Ҳангоми интихоби нақшаи муолиҷаи шикастани устухони устухони устухон, фиксатсияи беруна метавонад ҳамчун муқовимати муваққатӣ барои шикастани ҷароҳатҳои вазнини бофтаҳои нарм истифода шавад.
Нишондодҳо:
"Назорати зарар" муқаддамоти муваққатии шикастаҳое, ки осеби назарраси бофтаҳои нарм доранд, ба монанди шиканҷаҳои кушод ё шикастаҳои пӯшида бо варами назарраси бофтаи нарм.
Табобати қатъии шикастаҳои сироятшуда, сироятшуда ё шикаста бо осеби шадиди бофтаи нарм.
Eкамин:
Ҳолати бофтаи нарм: ①Захми кушода;②Кулиши шадиди бофтаи нарм, варами бофтаи нарм.Ҳолати невроваскуляриро тафтиш кунед ва бодиққат сабт кунед.
Тасвир: Рентгенҳои пеш аз ақиб ва паҳлӯии устухон ва нуқтаҳои пеш аз пас, паҳлуӣ ва тағоями буғум.Агар дар бораи шикастани дохили буғум гумонбар шавад, скани томографияи устухони устухон бояд анҷом дода шавад.
Aнатомия:·
"Минтақаи бехатар"-и анатомӣ барои ҷойгиркунии пинҳои фиксатсия аз рӯи сатҳҳои гуногуни буриш муайян карда шуд.
Метафизи проксималии tibia як минтақаи бехатарии 220° пеши камоншаклро таъмин мекунад, ки дар он пинҳои фиксатории беруна ҷойгир карда мешаванд.
Дигар қисмҳои tibia як минтақаи бехатари сӯзанро дар ҳудуди 120 ° ~ 140 ° таъмин мекунанд.
Sтехникаи фаврӣ
Мавқеъ: Бемор дар болои мизи ҷарроҳии шаффофи рентгенӣ ба болояш хобидааст ва чизҳои дигар ба монанди болишт ё раф дар зери узвҳои осебдида гузошта мешаванд, то дар нигоҳ доштани мавқеъ кумак кунанд.Ҷойгир кардани тахта дар зери паҳлӯи ipsilateral, узвҳои осебдидаро бидуни гардиши аз ҳад зиёди беруна ба дарун мегардонад.
Aназдик шудан
Дар аксари мавридҳо дар устухонҳои tibia, calcaneus ва аввал метатарсал барои ҷойгир кардани пинҳои фиксатории беруна буриши хурд анҷом дода мешавад.··
Шикастанҳои фибула аз сарҳади паҳлӯии пӯсти зери пӯст осонтар барқарор карда мешаванд.
Шикастани устухони устухон, ки бо буғум алоқаманд аст, метавонанд ба воситаи пӯст ислоҳ карда шаванд.Агар шароитҳои бофтаи нарм иҷозат диҳанд ва дар ҳолати зарурӣ, барои фиксатсия равиши мунтазами пештара ё миёнаро истифода бурдан мумкин аст.Агар фиксатсияи беруна танҳо ҳамчун чораи муваққатии фиксатсия истифода шавад, нуқтаи вуруди сӯзан, ки дар он ҷо гузоштани сӯзани фикси беруна ба нақша гирифта шудааст, бояд аз майдони ниҳоии фиксатсияи нохун дур бошад, то олудашавии бофтаҳои нарм пешгирӣ карда шавад.Муайянкунии барвақти фибула ва порчаҳои дохилибуғум ба фискси минбаъдаи ниҳоӣ мусоидат мекунад.
Чораҳои эҳтиеткори
Барои муайян кардани минбаъдаи майдони ҷарроҳӣ аз пайти фиксатсияи беруна эҳтиёт шавед, зеро бофтаи ифлосшуда ногузир ба мушкилоти пас аз ҷарроҳӣ оварда мерасонад.Муносибатҳои мунтазами пештара ё миёнаравӣ бо варами назарраси бофтаи нарм инчунин метавонанд ба мушкилоти ҷиддии шифо ёфтани захм оварда расонанд.
Коҳиш ва мустаҳкам кардани шикастаҳои фибула:
Ҳар вақте ки шароити бофтаи нарм иҷозат медиҳад, аввал шикастани фибула табобат карда мешавад.Шикасти фибулярӣ бо истифода аз буриши паҳлӯии фибулярӣ, одатан бо винтҳои қафои 3,5 мм ва плитаи найчаи 3,5 мм л/3 ё плитаи LCDC ва винтҳои 3,5 мм кам ва ислоҳ карда мешавад.Пас аз он ки фибула аз ҷиҳати анатомӣ коҳиш ёфта, собит мешавад, он метавонад ҳамчун стандарт барои барқарор кардани дарозии устухон ва ислоҳи деформатсияи гардиши шикасти устухон истифода шавад.
Чораҳои эҳтиеткори
Варами назарраси бофтаи нарм ё захми шадиди кушод инчунин метавонад ба фибулаи ибтидоии фибула монеъ шавад.Эҳтиёт бошед, ки шикастаҳои проксималии фибуларо ислоҳ накунед ва аз осеб дидани асаби проксималии перонеал эҳтиёт шавед.
