1. Вобаста ба он ки оё пайванди салибшакли ақиб нигоҳ дошта шудааст ё не
Вобаста ба он ки оё пайванди салибшакли ақиб нигоҳ дошта мешавад ё не, протези ивазкунандаи сунъии аввалияро метавон ба ивазкунии пайванди салибшакли ақиб (Posterior Stabilized, PS) ва нигоҳдории пайванди салибшакли ақиб (Cruiate Retention, CR) тақсим кард. Дар солҳои охир, платои tibial-и ин ду намуди протезҳо бо дараҷаҳои гуногуни мутобиқат ва паҳнои сутуни марказӣ мувофиқи устувории буғум, вазифаи пайванд ва консепсияи ҷарроҳ тарҳрезӣ шудаанд, то устувории буғумро беҳтар созанд ва кори кинематикӣ беҳтар карда шавад.
(1) Хусусиятҳои протезҳои CR ва PS:
Протези CR пайванди салибшакли қафои онро нигоҳ медорадбуғуми зонува шумораи қадамҳои ҷарроҳиро кам мекунад; он аз резексияи минбаъдаи кондилаи феморалӣ пешгирӣ мекунад ва массаи устухонро нигоҳ медорад; аз ҷиҳати назариявӣ, он метавонад устувории флексияро афзоиш диҳад, ҷойивазкунии парадоксикии пешро кам кунад ва ба ғалтаки ақиб ноил гардад. Ба нигоҳ доштани проприоцепсия мусоидат мекунад.
Протези PS аз сохтори кам-сутун барои иваз кардани вазифаи салиби қафо дар тарҳ истифода мебарад, то ки протези феморалӣ ҳангоми фаъолиятҳои хамшавӣ ба қафо ғелонда шавад. Ҳангоми амалиёт,интеркондилҳои феморалӣостеотомия лозим аст. Аз сабаби хориҷ кардани пайванди салибшакли қафо, фосилаи флексионӣ калонтар мешавад, маневри қафо осон аст ва мувозинати пайванд соддатар ва осонтар аст.
(2) Нишондодҳои нисбии протезҳои CR ва PS:
Аксари бемороне, ки артропластикаи ибтидоии пурраи зонуро аз сар мегузаронанд, метавонанд аз протези CR ё протези PS истифода баранд ва интихоби протез асосан аз ҳолати бемор ва таҷрибаи духтур вобаста аст. Аммо, протези CR барои бемороне, ки функсияи нисбатан муқаррарии пайванди салибшакли қафо, гиперплазияи нисбатан сабуки буғум ва деформатсияи камтар шадиди буғум доранд, мувофиқтар аст. Протезҳои PS метавонанд дар аксари ивазкунии ибтидоии пурраи зону, аз ҷумла беморони гирифтори гиперплазия ва деформатсияи шадид, васеъ истифода шаванд. Дар беморони гирифтори остеопорози шадид ё нуқсонҳои устухон, чӯбҳои дарозкунандаи интрамедулярӣ метавонанд талаб карда шаванд ва дисфунксияи пайванди коллатералӣ метавонад талаб карда шавад. Аз фосилаҳои маҳдудкунанда истифода баред.
2. Протези платформаи собит ва платформаи ҳаракаткунанда
Сунъӣпротези буғуми зонумувофиқи усули пайвасткунии прокладкаи полиэтиленӣ ва табақи металлии tibial, онро ба платформаи собит ва платформаи ҳаракаткунанда тақсим кардан мумкин аст. Протези платформаи собит як ҷузъи полиэтиленӣ аст, ки бо механизми қулфкунӣ ба платои tibial пайваст карда шудааст. Ҷузъи полиэтилении протези платформаи ҳаракаткунанда метавонад дар платои tibial ҳаракат кунад. Илова бар ташкили буғуми ҳаракаткунанда бо протези феморалӣ, фосилаи полиэтиленӣ инчунин имкон медиҳад, ки дараҷаи муайяни ҳаракат байни платои tibial ва платои tibial ҳаракат кунад.
Прокладкаи протези платформаи собит дар кронштейни металлӣ қулф карда шудааст, ки мустаҳкам ва боэътимод аст ва ба таври васеъ истифода мешавад. Геометрияҳои фосилагузорҳои фиксатсия метавонанд аз истеҳсолкунанда ба истеҳсолкунанда хеле фарқ кунанд, то бо протези беназири феморалии онҳо мувофиқат кунанд ва кинематикаи дилхоҳро беҳтар созанд. Онро инчунин дар ҳолати зарурӣ ба осонӣ ба як пружинаи маҳдудкунанда иваз кардан мумкин аст.
Вақти нашр: 10 сентябри соли 2022
