз бофтаи мулоим тоза карда шуд ва минбаъд бо паҳнкунандаи табақ кушода шуд. Дидани хурди мутақобилаи мутақобилаи мутақобила барои ҳамвор кардани устухон ва кафолат додани он, ки флотчаҳои имплантаҳо нисбат ба канори васеътар аз канори пахл роса мешаванд. Пас аз кушодани фарқият, камбудиҳо дар се андоза барои муайян кардани андозаи риштаи устухонҳо, ки одатан дар дарозии ришвахӯрӣ 10-12 мм аст.
Тасвири 6. Ислоҳи деформатсияи саҷдакурдаи паймоиш, бо флоти фторияоскопии дастӣ барои барқарор кардани ҳаммарказ кардани радио-лунар. A 0.0625-пиёда (тақрибан 1,5-мм) Кирсчерро аз донсал ба таври пинҳонӣ ба petacharpal, ки даста рост карда мешавад, бо андозаи фосилавӣ, ки андозаи дасту пойро пешкаш мекунад, мустаҳкам карда мешавад.
Остеотомия
Минтақаи рагҳои ширин ҳамчун канори мӯҳлатҳои мӯҳтарам ҳамчун минтақаи истихроҷи устухон интихоб карда мешавад ва майдони истихроҷи устухон ба таври кофӣ қайд карда мешавад. Эҳтиёт бошед, ки ба маҷмаҳои пардохтии пулӣ зарар нарасонед. Periosteum incized ва як андозаи дурусти устухони мувофиқ бо диди дилхоҳ бо дидбонишуда бурида мешавад, бо як блоки дуввум дар 45 ° Ҳамроҳи холӣ (расми 7). 7). Нигоҳубин набояд кард, ки устухони periosteum, cortical, устухони каннабии дил. TOBLEWETTED-и поёнӣ бояд аз пошнаи хун риоя карда шавад ва педикаи рагҳо бояд қаблан барои ҳадди аққал 6 см озод карда шавад, то ки анастомериҳои пайдарпай иҷозат диҳанд. Агар зарур бошад, миқдори ками устухони кансабанок дар доираи консервати фарзанд идома дорад. Норасоии гаронбаҳо бо як ивазкунандаи пайванди пуфакҳои устухон пур карда мешавад ва incision рӯдаи рӯиқида ва қабати пӯшидашуда бо қабати.
Тасвири 7. Расми устухонҳои MFC. A) Майдони Osteotomy барои пур кардани фазои пайғамо кифоя аст, periosteum ворид карда мешавад ва пашшаи дурусти устухони дурусти андозаи мувофиқ барои табақаи дилхоҳ бурида мешавад. Б) Як пораи дуввуми устухон дар як тараф дар 45 ° бурида мешавад, то беайбии FLAP-ро таъмин кунед.
Flap implantation ва ислоҳ
Плаки устухон ба шакли мувофиқ тайёр карда мешавад, нигоҳубин кардан намехоҳанд, ки педикаи рагҳо фишурда нашавад ё педоистеумро тасма кунед. Пӯшиш ба минтақаи нуқсони устухонҳои устухонҳои устухонҳои устухонҳо ба назар гирифта мешавад ва аз пересуссия канорагирӣ намуда, собит бо буришҳои Navicalular. Бо мақсади таъмини он, ки маржаи пиллии блоки устухони имплантатсияшуда бо устухони падари Натикулитӣ ва ё каме депрессия буд, ки каме рӯҳафтода буд. Барои тасдиқи морфологияи устухонҳои устухон, хатҳои қувва ва мавқеи қатъӣ гузаронида шуд. Антомамея ба канори рагҳо то ба паҳлӯяш рассом, ба паҳлӯ ба паҳлӯ ва нӯги заҳматӣ ба Равғанони Разин хотима меёбад (Расми 8). Қитъаҳои муштарак таъмир карда мешавад, аммо педикаи рагҳо пешгирӣ карда мешавад.
Тасвири 8. Иштирокчии бачагона, муқаррарӣ ва анастомози рагҳо. Плапи устухон ба минтақаи камбизоатони устухони падари падида ва бо буридани навбатии Navical ё дастгоҳҳои кирсчанда тарҳрезӣ шудааст. Нигоҳубин гирифта мешавад, ки ҳошияи метроқпалии блоки устухони ҳайратангез бо метрикин бо устухони метотовардинии устухон ё лимити сабук ё каме рӯҳафтода шудааст. Анастомоз гардиши рагҳои рагҳо ба артери равӣ хотима ёфт, то ба охир расад ва нӯги раг ба Равиши Диринсиони артерӣ хотима ёфт.
Барқароркунии компютерӣ
Oral asal asal astirin 325 мг дар як рӯз (барои 1 моҳ), вазни пасошини дастони зарардида иҷозат дода мешавад, ки аз қобилияти бемор дар вақти лозима рафтан нороҳатиеро коҳиш диҳад. Дастгирии барҷонибаи як асоҳиза метавонад дардро коҳиш диҳад, аммо дастгирии дарозмуддати асоҳо зарур нест. Дурӯғҳо пас аз ҷарроҳӣ ва ихтилоф ё дастгоҳи дароз ё бозуи дароз ба пӯст бардошта шуданд. Баъд аз ин, бозуи кӯтоҳ ба грант истифода мешавад то шифо ёфтан. Рейпуратҳо дар фосилаи 3-6 ҳафта гирифта мешаванд ва шифо захмдор аз ҷониби CT тасдиқ карда мешавад. Пас аз ин, мулоимгинии фаъол ва ғайрифаъол ва фаъолиятҳои васеъкунӣ тадриҷан оғоз ва шиддатнокӣ ва басомади машқ бояд тадриҷан зиёд карда шавад.
Мушоиди асосӣ
Муваффақияти асосии бастаи зону дарди зону ё осеби асабро дар бар мегирад. Дарди зону асосан пас аз ҷарроҳӣ пас аз ҷарроҳӣ рух дод ва ҳеҷ талафоти ҳассос ё невуриъаи дарднок, аз сабаби осеби асаби пешпардохт пайдо шуд. Респушти нави узвҳои устухон, дард, заъф, заифӣ, оғӯши прогресттрит аз устухонҳои радиоӣ ё устухонҳои перенотототототополии перенотототополӣ дарбар гирифта шудааст.
Freemal Freemal Freey Freeal Freey Freeal Freey Freemal Freey Freey Freemal Freey Freemal Free Big Beaging барои парешонии Shapod
Вақти почта: май-28-2024
