Шикастани пояи панҷуми метатарсал

Табобати нодурусти шикастани пойгоҳи панҷуми метатарсалӣ метавонад боиси пайваст нашудани шикаста ё таъхир ёфтани пайвастшавӣ гардад ва ҳолатҳои вазнин метавонанд боиси артрит шаванд, ки ба ҳаёти ҳаррӯза ва кори одамон таъсири калон мерасонад.

AнатомӣSсохторe

Устухони панҷуми пой ҷузъи муҳими сутуни паҳлуии пой буда, дар бардории вазн ва устувории пой нақши муҳим мебозад. Устухонҳои чорум ва панҷум ва устухони мукаабшакл буғуми мукаабшакли пойро ташкил медиҳанд.

Се пай ба пояи устухони панҷуми метатарсалӣ пайваст шудаанд: пайи кӯтоҳи peroneus дар тарафи дорсолатералии сил дар пояи устухони панҷуми метатарсалӣ ҷойгир мешавад; мушаки сеюми пероналӣ, ки ба андозаи пайи кӯтоҳи peroneus нест, ба диафиз, ки аз сили панҷуми метатарсалӣ дур аст, ҷойгир мешавад; фассияи плантарӣ Фассилаи паҳлӯӣ дар тарафи плантарии сили базалии устухони панҷуми метатарсалӣ ҷойгир мешавад.

Таснифоти шикастагӣ

Шикастани пояи панҷуми метатарсал аз ҷониби Дамерон ва Лоуренс тасниф карда шуданд,

Шикастани минтақаи I шикастани устухони устухони метатарсалӣ аст;

Минтақаи II дар пайванди байни диафиз ва метафизи проксималӣ, аз ҷумла буғумҳои байни устухонҳои 4 ва 5-уми метатарсалӣ ҷойгиранд;

Шикастани минтақаи III шикастани фишори диафизи проксималии метатарсалӣ, ки аз буғуми байниметатарсалии 4/5 дур аст, мебошад.

Дар соли 1902, Роберт Ҷонс бори аввал намуди шикастани минтақаи II-и пояи панҷуми устухони панҷумро тавсиф кард, аз ин рӯ шикастани минтақаи II-ро шикастани Ҷонс низ меноманд.

Шикасти авулсионии устухони метатарсалӣ дар минтақаи I маъмултарин намуди шикастани пояи панҷуми метатарсалӣ буда, тақрибан 93%-и ҳамаи шикастҳоро ташкил медиҳад ва аз сабаби хамшавии плантарӣ ва зӯроварии варусӣ ба вуҷуд меояд.

Шикастанҳо дар минтақаи II тақрибан 4% тамоми шикастанҳоро дар пояи устухони панҷуми метатарсалӣ ташкил медиҳанд ва аз сабаби хамшавии плантари пой ва зӯроварии аддуксия ба вуҷуд меоянд. Азбаски онҳо дар минтақаи ҳавзаи таъминоти хун дар пояи устухони панҷуми метатарсалӣ ҷойгиранд, шикастанҳо дар ин макон ба пайваст нашудан ё таъхир ёфтани шифоёбии шикастанҳо майл доранд.

Шикастани минтақаи III тақрибан 3%-и шикастани пояи панҷуми устухони метатарсалиро ташкил медиҳад.

Табобати консервативӣ

Нишондодҳои асосии табобати консервативӣ ҷойивазкунии шикастагӣ камтар аз 2 мм ё шикастагии устувор мебошанд. Табобатҳои маъмулӣ иммобилизатсия бо бинтҳои эластикӣ, пойафзоли сахтпоя, иммобилизатсия бо гипсбандҳо, болиштҳои фишурдашудаи картон ё мӯзаҳои роҳгардиро дар бар мегиранд.

Бартариҳои табобати консервативӣ инҳоянд: арзиши паст, набудани осеб ва қабули осони беморон; нуқсонҳо иборатанд аз: сатҳи баланди пайдоиши бепайвандии шикастагӣ ё мушкилоти таъхирёфтаи пайванд ва сахтии осони буғумҳо.

