Ҳангоми интихоби нақшаи табобат барои шикастани устухони дисталии тибиа, фиксатсияи беруна метавонад ҳамчун фиксатсияи муваққатӣ барои шикастани устухон бо ҷароҳатҳои вазнини бофтаҳои нарм истифода шавад.
Нишондодҳо:
Фиксатсияи муваққатии шикастагиҳо бо осеби назарраси бофтаҳои нарм, ба монанди шикастагиҳои кушода ё шикастагиҳои пӯшида бо варами назарраси бофтаҳои нарм.
Табобати ниҳоии шикастаҳои олуда ва сироятёфта ё шикастагиҳо бо осеби шадиди бофтаҳои нарм.
Eксамин:
Ҳолати бофтаҳои нарм: ①Захми кушода; ②Кастшавии шадиди бофтаҳои нарм, варами бофтаҳои нарм. Ҳолати асабро тафтиш кунед ва бодиққат сабт кунед.
Тасвир: Рентгени пешу паси устухони пой ва акупунктураҳои пешу паси буғуми пой. Агар шикастани дохилибуғум гумонбар шавад, томографияи компютерии устухони пой бояд анҷом дода шавад.
Aнатомия:·
«Минтақаи бехатар»-и анатомӣ барои ҷойгиркунии мехи фиксатсияи беруна мувофиқи сатҳҳои гуногуни буриши уфуқӣ муайян карда шуд.
Метафизи проксималии tibia минтақаи бехатарии шакли камони пеши 220°-ро фароҳам меорад, ки дар он сӯзанҳои фиксатсияи берунӣ ҷойгир карда мешаванд.
Қисмҳои дигари tibia минтақаи бехатари ворид кардани сӯзанро дар диапазони 120°~140° барои антеромедиалӣ фароҳам меоранд.
Sтехникаи ҷарроҳӣ
Мавқеъ: Бемор ба паҳлӯяш дар мизи ҷарроҳии шаффофи рентгенӣ хобидааст ва чизҳои дигар, ба монанди болишт ё раф, дар зери узви зарардида гузошта мешаванд, то ин мавқеъро нигоҳ доранд. Гузоштани болишт дар зери рон бо ипсилатералӣ узви зарардидаро ба дарун бе гардиши аз ҳад зиёди беруна мегардонад.
Aравиш
Дар аксари мавридҳо, барои ҷойгир кардани сӯзанҳои фиксатсияи беруна дар устухони болға, устухони калканей ва устухони аввали метатарсал буришҳои хурд анҷом дода мешаванд.··
Шикастани фибуларо аз канори паҳлуии зерипӯстии ламсшаванда ба осонӣ ислоҳ кардан мумкин аст.
Шикастани устухони tibial, ки ба буғум дохил мешавад, метавонад ба таври перкутанӣ мустаҳкам карда шавад. Агар шароити бофтаҳои нарм имкон диҳад ва дар ҳолати зарурӣ, барои мустаҳкамкунӣ равиши мунтазами пешу паҳлӯӣ ё медиалӣ истифода бурдан мумкин аст. Агар мустаҳкамкунии беруна танҳо ҳамчун чораи муваққатии мустаҳкамкунӣ истифода шавад, нуқтаи вуруди сӯзан, ки дар он сӯзани мустаҳкамкунии беруна ба нақша гирифта шудааст, бояд аз минтақаи ниҳоии мустаҳкамкунии нохун дур бошад, то аз олудашавии бофтаҳои нарм пешгирӣ карда шавад. Фиксатсияи барвақти фибула ва пораҳои дохилибуғумӣ мустаҳкамкунии минбаъдаи ниҳоӣ осон мекунад.
Чораҳои эҳтиеткори
Барои фиксатсияи минбаъдаи ниҳоии майдони ҷарроҳӣ, аз пайи берунаи сӯзани фиксатсия эҳтиёт шавед, зеро бофтаи олуда ногузир ба мушкилоти баъдиҷарроҳӣ оварда мерасонад. Муносибатҳои мунтазами антеролатералӣ ё медиалӣ бо варами назарраси бофтаҳои нарм низ метавонанд ба мушкилоти ҷиддии шифоёбии захм оварда расонанд.
Кам кардан ва фиксатсия кардани шикастани устухонҳои фибула:
Вақте ки шароити бофтаҳои нарм имкон медиҳад, аввал шикастани устухони устухон табобат карда мешавад. Шикасти устухони устухон бо истифода аз буриши паҳлӯии устухони устухон, одатан бо винтҳои лаги 3,5 мм ва пластинаи найчаи 3,5 мм l/3, ё пластина ва винтҳои 3,5 мм LCDC кам ва мустаҳкам карда мешавад. Пас аз он ки фибула аз ҷиҳати анатомӣ кам ва мустаҳкам карда мешавад, онро ҳамчун стандарт барои барқарор кардани дарозии устухони ...
Чораҳои эҳтиеткори
Варами назарраси бофтаҳои нарм ё захми шадиди кушода низ метавонад монеи фибулаи аввалия гардад. Эҳтиёт бошед, ки шикастаҳои проксималии фибуларо ислоҳ накунед ва асаби сатҳии проксималии пероналиро осеб надиҳед.
Шикастани устухони тибия: камшавӣ ва фиксатсияи дохилӣ
Шикасти дохилибуғумии думбаи тибиа бояд таҳти назорати мустақим тавассути наздикшавии пешу паҳлӯӣ ё медиалии думбаи дисталӣ ё тавассути коҳиши дастии ғайримустақим таҳти флюороскопия кам карда шавад.
