I.Техникаи пур кардани цементи устухон
Усули пур кардани сементи устухон барои беморони дорои нуқсонҳои устухони навъи I AORI ва фаъолияти камтар фаъол мувофиқ аст.
Технологияи оддии сементи устухонӣ аз ҷиҳати техникӣ тозакунии ҳамаҷонибаи нуқси устухонро талаб мекунад ва сементи устухон нуқси устухонро дар марҳилаи хамир пур мекунад, то он метавонад то ҳадди имкон ба холигоҳҳои кунҷҳои нуқсон пур карда шавад ва ба ин васила бо интерфейси устухони мизбон мувофиқат кунад.
Усули мушаххасиBякCэлемент +Sтехнологияи экипаж аз он иборат аст, ки нуқсони устухонро бодиққат тоза карда, сипас винтро дар устухони мизбон ислоҳ кунед ва эҳтиёт шавед, ки сарпӯши буранда пас аз остеотомия аз сатҳи устухони платформаи муштарак зиёд нашавад; баъд цементи устухонро омехта, нуксони устухонро дар марҳилаи хамир пур кунед ва винтро печонед. Риттер МА ва дигарон. ин усулро барои барқарор кардани нуқси устухони платои tibial истифода бурд ва ғафсии нуқсон ба 9 мм расид ва 3 сол пас аз ҷарроҳӣ кандашавӣ ба назар нарасид. Технологияи пуркунии сементи устухон устухонро камтар хориҷ мекунад ва сипас ревизияи протези муқаррариро истифода мебарад ва ба ин васила хароҷоти табобатро аз ҳисоби истифодаи протезҳои ревизиявӣ, ки арзиши муайяни амалӣ дорад, кам мекунад.
Усули хоси сементи устухон + технологияи винт аз ҳама тоза кардани нуқси устухон, ислоҳ кардани винт дар устухони мизбон ва диққат додан ба он аст, ки сарпӯши буранда пас аз остеотомия набояд аз сатҳи устухони платформаи муштарак зиёд бошад; баъд цементи устухонро омехта, нуксони устухонро дар марҳилаи хамир пур кунед ва винтро печонед. Риттер МА ва дигарон. ин усулро барои барқарор кардани нуқсони устухони платои tibial истифода бурд ва ғафсии нуқсон ба 9 мм расид ва 3 сол пас аз ҷарроҳӣ кандашавӣ ба назар нарасид. Технологияи пур кардани сементи устухон устухонро камтар тоза мекунад ва баъд аз навсозии протези муқаррариро истифода мебарад ва ба ин васила хароҷоти табобатро аз ҳисоби истифодаи протези ревизионӣ, ки арзиши муайяни амалӣ дорад, кам мекунад (РасмиI-1).
РасмI-1Пур кардани сементи устухон ва арматура
II.Усулҳои пайванди устухон
Пайванди устухони компрессиониро метавон барои ислоҳи нуқсонҳои устухони фарогир ё ғайри инклюзивӣ дар ҷарроҳии ревизияи зону истифода бурд. Он асосан барои барқарор кардани нуқсонҳои устухони навъи I то III мувофиқ аст. Дар ҷарроҳии ревизия, азбаски миқдор ва дараҷаи нуқсонҳои устухон ба таври умум вазнинанд, миқдори устухони аутологии ба даст овардашуда хурд аст ва асосан устухони склеротикӣ ҳангоми ҷарроҳӣ барои нигоҳ доштани массаи устухон протез ва сементи устухон хориҷ карда мешавад. Аз ин рӯ, устухони гранулӣ аллогенӣ аксар вақт барои пайвандкунии устухони фишурда ҳангоми ҷарроҳии ревизия истифода мешавад.
Бартариҳои пайванди устухони компрессионӣ инҳоянд: нигоҳ доштани массаи устухони устухони мизбон; ислоҳи нуқсонҳои калони устухонҳои оддӣ ё мураккаб.
Камбудии ин технология инҳоянд: амалиёт вақти зиёдро талаб мекунад; технологияи реконструкция серталаб аст (махсусан ҳангоми истифодаи қафасҳои калони MESH); имкони интиқоли беморӣ вуҷуд дорад.
