Шикастани устухони каҷ яке аз маъмултарин шикастани узвҳои болоӣ дар амалияи клиникӣ мебошад, ки 82% шикастани устухони каҷ шикастани миёнаи устухон аст. Аксари шикастани устухони каҷ бидуни ҷойивазкунии назаррасро бо бинтҳои рақами ҳашт табобат кардан мумкин аст, дар ҳоле ки онҳое, ки ҷойивазкунии назаррас, бофтаи нарми дарунӣ, хатари осеби рагҳо ё неврологӣ ё талаботи баланди функсионалӣ доранд, метавонанд фиксатсияи дохилиро бо пластинкаҳо талаб кунанд. Сатҳи пайваст нашудан пас аз фиксатсияи дохилии шикастани устухони каҷ нисбатан паст аст, тақрибан 2,6%. Пайваст нашудани симптоматикӣ одатан ҷарроҳии такрориро талаб мекунад, ки равиши асосӣ пайвандсозии устухони канселӣ дар якҷоягӣ бо фиксатсияи дохилӣ мебошад. Бо вуҷуди ин, идоракунии пайваста нашудани такрории атрофӣ дар бемороне, ки аллакай аз нав дида баромадани пайваста нашудан гузаштаанд, хеле душвор аст ва барои ҳам табибон ва ҳам беморон як мушкил боқӣ мемонад.
Барои ҳалли ин масъала, профессори беморхонаи Салиби Сурхи Сиан пайванди сохтории устухони илиакии аутологиро дар якҷоягӣ бо пайванди устухони канселозии аутологӣ барои табобати пайвандҳои рефрактории шикастани устухони гардан пас аз ҷарроҳии ноком истифода бурда, натиҷаҳои мусбат ба даст оварданд. Натиҷаҳои тадқиқот дар маҷаллаи "International Orthopaedics" нашр шуданд.
Ҷарроҳии ҷарроҳӣ
Амалиёти мушаххаси ҷарроҳиро метавон дар расми зерин ҷамъбаст кард:
а: Фиксатсияи аслии клавикуляриро хориҷ кунед, устухони склеротикӣ ва шрами нахро дар охири шикастаи шикаста хориҷ кунед;
б: Пластинаҳои барқароркунии пластикии устухони гардан истифода шуданд, винтҳои қулфкунанда ба нӯгҳои дохилӣ ва берунӣ ворид карда шуданд, то устувории умумии устухони гарданро нигоҳ доранд ва винтҳо дар қисмати табобатшаванда дар нӯги шикастаи устухони гардан мустаҳкам карда нашуданд.
в: Пас аз мустаҳкам кардани пластина, бо сӯзани Киршлер дар нӯги шикастаи шикастагӣ сӯрохиҳоро ба дарун ва берун парма кунед, то он даме ки аз сӯрох хун ҷорӣ шавад (аломати қаламфури сурх), ки ин нишон медиҳад, ки хуни устухон дар ин ҷо хуб интиқол дода мешавад;
г: Дар айни замон, пармакунии 5 мм дар дохил ва берунро идома диҳед ва дар пушт сӯрохиҳои дарозро парма кунед, ки барои остеотомияи навбатӣ мусоид аст;
e: Пас аз остеотомия дар баробари сӯрохи аслии пармакунӣ, қишри поёнии устухонро ба поён ҳаракат диҳед, то чуқурчаи устухон боқӣ монад;
f: Устухони дуқисмаи илиакӣ дар чуқурии устухон ҷойгир карда шуд ва сипас қишри болоӣ, қуллаи илиакӣ ва қишри поёнӣ бо винтҳо мустаҳкам карда шуданд; Устухони устухони илиакӣ ба фазои шикастагӣ ворид карда шуд.
Одатан
ҳолатҳо:
▲ Бемор марди 42-сола буд, ки дар қисмати миёнаи шикасти устухони чапи ковакула дар натиҷаи осеб (а) шикаста буд; Пас аз ҷарроҳӣ (б); Шикастани собит ва пайваст нашудани устухон дар давоми 8 моҳ пас аз ҷарроҳӣ (в); Пас аз таъмири аввал (г); Шикастани пластинаи пӯлодӣ 7 моҳ пас аз таъмир ва шифо наёфтан (д); Шикастани устухон пас аз пайванд кардани сохтории (f, g) қишри илий шифо ёфт (h, i).
Дар таҳқиқоти муаллиф, дар маҷмӯъ 12 ҳолати бепайвастагии устухони рефракторӣ дохил карда шуданд, ки ҳамаи онҳо пас аз ҷарроҳӣ шифо ёфтани устухонро ба даст оварданд ва 2 бемор бо мушкилот, 1 ҳолати тромбози венаи байнимушакии гӯсола ва 1 ҳолати дарди хориҷ кардани устухони илиакӣ дучор шуданд.
Пайваст нашудани устухони кавикулярии рефрактерӣ дар амалияи клиникӣ як мушкили хеле душвор аст, ки ҳам барои беморон ва ҳам барои табибон бори гаронии равонӣ меорад. Ин усул, дар якҷоягӣ бо пайвандсозии сохтории устухони қишрии устухони илий ва пайвандсозии устухони устухони устухон, ба натиҷаи хуби шифоёбии устухон ноил гардидааст ва самаранокии он дақиқ аст, ки онро метавон ҳамчун истинод барои табибон истифода бурд.
Вақти нашр: 23 марти соли 2024
