Масъалаи интихоби ғафсии нохунҳои дохилимедулярӣ барои устухонҳои дарози найчашакли пойҳои поёнӣ.

Мехкӯбӣ дар дохили медулярӣ стандарти тиллоӣ барои табобати ҷарроҳии шикастани диафизи устухонҳои дарози найчашакл дар пойҳои поёнӣ мебошад. Он бартариҳоеро ба монанди осеби ҳадди ақали ҷарроҳӣ ва қувваи баланди биомеханикӣ пешниҳод мекунад, ки онро бештар дар шикастани устухони tibial, femoral ва humeral истифода мебарад. Аз нигоҳи клиникӣ, интихоби диаметри мехуни дохили медулярӣ аксар вақт ба ғафситарин мехуне, ки бо реаминги мӯътадил ворид карда мешавад, афзалият медиҳад, то устувории бештарро таъмин кунад. Аммо, оё ғафсии мехуни дохили медулярӣ мустақиман ба пешгӯии шикаст таъсир мерасонад ё не, ҳанӯз номаълум боқӣ мемонад.

Дар мақолаи қаблӣ, мо таҳқиқотеро баррасӣ кардем, ки таъсири диаметри нохуни дохилимедулярӣ ба шифоёбии устухон дар беморони аз 50-сола боло бо шикастҳои байни трохантерӣ дорад. Натиҷаҳо нишон доданд, ки байни гурӯҳи 10 мм ва гурӯҳе, ки нохунҳои ғафстарашон аз 10 мм аст, фарқияти омории сатҳи шифоёбии шикастҳо ва сатҳи ҷарроҳии такрорӣ вуҷуд надорад.

Мақолае, ки соли 2022 аз ҷониби олимони вилояти Тайван нашр шудааст, низ ба хулосаи монанд расидааст:

Таҳқиқоте, ки 257 беморро дар бар мегирифт, ки бо мехҳои дохилимедулярӣ бо диаметри 10 мм, 11 мм, 12 мм ва 13 мм фиксатсия карда шуда буданд, беморонро вобаста ба диаметри мех ба чор гурӯҳ тақсим кард. Маълум шуд, ки дар суръати шифоёбии шикастагӣ байни чор гурӯҳ фарқияти оморӣ вуҷуд надорад.

Пас, оё ин барои шикастани оддии чоҳи tibial низ дуруст аст?

Дар як таҳқиқоти пешбинишудаи назорати ҳолат, ки 60 беморро дар бар мегирифт, муҳаққиқон 60 беморро ба ду гурӯҳи 30-нафара тақсим карданд. Гурӯҳи А бо мехҳои тунуки дохилимедулярӣ (9 мм барои занон ва 10 мм барои мардон) мустаҳкам карда шуд, дар ҳоле ки гурӯҳи Б бо мехҳои ғафси дохилимедулярӣ (11 мм барои занон ва 12 мм барои мардон) мустаҳкам карда шуд:

Натиҷаҳо нишон доданд, ки дар натиҷаҳои клиникӣ ё тасвир байни нохунҳои тунук ва ғафси дохилимедулярӣ фарқияти назаррас вуҷуд надорад. Илова бар ин, нохунҳои тунуки дохилимедулярӣ бо вақти кӯтоҳтари ҷарроҳӣ ва флюороскопия алоқаманд буданд. Новобаста аз он ки нохунҳои диаметри ғафс ё тунук истифода шудаанд, пеш аз гузоштани нохун реаминги мӯътадил анҷом дода шуд. Муаллифон пешниҳод мекунанд, ки барои шикастани оддии устухони tibial, нохунҳои диаметри тунуки дохилимедулярӣ метавонанд барои фиксатсия истифода шаванд.