ҶарроҳӣТҷуброн

Нишондодҳо барои табобати ҷарроҳии шикастани пойгоҳи панҷуми метатарсалӣ инҳоянд:

1. Ҷойивазкунии шикастагӣ зиёда аз 2 мм;

1. Ҷароҳати зиёда аз 30% сатҳи буғуми мукаабшакл, ки аз дистал то устухони панҷуми метатарсалӣ дур аст;

1. Шикасти майдашуда;

1. Шикастани устухон пас аз табобати ғайриҷарроҳӣ ба таъхир афтода, пайвастагӣ ё пайваста нашудани он ба таъхир афтодааст;

1. Беморони ҷавони фаъол ё варзишгарони варзишӣ.

Дар айни замон, усулҳои ҷарроҳии маъмулан истифодашаванда барои шикастани пояи панҷуми метатарсал иборатанд аз фиксатсияи дохилии тасмаи шиддатноки симӣ бо Киршнер, фиксатсияи дӯзандагии лангар бо ришта, фиксатсияи дохилии винтӣ ва фиксатсияи дохилии пластинаи қалмоқ.

1. Фиксатсияи тасмаи шиддати сими Киршнер

Фиксатсияи тасмаи шиддати сими Киршнер як амалиёти ҷарроҳии нисбатан анъанавӣ аст. Бартариҳои ин усули табобат дастрасии осон ба маводҳои фиксатсияи дохилӣ, арзиши паст ва таъсири хуби фишурдасозиро дар бар мегиранд. Камбудиҳо инҳоянд: озурдагии пӯст ва хатари суст шудани сими Киршнер.

2. Фиксатсияи дӯзандагӣ бо лангарҳои риштадор

Фиксатсияи дӯзандагии лангар бо ришта барои беморони гирифтори шикастани устухони панҷум дар пояи панҷуми метатарсал ё бо пораҳои хурди шикастагӣ мувофиқ аст. Бартариятҳо буриши хурд, амалиёти оддӣ ва ниёз надоштани хориҷкунии дуюмдараҷаро дар бар мегиранд. Камбудиҳо хатари пролапси лангарро дар беморони гирифтори остеопороз дар бар мегиранд.

3. Фиксатсияи нохуни холӣ

Винти холӣ як табобати самараноки эътирофшудаи байналмилалӣ барои шикастани пояи панҷуми татарсал аст ва бартариҳои он фиксатсияи мустаҳкам ва устувории хубро дар бар мегиранд.

Аз нигоҳи клиникӣ, ҳангоми шикастани хурд дар пояи устухони панҷуми метатарсал, агар ду винт барои фиксатсия истифода шаванд, хатари шикастан вуҷуд дорад. Вақте ки як винт барои фиксатсия истифода мешавад, қувваи зиддигардиш суст мешавад ва ҷойивазкунии дубора имконпазир аст.

4. Пластинаи қалмоқча собит шудааст

Фиксатсияи пластинаи қалмоқӣ доираи васеи нишондодҳоро дорад, махсусан барои беморони гирифтори шикастани устухонҳои авулсӣ ё шикастани остеопорозӣ. Сохтори тарҳии он ба пояи устухони панҷуми метатарсалӣ мувофиқат мекунад ва қувваи фишурдани фиксатсия нисбатан баланд аст. Камбудиҳои фиксатсияи пластина арзиши баланд ва осеби нисбатан калонро дар бар мегиранд.

Sхулоса

Ҳангоми табобати шикастагиҳо дар пояи панҷуми метатарсал, интихоби бодиққат мувофиқи вазъияти мушаххаси ҳар як шахс, таҷрибаи шахсии духтур ва сатҳи техникии ӯ ва ба назар гирифтани хоҳишҳои шахсии бемор зарур аст.