Хусусиятҳои клиникии «осеби бӯса»-и буғуми оринҷ

Шикастани сари радиалӣ ва гардани радиалӣ шикастани буғуми оринҷ маъмул аст, ки аксар вақт аз қувваи меҳварӣ ё фишори валгус ба вуҷуд меояд. Вақте ки буғуми оринҷ дар ҳолати дароз қарор дорад, 60% қувваи меҳварӣ ба банди даст ба таври наздик аз сари радиалӣ интиқол дода мешавад. Пас аз осеб дидани сари радиалӣ ё гардани радиалӣ аз сабаби қувва, қувваҳои буриш метавонанд ба капитулуми humerus таъсир расонанд, ки эҳтимолан ба осеби устухон ва пайванд оварда мерасонанд.

Дар соли 2016, Клаессен як навъи мушаххаси осебро муайян кард, ки дар он шикастани сар/гардани радиалӣ бо осеби устухон/пайдарпай ба капитулуми устухони худ ҳамроҳ буд. Ин ҳолат "осеби бӯса" номида шуд ва шикастаҳое, ки ин омезишро дар бар мегирифтанд, "шикастани бӯса" номида шуданд. Дар гузориши худ, онҳо 10 ҳолати шикастани бӯсаро дар бар гирифтанд ва муайян карданд, ки дар 9 ҳолат шикастани сар бо радиалӣ ҳамчун навъи Мейсон II тасниф шудааст. Ин нишон медиҳад, ки бо шикастани сар бо радиалии навъи Мейсон II, бояд огоҳии бештар дар бораи шикастани эҳтимолии ҳамроҳшавандаи капитулуми устухони худ дошта бошад.

Дар амалияи клиникӣ, шикастани устухон ҳангоми бӯса ба ташхиси нодуруст хеле майл дорад, хусусан дар ҳолатҳое, ки ҷойивазкунии назарраси шикастани сар/гардани радиалӣ вуҷуд дорад. Ин метавонад боиси нодида гирифтани ҷароҳатҳои марбут ба сарпӯши устухони хом гардад. Барои таҳқиқи хусусиятҳои клиникӣ ва паҳншавии шикастани устухон ҳангоми бӯса, муҳаққиқони хориҷӣ дар соли 2022 таҳлили омории андозаи калонтари намунаро анҷом доданд. Натиҷаҳо чунинанд:

Таҳқиқот дар маҷмӯъ 101 беморро бо шикастани сар/гардани радиалӣ, ки байни солҳои 2017 ва 2020 табобат гирифтаанд, дар бар мегирифт. Вобаста аз он ки оё онҳо шикастани сарпӯши устухони humerus-ро дар як тараф доштанд ё не, беморон ба ду гурӯҳ тақсим карда шуданд: гурӯҳи сарпӯш (Гурӯҳи I) ва гурӯҳи ғайри сарпӯш (Гурӯҳи II).

Ғайр аз ин, шикастани сар дар асоси ҷойгиршавии анатомии онҳо, ки ба се минтақа тақсим карда шудааст, таҳлил карда шуд. Аввал минтақаи бехатар, дуюм минтақаи медиалии пешӣ ва сеюм минтақаи медиалии қафо мебошад.

Натиҷаҳои таҳқиқот натиҷаҳои зеринро ошкор карданд:

1. Ҳар қадар таснифоти Мейсонии шикастани сар аз рӯи радиалӣ баландтар бошад, ҳамон қадар хатари ҳамроҳ шудани шикастани сар бо капитулум зиёдтар аст. Эҳтимолияти шикастани сар аз рӯи радиалии навъи I Мейсон бо шикастани сар бо капитулум алоқаманд будан 9,5% (6/63); барои навъи II Мейсон он 25% (6/24); ва барои навъи III Мейсон он 41,7% (5/12) буд.

1. Вақте ки шикастани сар ба гардани радиалӣ паҳн шуда, ба гардани радиалӣ таъсир мерасонд, хатари шикастани сарпӯш коҳиш ёфт. Дар адабиёт ягон ҳолати ҷудогонаи шикастани гардани радиалӣ, ки бо шикастани сарпӯш ҳамроҳ буданд, муайян нашудааст.

1. Бар асоси минтақаҳои анатомии шикастани сар, шикастаҳое, ки дар дохили "минтақаи бехатар"-и сар ҷойгиранд, хатари бештари алоқамандӣ бо шикастани сарпӯш доштанд.

▲ Таснифоти Мейсонии шикастани сар аз рӯи радиалӣ.

▲ Ҳолати шикастани устухони бемор бо бӯса, ки дар он сари радиалӣ бо плитаи пӯлодӣ ва винтҳо мустаҳкам карда шуда буд ва сарпӯши устухони хум бо истифода аз винтҳои ғафс мустаҳкам карда шуда буд.