Шикастани гардани устухон як осеби маъмулӣ ва эҳтимолан харобиовар барои ҷарроҳони ортопедӣ аст, ки аз сабаби таъминоти хуни нозук, мизони шикастани муттаҳид нашудан ва остеонекроз бештар аст, табобати оптималии шикастани гардани устухон то ҳол баҳсбарангез аст, бештари олимон бар ин назаранд, ки беморони аз 65 сола боло ва аз синни 65 сола болоро метавон интихоб кард, ки беморони аз синнашон то 65-сола интихоб карда шаванд. барои ҷарроҳии фикси дохилӣ ва таъсири ҷиддитарин ба гардиши хун аз шикасти навъи зеркапсулии гардани устухон ба амал меояд. Шикасти зерисари гардани устухон таъсири ҷиддии гемодинамикӣ дорад ва редуксияи пӯшида ва фиксатсияи дохилӣ то ҳол усули муқаррарии табобати шикастани зерисари гардани устухон аст. Коҳиши хуб барои мӯътадилсозии шикаста, мусоидат ба муолиҷаи шикаста ва пешгирии некрозии сари устухон мусоидат мекунад.
Дар зер як ҳолати маъмулии шикастани гардани устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухон оварда шудааст, то дар бораи он ки чӣ тавр иҷро кардани фиксатсияи дохилии пӯшида бо винти канулдор баррасӣ карда шавад.
Ⅰ Маълумоти асосии парванда
Маълумот дар бораи беморон: мард 45 сола
Шикоят: дарди паҳлӯи чап ва маҳдудияти фаъолият 6 соат.
Анамнез: бемор ҳангоми оббозӣ ба замин афтода, дарди пои чап ва маҳдуд шудани фаъолияташ, ки бо истироҳат рафъ кардан ғайриимкон буд, бо шикастани гардани устухони устухони чап аз рӯи рентгенография ба беморхонаи мо бистарӣ шуд ва дар ҳолати равонӣ ва рӯҳияи бад, шикоят аз дарди паҳлӯи чапи паҳлӯ, фаъолият ва маҳдуд нашудани устухони устухонаш ба беморхона бистарӣ шуд. ҳаракат пас аз ҷароҳат.
Ⅱ Имтиҳони ҷисмонӣ (Тафтиши тамоми бадан ва санҷиши мутахассис)
T 36,8°C P87 зарба/дақ R20 зарба/дақ BP135/85 мм ст.
Инкишофи муътадил, ѓизои хуб, мавќеи пассивї, тафаккури равшан, кооперативї дар имтињон. Ранги пӯст муқаррарӣ, эластикӣ, варам ё доғ нест, васеъшавии гиреҳҳои лимфаҳои сатҳӣ дар тамоми бадан ё минтақаи маҳаллӣ вуҷуд надорад. Андозаи сар, морфологияи муқаррарӣ, дарди фишор нест, масса, мӯи тобнок. Ҳарду шогирд аз рӯи андоза ва мудаввар баробар буда, рефлекси ҳассоси рӯшноӣ доранд. Гардан нарм, трахея марказонида шудааст, ғадуди сипаршакл васеъ нашудааст, қафаси сина симметрӣ буд, нафас каме кӯтоҳ шудааст, дар аускультатсияи дилу шуш нуқсон вуҷуд надошт, марзҳои дил ҳангоми перкуссия мӯътадил буданд, набзи дил 87 зарба/дақ, ритми дил нарм, фишори шикам ҳамвор буд. дарди бозгашт. Ҷигар ва испурч ошкор карда нашуд, дар гурдаҳо нармӣ вуҷуд надошт. Диафрагмаҳои пеш ва пасӣ муоина карда нашудаанд, деформатсияи сутунмӯҳра, узвҳои боло ва поёни рост, бо ҳаракати муқаррарӣ вуҷуд надошт. Дар муоинаи асаб рефлексхои физиологи мавчуд буда, рефлексхои патологи ошкор карда нашудаанд.
Варами баръало паи чап, дарди фишори баръало дар мобайнии кафи чап, деформатсияи ротатсияи берунии узвҳои поёни чап, ҳассосияти меҳвари тулӯи дасту поёни чап (+), дисфунксияи кали чап, эҳсос ва фаъолияти панҷ ангушти пои чап хуб, набзи артериалӣ муқаррарӣ буд.
Ⅲ Санҷишҳои ёрирасон
Плёнкаи рентгенӣ нишон дод: шикастани зери устухони чапи устухон, берун баромадани нуги шикаста.
Боқимондаи муоинаи биохимиявӣ, рентгени қафаси сина, денситометрияи устухонҳо ва ултрасадои рангаи рагҳои амиқи дасту пойҳо ягон нуқсони ошкореро нишон надоданд.
