Шикастанҳои минтақаи интертрокантерикии устухон 50% шикасти косаро ташкил медиҳанд ва намуди маъмултарини шикастани беморони солхӯрда ба ҳисоб меравад.Фиксатсияи нохунҳо дар дохили медулярӣ стандарти тиллоӣ барои табобати ҷарроҳии шикастаҳои интертрокантерӣ мебошад.Миёни ҷарроҳони ортопедӣ барои ҷилавгирӣ аз “таъсири кӯтоҳ” бо истифода аз нохунҳои дароз ё кӯтоҳ як тавофуқ вуҷуд дорад, аммо дар ҳоли ҳозир дар мавриди интихоби нохунҳои дароз ва кӯтоҳ тавофуқ вуҷуд надорад.
Дар назария, нохунҳои кӯтоҳ метавонанд вақти ҷарроҳиро кӯтоҳ кунанд, талафоти хунро кам кунанд ва аз кандашавӣ пешгирӣ кунанд, дар ҳоле ки нохунҳои дароз устувории беҳтарро таъмин мекунанд.Ҳангоми ворид кардани нохун, усули анъанавии чен кардани дарозии нохунҳои дароз ин чен кардани умқи пинҳои роҳнамои воридшуда мебошад.Бо вуҷуди ин, ин усул одатан чандон дақиқ нест ва агар инҳирофи дарозӣ вуҷуд дошта бошад, иваз кардани нохун дарунравӣ метавонад боиси талафоти зиёди хун гардад, осеби ҷарроҳиро зиёд кунад ва вақти ҷарроҳиро дароз кунад.Аз ин рӯ, агар дарозии зарурии нохунҳои дохилимедулляриро пеш аз ҷарроҳӣ арзёбӣ кардан мумкин аст, ҳадафи ворид кардани нохун метавонад дар як кӯшиш ба даст оварда шавад ва аз хатарҳои дохили ҷарроҳӣ пешгирӣ карда шавад.
Барои ҳалли ин мушкилоти клиникӣ, олимони хориҷӣ қуттии бастабандии нохунҳои дохилимедуляриро (Бокс) барои пеш аз ҷарроҳӣ арзёбии дарозии нохун дар зери флюроскопия истифода бурданд, ки онро "Техникаи қуттӣ" меноманд.Таъсири татбиқи клиникӣ хуб аст, тавре ки дар зер мубодила карда мешавад:
Аввалан, беморро дар кати кашиш ҷойгир кунед ва редуксияи пушидаро дар зери кашиш анҷом диҳед.Пас аз ноил шудан ба коҳиши қаноатбахш, нохуни интрамедулярии кушоданашударо гиред (аз ҷумла қуттии бастабандӣ) ва қуттии бастаро дар болои устухони устухони осебдида ҷойгир кунед:
Бо ёрии мошини флюроскопии C-бозу, истинод ба мавқеъи проксималӣ ин аст, ки охири проксималии нохун intramedullary бо кортекс дар болои гардани фон ҷойгир карда шавад ва онро дар проексияи нуқтаи вуруди нохун intramedullary ҷойгир кунад.
Пас аз он ки мавқеи проксималӣ қаноатбахш аст, мавқеи проксималиро нигоҳ доред, пас бозуи C-ро ба тарафи канори дур тела диҳед ва флюроскопияро барои ба даст овардани намуди паҳлӯии ҳақиқии буғуми зону анҷом диҳед.Истинод оид ба мавқеъи дурдаст рахи байникондилярии устухон аст.Нохуни дохилимедулляриро бо дарозии гуногун иваз кунед, то масофаи байни охири дистали нохуни интрамедулярии фемор ва дарди интеркондилярии устухон дар ҳудуди 1-3 диаметри нохун intramedullary.Ин нишон медиҳад, ки дарозии мувофиқи нохун intramedullary.
Илова бар ин, муаллифон ду хусусияти тасвириро тавсиф кардаанд, ки метавонанд нишон диҳанд, ки нохун дар дохили медулярӣ хеле дароз аст:
1. Охири дурдасти нохун intramedullary ба 1/3 қисми дури сатҳи буғумҳои пателлофеморалӣ (дар дохили хати сафед дар расми зер) ворид карда мешавад.
2. Нуги дури мехи дохилимедуллярӣ ба секунҷае, ки аз хати Blumensaat ташкил шудааст, ворид карда мешавад.
Муаллифон ин усулро барои чен кардани дарозии нохунҳои intramedullary дар 21 беморон истифода бурданд ва сатҳи дақиқии 95,2% -ро пайдо карданд.Бо вуҷуди ин, бо ин усул метавонад мушкилоти эҳтимолӣ вуҷуд дошта бошад: ҳангоми ворид кардани нохун intramedullary ба бофтаи нарм, метавонад ҳангоми флюроскопия таъсири калон вуҷуд дошта бошад.Ин маънои онро дорад, ки дарозии воқеии нохуни дохилии истифодашуда метавонад нисбат ба андозагирии пеш аз ҷарроҳӣ каме кӯтоҳтар бошад.Муаллифон ин падидаро дар беморони фарбеҳ мушоҳида карданд ва пешниҳод карданд, ки барои беморони вазнини фарбеҳӣ ҳангоми андозагирӣ дарозии нохуни дохилимедуллярӣ бояд ба таври мӯътадил кӯтоҳ карда шавад ё масофа байни охири дистали нохун intramedullary ва чуқури байникондилярии устухон дар дохили он бошад. 2-3 диаметри нохунҳои дохилимедулӣ.
Дар баъзе кишварҳо нохунҳои дохилимедуллярӣ метавонанд ба таври инфиродӣ бастабандӣ карда шаванд ва пеш аз стерилизатсия карда шаванд, аммо дар бисёр ҳолатҳо, нохунҳои дохилии интрамедулярӣ дарозии гуногунро бо ҳам омехта ва аз ҷониби истеҳсолкунандагон якҷоя стерилизатсия мекунанд.Дар натиҷа, пеш аз стерилизатсия арзёбии дарозии нохун intramedullary имконнопазир аст.Аммо, ин раванд метавонад пас аз гузоштани пардаҳои стерилизатсия анҷом дода шавад.
Вақти фиристодан: апрел-09-2024