Пайванди оддии устухони компрессионӣ:Пайванди оддии устухони фишурда аксар вақт барои нуқсонҳои фарогири устухон истифода мешавад. Тафовут байни пайванди устухони фишурда ва пайванди сохтории устухон дар он аст, ки маводи пайванди устухони гранулӣ, ки тавассути пайвандсозии устухони компрессионӣ сохта шудааст, метавонад зуд ва пурра реваскуляризатсия карда шавад.
Қафаси металлии торӣ + пайванди устухони фишурдашуда:Нуқсонҳои устухони ғайри инклюзивӣ одатан барқароркуниро бо истифода аз қафасҳои металлии торӣ барои имплантатсия кардани устухонҳои канселӣ талаб мекунанд. Таҷдиди устухони устухон одатан аз барқарорсозии устухони устухон мушкилтар аст. Рентгенҳо нишон медиҳанд, ки ҳамгироии устухонҳо ва ташаккули устухони маводи пайвандак тадриҷан ба анҷом мерасад (РасмиII-1-1, РасмII-1-2).
РасмII-1-1Пайванди устухони фишурдаи дохилии қафаси торӣ барои ислоҳи нуқсони устухони tibial. A Intraoperative; B Рентген баъди ҷарроҳӣ
Расмд II-1-2Таъмири нуқсонҳои устухони устухон ва устухон бо пайванди устухони фишурдашудаи дохили титан. A Intraoperative; B Рентген баъди ҷарроҳӣ
Ҳангоми ревизия артропластикаи зону, устухони сохтории аллогенӣ асосан барои барқарор кардани нуқсонҳои устухони навъи II ё III AORI истифода мешавад. Илова бар доштани малакаҳои аълои ҷарроҳӣ ва таҷрибаи бой дар ивазкунии мураккаби зону, ҷарроҳ инчунин бояд нақшаҳои бодиққат ва муфассали пеш аз ҷарроҳиро таҳия кунад. Пайванди сохтории устухон метавонад барои ислоҳи нуқсонҳои устухони кортикалӣ ва афзоиши массаи устухон истифода шавад.
Бартариҳои ин технология иборатанд аз: Онро метавон ба ҳама гуна андоза ва шакл дод, то ба нуқсонҳои устухонҳои шаклҳои гуногуни геометрӣ мутобиқ шавад; ба протезҳои ревизиявӣ таъсири хуби ёрирасон дорад; ва ҳамгироии дарозмуддати биологиро байни устухони аллогенӣ ва устухони мизбон ба даст овардан мумкин аст.
Камбудињо аз инњо иборатанд: муддати дарози кор њангоми буридани устухони аллогенї; сарчашмаҳои маҳдуди устухони аллогенӣ; хатари муттаҳидшавӣ ва ба таъхир афтодани муттаҳидшавӣ аз сабаби омилҳо ба монанди резорбсияи устухон ва шикастани хастагӣ пеш аз анҷоми раванди ҳамгироии устухон; мушкилот бо ҷаббида ва сирояти маводи трансплантатсия; эҳтимолияти интиқоли беморӣ; ва устувории нокифояи ибтидоии устухони аллогенӣ. Устухони сохтории аллогенӣ аз устухони дисталӣ, устухони проксималӣ ё сари фон ҷамъоварӣ карда мешавад. Агар маводи трансплантатсия калон бошад, одатан реваскуляризатсияи пурра ба амал намеояд. Сарҳои аллогении устухонро метавон барои ислоҳи нуқсонҳои устухони устухони устухон ва платои tibial, асосан барои таъмири нуқсонҳои азими устухони навъи пуфак истифода кард ва пас аз буридан ва шакл додан бо пресс-фитинг ислоҳ карда мешаванд. Натиҷаҳои клиникии барвақти истифодаи устухони сохтории аллогенӣ барои ислоҳи нуқсонҳои устухон суръати баланди муолиҷаи устухони трансплантатсияшударо нишон доданд (Расм.II-1-3, РасмII-1-4).