Ҳангоми рондани винти қафо, порчаи шикаст бояд аввал бо сими Киршнер мустаҳкам карда шавад.
Кам кардан ва фиксатсияи барвақти шикастҳои дохилибуғумӣ имкон медиҳад, ки усулҳои ҳадди ақали инвазивӣ ва чандирии бештар дар фиксатсияи дуюмдараҷаи ниҳоӣ истифода шаванд. Шароити номусоиди бофтаҳои нарм, ба монанди варами шадид ё осеби шадиди бофтаҳои нарм, метавонад монеи фиксатсияи барвақти пораҳои дохилибуғумӣ гардад.
Шикастани устухони тибия: Фиксатсияи берунии трансартикулярӣ
Фиксатори берунаи буғумҳои салибро истифода бурдан мумкин аст.
Мувофиқи талаботи усули фиксатсияи муайяни марҳилаи дуюм, ду сӯзани берунаи фиксатсияи нимриштаи 5 мм ба таври пӯст ё тавассути буришҳои хурд дар сатҳи медиалӣ ё антеролатериалии tibia дар охири проксималии шикастагӣ ворид карда шуданд.
Аввал ба сатҳи устухон кунд бурида, сипас бофтаи атрофро бо ғилофи муҳофизаткунандаи бофтаи нарм муҳофизат кунед ва сипас парма кунед, бо зарба занед ва винтро аз ғилофи он гузаронед.
Пинҳои фиксатсияи беруна дар охири дисталии шикастагӣ метавонанд ба порчаи дисталии tibial, устухони калканей ва устухони аввали метатарсалӣ ё гардани талус ҷойгир карда шаванд.
Барои пешгирӣ аз осеб дидан ба сохторҳои асаб ва рагҳои медиалӣ, бояд сӯзанҳои фиксатсияи берунаи транскалканалӣ дар туберозии калканалӣ аз медиалӣ ба паҳлӯ ҷойгир карда шаванд.
Мехи фиксатсияи берунии устухони якуми пой бояд дар сатҳи антеромедиалии пояи устухони якуми пой ҷойгир карда шавад.
Баъзан мехи фиксатсияи берунаро метавон тавассути буриши синусҳои тарсалӣ ба самти пешу паҳлӯ ҷойгир кард.
Сипас, устухони дисталии тибиа аз нав танзим карда шуд ва хати қувва тавассути флюороскопияи ҷарроҳӣ танзим карда шуд ва фиксатори беруна васл карда шуд.
Ҳангоми танзими фиксатори беруна, клипи пайвасткунандаро кушоед, кашиши тӯлониро анҷом диҳед ва барои танзими мавқеи порчаи шикастагӣ дар зери флюороскопия камкунии дастии нармро анҷом диҳед. Сипас оператор мавқеъро нигоҳ медорад, дар ҳоле ки ёвар клипҳои пайвасткунандаро сахт мекунад.
Mнуқтаи айн
Агар фиксатсияи беруна табобати муайян набошад, ҳангоми банақшагирии амалиёт, риши сӯзани фиксатсияи беруна бояд аз минтақаи муайяни фиксатсия дур нигоҳ дошта шавад, то майдони амалиётии оянда ифлос нашавад. Устувории фиксатсияи берунаро метавон бо зиёд кардани фосилаи сӯзанҳои фиксатсия дар ҳар як макони шикастагӣ, зиёд кардани диаметри сӯзанҳо, зиёд кардани шумораи сӯзанҳои фиксатсия ва пайвасткунандаи такягоҳҳо, илова кардани нуқтаҳои фиксатсия дар саросари буғуми пой ва зиёд кардани сатҳи фиксатсия ё истифодаи ҳалқаи фиксатори беруна афзоиш дод. Ҳамоҳангсозии дурусти ислоҳӣ бояд тавассути марҳилаҳои пеш-қафо ва паҳлӯӣ таъмин карда шавад.
Шикастани устухони тибия: фиксатсияи берунаи ғайритарҳӣ-буғумӣ
Баъзан истифодаи фиксатори берунае имконпазир аст, ки буғумро фаро нагирад. Агар порчаи дисталии tibial ба қадри кофӣ калон бошад, ки сӯзанҳои берунии фиксатсияи нимриштаро ҷойгир кунад, фиксатори оддии беруна метавонад истифода шавад. Барои беморони гирифтори порчаҳои хурди шикастани метафизалӣ, фиксатори берунии гибридӣ, ки аз сӯзани берунии фиксатсияи нимриштаи проксималӣ ва сими хурди дисталии Киршнер иборат аст, ҳамчун усули муваққатӣ ё ниҳоии табобат муфид аст. Ҳангоми истифодаи фиксаторҳои берунии ғайрибуғумӣ барои шикастаҳо бо олудагии бофтаҳои нарм эҳтиёткорӣ бояд кард. Тоза кардани ин бофтаи олуда, тоза кардани роҳи сӯзан ва иммобилизатсияи дасту пой дар гипс то он даме, ки шифоёбии хуби захм одатан зарур бошад, пеш аз иммобилизатсияи ниҳоии анҷом дода мешавад.
Ширкати технологии Сичуан ЧенАнхуй
Тамос: Йойо
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Вақти нашр: 10 феврали соли 2023