Шикастанҳои tibia: коҳиш ва ислоҳи дохилӣ
Шиканиҳои дохили буғумҳои устухони tibia бояд таҳти биниши мустақим тавассути равиши anterolateral ё medial tibia distal ё тавассути редуксияи ғайримустақими дастӣ таҳти флюроскопия кам карда шаванд.
Хангоми рондани винти акибмонда аввал порчаи шикастаро бо сими Киршнер дуруст кардан лозим аст.
Бармаҳал кам кардан ва ислоҳ кардани шикастаҳои дохили буғум имкон медиҳад, ки усулҳои ҳадди ақали инвазивӣ ва чандирии бештар дар ислоҳи дуюмдараҷа.Шароити номусоиди бофтаҳои нарм, ба монанди варами намоён ё осеби ҷиддии бофтаи нарм метавонанд ҷилавгирӣ аз фиксатсияи барвақти пораҳои дохили буғум шаванд.
Шикастанҳои tibia: Фиксатсияи берунии трансартикулярӣ
Фиксатори берунии муштаракро истифода бурдан мумкин аст.
Мутобиқи талаботи усули тасдиқи қатъии марҳилаи дуюм, ду пинҳои берунии ним риштаи 5 мм ба таври пӯст ё тавассути буридани хурд дар сатҳи миёна ё антеропалии устухон дар охири проксималии шикаста ворид карда шуданд.
Аввал рӯи устухонро рӯирост ҷудо кунед, баъд бофтаи атрофро бо остини муҳофизатии бофтаҳои нарм муҳофизат кунед ва сипас бурандаро тавассути гилем парма кунед, ламс кунед ва гузаронед.
Таҷҳизҳои фиксатории беруна дар охири дистали шикастан мумкин аст дар пораи дисталии tibia, calcaneus ва metatarsal аввал ё гардани талус ҷойгир карда шаванд.
Барои пешгирӣ кардани осеб ба сохторҳои нейроваскулярии медиалӣ бояд дар найчаи калканеа аз миёна ба паҳлӯ пинҳои фиксатсияи берунии транскалканеалӣ ҷойгир карда шаванд.
Пули фиксатсияи берунии устухони якум бояд дар сатҳи anteromedial пояи metatarsal аввал ҷойгир карда шавад.
Баъзан як пинаки фиксатсияи беруна метавонад ба тарафи пеш аз буридани синуси тарсал ҷойгир карда шавад.
Сипас, устухони дисталӣ аз нав барқарор карда шуд ва хати қувва тавассути флюроскопияи дохилиҷарроҳӣ танзим карда шуд ва фиксатори беруна васл карда шуд.
Ҳангоми танзими фиксатори беруна, клипи васлкуниро воз кунед, кашиши дарозиро иҷро кунед ва дар зери флюроскопия барои танзими мавқеи порчаи шикаста редуксияи нармро анҷом диҳед.Пас аз он оператор мавқеъро нигоҳ медорад, дар ҳоле ки ассистент клипҳои пайвасткуниро мустаҳкам мекунад.
Mнуқтае
Агар фиксатсияи беруна табобати муайян набошад, ҳангоми банақшагирии амалиёт, роҳи сӯзани берунии фиксатсия бояд аз минтақаи муайяни фиксатсия дур нигоҳ дошта шавад, то майдони амалиёти ояндаро ифлос накунад.Устувории фиксатсияи беруниро тавассути зиёд кардани фосилаи пинхони фиксатор дар ҳар як макони шикастан, зиёд кардани диаметри пинҳо, зиёд кардани шумораи пинҳои фиксатсия ва штампҳои пайвасткунанда, илова кардани нуқтаҳои фиксатор дар саросари буғумҳои тағой ва зиёд кардани фиксатсия зиёд кардан мумкин аст. ҳавопаймо ё ба кор бурдани ҳалқаи фиксатори беруна.Ҳамоҳангсозии дурусти ислоҳӣ бояд тавассути фазаҳои пешӣ-пастериорӣ ва паҳлуӣ таъмин карда шавад.
Шикастани устухон: фиксатсияи берунии узвҳо
Баъзан ин як варианти татбиқ кардани фиксатори беруна аст, ки буғумро паҳн намекунад.Агар порчаи дисталии tibial барои ҷойгир кардани пинҳои фиксатсияи беруна ба қадри кофӣ калон бошад, метавон як фиксатори оддии берунаро истифода бурд.Барои беморони дорои пораҳои шикастаи хурди метафизалӣ, як фиксатори берунии гибридии иборат аз як пинаки фиксатсияи берунии ним риштаи проксималӣ ва сими ночизи Киршнер ҳамчун як усули муолиҷаи муваққатӣ ё ниҳоӣ муфид аст.Ҳангоми истифодаи фиксаторҳои беруна барои шикастани бо ифлосшавии бофтаҳои нарм эҳтиёт бояд кард.Хориҷ кардани ин бофтаи ифлосшуда, тоза кардани риштаи сӯзан ва иммобилизатсияи узв дар гипс то он даме, ки табобати хуби захм одатан пеш аз анҷом додани иммобилизатсияи қатъӣ зарур аст.
Ширкати Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Тамос: Yoyo
Сайтҳо: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Вақти фиристодан: феврал-10-2023