РасмII-1-3Таъмири нуқсони устухони устухон бо пайванди устухони сохтори аллогении сари фон
РасмII-1-4Таъмири нуқсони устухони устухон бо пайванди аллогении устухони сари устухон
III.Технологияи пуркунии металл
Технологияи модулӣ Технологияи модулӣ маънои онро дорад, ки пуркунандаи металлро бо протезҳо ва ятиҳои дохилимедуллярӣ ҷамъ кардан мумкин аст. Пуркунандаҳо моделҳои гуногунро дар бар мегиранд, ки барои барқарор кардани нуқсонҳои устухонҳои андозаҳои гуногун мусоидат мекунанд.
Металлӣ Протез Афзоишҳо:Фосилаи металлии модулӣ асосан барои нуқсонҳои устухони AORI навъи II бо ғафсӣ то 2 см мувофиқ аст.Истифодаи ҷузъҳои металлӣ барои ислоҳи нуқсонҳои устухон қулай, оддӣ буда, таъсири клиникии боэътимод дорад.
Пайвасткунакҳои металлӣ метавонанд ковок ё сахт бошанд ва шаклҳои онҳо кандакорӣ ё блокҳоро дар бар мегиранд. Фосилаҳои металлӣ метавонанд ба протези муштарак тавассути винтҳо пайваст карда шаванд ё бо сементи устухон мустаҳкам карда шаванд. Бархе аз олимон бар он ақидаанд, ки фиксатсияи сементи устухон метавонад аз фарсудашавии байни металлҳо канорагирӣ кунад ва фикси сементи устухонро тавсия диҳад. Баъзе олимон инчунин усули истифода бурдани сементи устухон ва сипас бо бурандаҳо байни фосила ва протезро тақвият медиҳанд. Нуқсонҳои устухон аксар вақт дар қисматҳои паси ва дурдасти устухони устухон ба вуҷуд меоянд, аз ин рӯ, одатан дар қисмҳои паси ва дурдасти устухонҳои устухони устухони устухон ҷойгир карда мешаванд. Барои нуқсонҳои устухони устухон, каҷҳо ё блокҳоро барои барқарорсозӣ интихоб кардан мумкин аст, то ба шаклҳои гуногуни нуқсон мутобиқ шаванд. Адабиёт гузориш медиҳад, ки баҳои аъло ва хуб аз 84% то 98% баланд аст.
Блокҳои каҷшакл вақте истифода мешаванд, ки нуқсони устухон кандашакл аст, ки метавонад устухони мизбонро бештар нигоҳ дорад. Ин усул остеотомияи дақиқро талаб мекунад, то сатҳи остеотомия ба блок мувофиқат кунад. Илова ба фишори фишурда, дар байни интерфейсҳои тамос низ қувваи буриш вуҷуд дорад. Аз ин рӯ, кунҷи тахта набояд аз 15 ° зиёд бошад. Блокҳои металлии силиндрӣ дар муқоиса бо блокҳои кандашакл камбудии зиёд кардани миқдори остеотомия доранд, аммо амалиёти ҷарроҳӣ қулай ва оддӣ буда, таъсири механикӣ ба муқаррарӣ наздик аст (III-1-1А, В).
РасмIII-1-1Пайвасткунакҳои металлӣ: Фосилаи кунҷӣ барои ислоҳи нуқсонҳои устухон; B spacer-сутуншакл барои ислоҳи нуқсонҳои tibial
Азбаски ҷудокунакҳои металлӣ дар шаклҳо ва андозаҳои гуногун тарҳрезӣ шудаанд, онҳо дар камбудиҳои устухонҳои дарбарнашуда ва нуқсонҳои устухони шаклҳои гуногун васеъ истифода мешаванд ва устувории хуби механикии аввалро таъмин мекунанд. Бо вуҷуди ин, таҳқиқоти дарозмуддат нишон доданд, ки пораҳои металлӣ аз сабаби муҳофизат кардани стресс ноком мешаванд. Дар муқоиса бо пайвандҳои устухон, агар фосилаҳои металлӣ ноком шаванд ва онҳоро ислоҳ кардан лозим аст, онҳо боиси нуқсонҳои калонтари устухон мешаванд.
Вақти фиристодан: октябр-28-2024
