Масъалаи интихоби ғафсии нохунҳои intramedullary барои устухонҳои найҳои дарози пойҳои поёнӣ.

Мехкӯбкунии дохилимедуллярӣ стандарти тиллоӣ барои табобати ҷарроҳии шикастаҳои диафизии устухонҳои найҳои дароз дар дасту пойҳо мебошад. Он бартариҳоро ба монанди осеби ҳадди ақали ҷарроҳӣ ва қувваи баланди биомеханикӣ пешниҳод мекунад, ки онро бештар дар шикастани чоҳи tibial, femoral ва устухон истифода мебарад. Аз ҷиҳати клиникӣ, интихоби диаметри нохунҳои дохилимедулӣ аксар вақт ба нохунҳои ғафси имконпазир мусоидат мекунад, ки онро бо реаминги мӯътадил гузоштан мумкин аст, то устувории бештарро таъмин кунад. Бо вуҷуди ин, оё ғафсии нохун intramedullary мустақиман ба пешгӯии шикаста таъсир мерасонад, номуайян боқӣ мемонад.

Дар мақолаи қаблӣ, мо як тадқиқотро баррасӣ кардем, ки таъсири диаметри нохунҳои дохилимедулляриро ба табобати устухон дар беморони аз 50-сола боло бо шикастаҳои интертрокантерӣ баррасӣ мекунад. Натиљањо нишон доданд, ки тафовути оморї дар суръати муолиљаи шикастани шикастањо ва суръати такрорї дар байни гурўњи 10мм ва гурўње, ки нохунњо аз 10мм ѓафстаранд.

Ҳуҷҷате, ки соли 2022 аз ҷониби олимони музофоти Тайван нашр шудааст, низ ба чунин хулоса омадааст:

Тадқиқоте, ки бо иштироки 257 беморон, ки бо нохунҳои интрамедулярии диаметри 10 мм, 11 мм, 12 мм ва 13 мм собит карда шуда буданд, беморонро аз рӯи диаметри нохун ба чор гурӯҳ тақсим кард. Муайян карда шуд, ки дар байни чор гурӯҳ фарқияти оморӣ дар сатҳи муолиҷаи шикаста вуҷуд надорад.

Пас, оё ин барои шикастани оддии чоҳи tibia низ дахл дорад?

Дар як таҳқиқоти эҳтимолии назорати парванда бо иштироки 60 бемор, муҳаққиқон 60 беморро ба ду гурӯҳи 30-нафара баробар тақсим карданд. Гурӯҳи А бо нохунҳои тунуки дохилимедуллярӣ (9 мм барои занон ва 10 мм барои мардон), дар ҳоле ки гурӯҳи В бо нохунҳои ғафси дохилимедуллярӣ (барои занон 11 мм ва барои мардон 12 мм) насб карда шуд:

Натиҷаҳо нишон доданд, ки дар натиҷаҳои клиникӣ ё тасвир дар байни нохунҳои борик ва ғафси дохилимедуллярӣ фарқияти назаррас вуҷуд надорад. Илова бар ин, нохунҳои тунуки дохилимедулӣ бо вақти кӯтоҳтари ҷарроҳӣ ва флюроскопия алоқаманд буданд. Новобаста аз он, ки нохун диаметри ғафс ё борик истифода шудааст, пеш аз ворид кардани нохун резиши мӯътадил анҷом дода шуд. Муаллифон пешниҳод мекунанд, ки барои шикастанҳои оддии милаи tibia нохунҳои диаметри тунуки дохилимедуляриро барои мустаҳкамкунӣ истифода бурдан мумкин аст.