Шикастани пояи метатарсали панҷум

Табобати нодурусти шикастани пойи панҷуми метатарсал метавонад ба муттаҳид нашудани шикаста ё пайвастшавии таъхир оварда расонад ва ҳолатҳои вазнин метавонанд артритро ба вуҷуд оранд, ки ба ҳаёти ҳаррӯза ва кори одамон таъсири калон мерасонад.

AнатомӣSсохторe

Метатарсали панҷум ҷузъи муҳими сутуни паҳлуи пой буда, дар борбардорӣ ва устувории пой нақши муҳим дорад.Метатарсалҳои чорум ва панҷум ва мукааб буғуми мукааби метатарсалро ташкил медиҳанд.

Ба пояи устухони панҷум се ришта часпонида шудааст, дар паҳлӯи дорсопатералии устухони peroneus brevis дар пояи панҷум устухон дохил мешавад;мушаки сеюми перонеа, ки мисли риштаи peroneus brevis қавӣ нест, ба диафизи дурдаст то панҷуми силчаи метатарсал дохил мешавад;fascia-и паҳлӯӣ дар паҳлӯи танаи пояи устухони панҷум ҷойгир мешавад.

Таснифи шикаста

Шиканиҳои пояи панҷуми метатарсалро Дамерон ва Лоуренс тасниф кардаанд.

Шикастани минтақаи I шикастаҳои авулсионии сили устухонҳои метатарсӣ;

Минтақаи II дар пайванди диафиз ва метафизи проксималӣ, аз ҷумла буғумҳои байни устухонҳои 4 ва 5-уми метатарсал ҷойгир аст;

Шикастанҳои минтақаи III шикасти фишори диафизи проксималии метатарсалӣ дар дур аз буғи 4/5-уми байниметатарсал мебошанд.

Дар соли 1902 Роберт Ҷонс бори аввал навъи шикастани минтақаи II-и пояи панҷуми метатарсалро тавсиф кард, бинобар ин шикастани минтақаи II низ шикастани Ҷонс номида мешавад.

Шикасти авулсионии сили устухони метатарсал дар минтақаи I намуди маъмултарини шикасти панҷуми пояи метатарсал мебошад, ки тақрибан 93% ҳамаи шикастаҳоро ташкил медиҳад ва аз қаҳти танаи поя ва зӯроварии варус ба вуҷуд меояд.

Шикастаҳо дар минтақаи II тақрибан 4% тамоми шиканҷаҳоро дар пояи панҷуми метатарсал ташкил медиҳанд ва дар натиҷаи каҷшавии пои по ва зӯроварии adduction ба вуҷуд меоянд.Азбаски онҳо дар ҳавзаи обтаъминкунии хун дар пояи метатарсали панҷум ҷойгиранд, шикастаҳо дар ин макон ба пайвастан ё ба таъхир афтода шифо меёбанд.

Шикастанҳои минтақаи III тақрибан 3% шикасти панҷуми пояи метатарсалро ташкил медиҳанд.

Табобати консервативӣ

Нишондодҳои асосии табобати консервативӣ ҷойгузини шикастани камтар аз 2 мм ё шикастаҳои устуворро дар бар мегиранд.Табобатҳои маъмулӣ аз иммобилизатсия бо бинтҳои эластикӣ, пойафзоли пойафзори сахт, иммобилизатсия бо гаҷҳо, папкаҳои фишурдани картон ё мӯзаҳои пиёдагард иборатанд.

Афзалиятҳои табобати консервативӣ арзиши паст, осеб надоштан ва қабули осон аз ҷониби беморонро дар бар мегиранд;нуқсонҳо дар бар мегиранд, ки мизони баланди муттаҳид нашудани шикаста ё мушкилоти ба таъхир афтодани иттифоқ ва сахтии осони буғумҳо.

ҶарроҳӣТтабобат

Нишондодҳо барои муолиҷаи ҷарроҳии шикасти панҷуми пойҳои метатарсал иборатанд аз:

1. Ҷойгиршавии шикаста зиёда аз 2 мм;

1. Ҷалби > 30% сатҳи буғумҳои мукааби диталӣ то панҷуми метатарсал;

1. шикастани шикаста;

1. Пайвастшавӣ ё пайвастан ба таъхир афтодани шикаста пас аз табобати ғайриҷарроҳӣ;

1. Беморони ҷавон ё варзишгарони фаъол.

Дар айни замон, усулҳои ҷарроҳии маъмулан барои шикастани пояи панҷуми метатарс истифода мешаванд, ки бо бандҳои дохилии сими кашиши Киршнер, насби лангар бо ришта, винти дарунӣ ва фикси дохилии пластинкаи қалмоқӣ мебошанд.

1. Таснифи банди шиддати сими Киршнер

Таснифи тасмаи шиддати сими Киршнер як амали нисбатан анъанавии ҷарроҳӣ мебошад.Афзалиятҳои ин усули табобат дастрасии осон ба маводҳои fiksкунии дохилӣ, арзиши паст ва таъсири хуби фишурдаро дар бар мегиранд.Камбудиҳо доғҳои пӯст ва хатари канда шудани сими Киршнерро дар бар мегиранд.

2. Пайвасткунии дӯхта бо лангарҳои риштадор

Бекор кардани дӯхтани лангар бо ришта барои беморони шикастани авулзия дар пояи панҷум ё пораҳои хурди шикаста мувофиқ аст.Афзалиятҳо буридани хурд, амалиёти оддӣ ва зарурати бартараф кардани дуюмдараҷаро дар бар мегиранд.Камбудиҳо хатари пролапси лангарро дар беморони гирифтори остеопороз дар бар мегиранд..

3. Таснифи нохунҳои холӣ

Буридани холӣ як табобати муассири дар сатҳи байналмилалӣ эътирофшуда барои шикастани пояи панҷум аст ва бартариятҳои он мустаҳкам ва устувории хубро дар бар мегиранд.

Аз ҷиҳати клиникӣ, барои шикастани хурд дар пояи панҷум, агар ду винт барои мустаҳкамкунӣ истифода шавад, хатари шикастан вуҷуд дорад.Вақте ки як винт барои мустаҳкамкунӣ истифода мешавад, қувваи зидди гардиш суст мешавад ва аз нав ҷойгузин кардан имконпазир аст.

4. Табақи қалмоқе собит

Фиксатсияи пластинкаи қалмоқ дорои доираи васеи нишондодҳо мебошад, махсусан барои беморони шикастани авулзия ё шикастани остеопороз.Сохтори тарроҳии он ба пойгоҳи устухони панҷуми метатарсал мувофиқат мекунад ва қувваи фишурдани фишурда нисбатан баланд аст.Камбудиҳои фикси плитаҳо арзиши баланд ва осеби нисбатан калонро дар бар мегиранд.

Sхулоса

Ҳангоми муолиҷаи шикастани пояи панҷум, бояд бодиққат мувофиқи вазъияти мушаххаси ҳар як шахс, таҷрибаи шахсии духтур ва сатҳи техникии духтур интихоб карда, хоҳиши шахсии беморро пурра ба назар гирифт.