Шикастани гулӯ яке аз маъмултарин шикастани дасту пойҳои болоӣ дар амалияи клиникӣ буда, 82% шикастани дасту пояшро шикастани устухонҳои миёна ташкил медиҳад.Аксари шикастани устухонҳои клавикӣ бидуни ҷойивазкунии назаррас метавонанд ба таври консервативӣ бо бинтҳои рақами ҳашт табобат карда шаванд, дар ҳоле ки онҳое, ки ҷойгузини назаррас, бофтаи нарми байниҳамдигарӣ, хатари осеби рагҳо ё неврологӣ ё талаботҳои баланди функсионалӣ метавонанд фиксатсияи дохилиро бо плитаҳо талаб кунанд.Сатҳи муттаҳидшавӣ пас аз таснифоти дохилии шикастаҳои клавикӣ нисбатан паст аст, тақрибан 2,6%.Пайвастшавиҳои симптоматикӣ одатан ҷарроҳии ревизияро талаб мекунанд, ки равиши асосӣ пайванди устухони устухон дар якҷоягӣ бо фиксатсияи дохилӣ мебошад.Бо вуҷуди ин, идоракунии пайвастагиҳои атрофии такроршаванда дар бемороне, ки аллакай аз нав дида баромадани пайвастшавӣ гузаштаанд, бениҳоят душвор аст ва ҳам барои табибон ва ҳам беморон як дилемма боқӣ мемонад.
Барои ҳалли ин масъала, профессори Беморхонаи Салиби Сурхи Сиан ба таври инноватсионӣ пайвандсозии сохтории устухони устухони аутологиро дар якҷоягӣ бо пайвандкунии устухони аутологӣ барои муолиҷаи нокомии шикастани устухонҳои клавикӣ пас аз ҷарроҳии нобарори ревизия истифода бурда, ба натиҷаҳои мусоид ноил гардид.Натиҷаҳои тадқиқот дар маҷаллаи "International Orthopaedics" нашр шудаанд.
Тартиби ҷарроҳӣ
Тартиби мушаххаси ҷарроҳиро метавон ҳамчун расми зерин ҷамъбаст кард:
а: Бекоркунии аслии клавикуляриро хориҷ кунед, устухони склеротикӣ ва доғи нахро дар охири шикастаи шикаста хориҷ кунед;
б: Плитаҳои барқарорсозии клавикулаи пластикӣ истифода мешуданд, винтҳои қулфкунанда ба нӯгҳои дарунӣ ва берунӣ барои нигоҳ доштани устувории умумии клавикула гузошта шуданд ва винтҳо дар майдони коркардшуда дар охири шикастаи клавикула собит карда нашуданд.
в: Пас аз насби пластинка бо сӯзани Киршлер қад-қади нуги шикастаи шикастаро ба дарун ва беруни он то он даме, ки аз сӯрох хун рехта шавад (аломати филфили сурх) сӯрохҳоро парма кунед, ки ин аз интиқоли хуби хуни устухон дар ин ҷо шаҳодат медиҳад;
г: Дар ин вақт, пармакунии 5 мм дар дохил ва берунро идома диҳед ва дар қафо сӯрохиҳои тӯлонӣ парма кунед, ки ба остеотомияи навбатӣ мусоидат мекунад;
д: Пас аз остеотомия дар баробари сӯрохи аслии пармакунӣ, кортекси поёнии устухонро ба поён гузоред, то ҷӯраи устухонро тарк кунед;
е: Дар чуқури устухон устухони устухони бикортикалӣ гузошта шуда, баъд устухони болоӣ, устухони гадуди зери меъда ва устухони поёнӣ бо винтҳо мустаҳкам карда шуд;Устухони устухони устухон ба фосилаи шикаста ворид карда шуд
маъмулӣ
ҳолатҳо:
▲ Бемор марди 42-сола буд, ки дар натиҷаи осеби осеби устухони чап шикаста буд (а);Пас аз ҷарроҳӣ (б);Шикании собит ва муттаҳид нашудани устухон дар давоми 8 моҳ пас аз ҷарроҳӣ (в);Баъди таъмири аввал (г);Шикастани табақи пӯлод 7 моҳ пас аз таъмир ва табобатнашаванда (д);Шикаста (h, i) пас аз пайвандкунии сохтории устухон (f, g) аз кортекси ilium шифо ёфт.
Дар таҳқиқоти муаллиф, ҳамагӣ 12 ҳолати муттаҳид нашудани устухонҳои рефракторӣ дохил карда шуданд, ки ҳамаи онҳо пас аз ҷарроҳӣ шифо ёфтани устухонҳоро ба даст оварданд ва дар 2 беморон мушкилиҳо, 1 ҳолати тромбози байни мушакҳои гӯсола ва 1 ҳолати дарди устухони устухони устухони хориҷ карда шуданд.
Пайвастшавӣ ба рефрактори клавикулярӣ дар амалияи клиникӣ як мушкили хеле душвор буда, ҳам ба беморон ва ҳам ба духтурон бори вазнини равонӣ меорад.Ин усул дар якҷоягӣ бо пайвандсозии устухонҳои сохтории устухони кортикалии устухон ва пайванди устухони канселӣ, натиҷаи хуби табобати устухон ба даст овардааст ва самаранокии он дақиқ аст, ки онро метавон ҳамчун истинод барои табибон истифода бурд.
Вақти фиристодан: 23 март-2024