Ⅳ Ташхис ва ташхиси дифференсиалӣ
Аз рӯи таърихи осеби бемор, дарди чапи чап, маҳдудияти фаъолият, азназаргузаронии ҷисмонии дасту поёни чап, ки деформатсияи ротатсияи берунаро кӯтоҳ мекунад, дарди қафаси чап ба назар мерасад, дарди дарозии меҳвари поёни чап (+), вайроншавии паҳлӯи чап, дар якҷоягӣ бо плёнкаи рентгенӣ дақиқ ташхис карда мешавад. Шикастани трокантер инчунин метавонад дарди хип ва маҳдудияти фаъолият дошта бошад, аммо одатан варами маҳаллӣ аён аст, нуқтаи фишор дар трокантер ҷойгир аст ва кунҷи гардиши беруна калонтар аст, бинобар ин онро метавон аз он фарқ кард.
Ⅴ Табобат
Пас аз муоинаи пурра редуксияи пӯшида ва фиксатсияи дохилии нохунҳои холӣ анҷом дода шуд.
Филми пеш аз ҷарроҳӣ чунин аст
Манёвр бо гардиши дохилӣ ва кашиши аъзои осебдида бо каме рабудани узвҳои осебдида пас аз барқарорсозӣ ва флюороскопия барқароршавии хуб нишон дод.
Барои флюроскопия дар рӯи бадан як пинчаи Киршнер ба самти гардани устухон гузошта шуда, мувофиқи ҷойгиршавии нуги пин буриши хурди пӯст карда шуд.
Ба гардани шон параллел ба сатҳи бадан ба самти пинаки Киршнер ҳангоми нигоҳ доштани тамоюли пешина тақрибан 15 дараҷа пинҳои роҳнамо ворид карда мешавад ва флюроскопия анҷом дода мешавад.
Пиндори дуюми роҳнамо тавассути рахи устухон бо истифода аз роҳнамо дар паҳлӯи паҳлӯи самти пинҳи аввал гузошта мешавад.
Як сӯзани сеюм ба қафои сӯзани якум ба воситаи роҳнамо параллел гузошта мешавад.
Бо истифода аз тасвири паҳлӯии қурбоққа, ҳар се пинҳои Киршнер дида шуданд, ки дар гардани устухон ҷойгиранд.
Дар самти пинҳи роҳнамо сӯрохиҳоро парма кунед, умқи онро чен кунед ва сипас дарозии мувофиқи нохуни холӣ дар баробари пинҳои роҳнамо печида интихоб кунед, тавсия дода мешавад, ки аввал сутунмӯҳраи фемории нохуни ковокро буред, ки метавонад аз талафоти барқароршавӣ пешгирӣ кунад.
Ду винти канулдори дигарро пай дар пай винт кунед ва аз он бубинед
Ҳолати буридани пӯст
Фильми азназаргузаронии баъди чаррохй
Якҷоя бо синну соли бемор, намуди шикаста ва сифати устухон, фиксатсияи дохилии нохунҳои пушида бартарӣ дода шуд, ки бартариҳои осеби хурд, таъсири устувори устувор, амалиёти оддӣ ва осон азхуд карда мешавад, метавонад фишурда шавад, сохтори нахӯрад ба декомпрессияи дохили косахона мусоидат мекунад ва суръати шифоёбии шикаста баланд аст.
Хулоса
1 Ҷойгир кардани сӯзанҳои Киршнер дар сатҳи бадан бо флюроскопӣ барои муайян кардани нуқта ва самти ворид кардани сӯзан ва доираи буридани пӯст мусоид аст;
2 Се пинҳои Киршнер бояд ба қадри имкон параллел, зигзаги чаппа ва ба канор наздик бошанд, ки барои устуворшавии шикаста ва фишурдашавии баъдтар лағжиш мусоидат мекунад;
3 Нуқтаи вуруди пинаки поёнии Киршнер бояд дар барҷастатарин қафаси паҳлуии устухон интихоб карда шавад, то боварӣ ҳосил шавад, ки пин дар мобайни гардани устухон ҷойгир аст, дар ҳоле ки нӯги ду кунҷи болоро метавон ба пеш ва ба ақиб дар қад-қади қуллаи барҷастатарин лағжонд, то пайвастшавиро осон кунад;
4 Пули Киршнерро дар як вақт хеле амиқ назанед, то ба сатҳи буғум наафтад, пармаро тавассути хати шикаста парма кардан мумкин аст, яке барои пармакунӣ аз сари устухони устухон ҷилавгирӣ мекунад ва дигаре барои фишурдани нохунҳои холӣ мусоидат мекунад;
5 винтҳои ковокро ба қарибӣ ва баъд аз каме тавассути винт карда, дарозии винти ковокро дақиқ муайян кунед, агар дарозӣ он қадар дур набошад, кӯшиш кунед, ки зуд-зуд иваз кардани винтҳоро пешгирӣ кунед, дар сурати остеопороз, иваз кардани винтҳо асосан беэътибор мондани винтҳо мешаванд, барои пешгӯии бемор барои ислоҳи самарабахши винтҳо, аммо дарозии винтҳо танҳо як каме дарозии винтҳоро ислоҳ мекунад. винтҳо хеле беҳтар аст!
Вақти фиристодан: январ-15-2024
