Шикастани гардани устухон як осеби маъмулӣ ва эҳтимолан харобиовар барои ҷарроҳони ортопедӣ аст, аз сабаби таъминоти хуни нозук, мизони шикастани муттаҳид нашудан ва остеонекроз баландтар аст, табобати оптималии шикастани гардани устухон то ҳол баҳсбарангез аст, аксари олимон бар ин назаранд, ки беморон аз болои Синну соли 65-соларо барои артропластика баррасӣ кардан мумкин аст ва беморони то 65-сола метавонанд барои ҷарроҳии фиксатсияи дохилӣ интихоб карда шаванд ва таъсири ҷиддитарин ба гардиши хун аз шикастани навъи зеркапсулии гардани устухон ба амал меояд.Шикасти зерисари гардани устухон таъсири ҷиддии гемодинамикӣ дорад ва редуксияи пӯшида ва фиксатсияи дохилӣ то ҳол усули муқаррарии табобати шикастани зерисари гардани устухон аст.Коҳиши хуб барои мӯътадилсозии шикаста, мусоидат ба муолиҷаи шикаста ва пешгирии некрозии сари устухон мусоидат мекунад.
Дар зер як ҳолати маъмулии шикастани гардани устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухон оварда шудааст, то дар бораи он ки чӣ тавр иҷро кардани фиксатсияи дохилии пӯшида бо винти канулдор баррасӣ карда шавад.
Ⅰ Маълумоти асосии парванда
Маълумот дар бораи беморон: мард 45 сола
Шикоят: дарди паҳлӯи чап ва маҳдудияти фаъолият 6 соат.
Анамнез: Бемор ҳангоми оббозӣ ба замин афтода, дарди кафи чап ва маҳдуд шудани фаъолияташ, ки бо истироҳат рафъ кардан ғайриимкон буд ва дар ташхиси рентгенӣ бо шикастани гардани устухони чап ба беморхонаи мо бистарӣ шуд. дар ҳолати равонӣ ва рӯҳияи бад, бо шикоят аз дарди паҳлӯи чап ва маҳдуд шудани фаъолият ба беморхона бистарӣ шуда, пас аз захмхӯрӣ хӯрок нахӯрдааст ва аз ҳоҷати дуюмаш халос нашудааст.
Ⅱ Имтиҳони ҷисмонӣ (Тафтиши тамоми бадан ва санҷиши мутахассис)
T 36,8°C P87 зарба/дақ R20 зарба/дақ BP135/85 мм ст.
Инкишофи муътадил, ѓизои хуб, мавќеи пассивї, тафаккури равшан, кооперативї дар имтињон.Ранги пӯст муқаррарӣ, эластикӣ, варам ё доғ нест, васеъшавии гиреҳҳои лимфаҳои сатҳӣ дар тамоми бадан ё минтақаи маҳаллӣ вуҷуд надорад.Андозаи сар, морфологияи муқаррарӣ, дарди фишор нест, масса, мӯи тобнок.Ҳарду шогирд аз рӯи андоза ва мудаввар баробар буда, рефлекси ҳассоси рӯшноӣ доранд.Гардан нарм, трахея марказонида шудааст, ғадуди сипаршакл васеъ нашудааст, қафаси сина симметрӣ буд, нафас каме кӯтоҳ шудааст, дар аускультатсияи дилу шуш нуқсон вуҷуд надошт, марзҳои дил ҳангоми перкуссия муқаррарӣ, набзи дил 87 зарба/ мин, ритми дил Қи буд, шикам ҳамвор ва нарм буд, дарди фишор ва дарди бозгашт вуҷуд надошт.Ҷигар ва испурч ошкор карда нашуд, дар гурдаҳо нармӣ вуҷуд надошт.Диафрагмаҳои пеш ва пасӣ муоина карда нашудаанд, деформатсияи сутунмӯҳра, узвҳои боло ва поёни рост, бо ҳаракати муқаррарӣ вуҷуд надошт.Дар муоинаи асаб рефлексхои физиологи мавчуд буда, рефлексхои патологи ошкор карда нашудаанд.
Варами баръало паҳлӯи чап, дарди фишори баръало дар мобайни қафаси чап, деформатсияи ротатсияи берунии узвҳои поёни чап, ҳассосияти тӯлонии меҳвари поёни чап (+), дисфунксияи паҳлӯи чап, ҳиссиёт ва фаъолияти устухони чап ба назар намерасид. панч ангушти пои чап хуб, набзи артерияи дорсалии пой муътадил буд.
Ⅲ Санҷишҳои ёрирасон
Плёнкаи рентгенӣ нишон дод: шикастани зери устухони чапи устухон, берун баромадани нуги шикаста.
Боқимондаи муоинаи биохимиявӣ, рентгени қафаси сина, денситометрияи устухонҳо ва ултрасадои рангаи рагҳои амиқи дасту пойҳо ягон нуқсони ошкореро нишон надоданд.
Ⅳ Ташхис ва ташхиси дифференсиалӣ
Тибқи таърихи осеби бемор, дарди паҳлӯи чап, маҳдудшавии фаъолият, муоинаи ҷисмонии дасту пои поён, ки деформатсияи ротатсияи берунаро кӯтоҳ мекунад, ҳассосияти устухон аён, дарди дарозии меҳвари чапи поён (+), вайроншавии паҳлӯи чап, дар якҷоягӣ бо плёнкаи рентгенй аник ташхис кардан мумкин аст.Шикастани трокантер инчунин метавонад дарди хип ва маҳдудияти фаъолият дошта бошад, аммо одатан варами маҳаллӣ аён аст, нуқтаи фишор дар трокантер ҷойгир аст ва кунҷи гардиши беруна калонтар аст, бинобар ин онро метавон аз он фарқ кард.
Ⅴ Табобат
Пас аз муоинаи пурра редуксияи пӯшида ва фиксатсияи дохилии нохунҳои холӣ анҷом дода шуд.
Филми пеш аз ҷарроҳӣ чунин аст
Манёвр бо гардиши дохилӣ ва кашиши аъзои осебдида бо каме рабудани узвҳои осебдида пас аз барқарорсозӣ ва флюороскопия барқароршавии хуб нишон дод.
Барои флюроскопия дар рӯи бадан як пинчаи Киршнер ба самти гардани устухон гузошта шуда, мувофиқи ҷойгиршавии нуги пин буриши хурди пӯст карда шуд.
Ба гардани шон параллел ба сатҳи бадан ба самти пинаки Киршнер ҳангоми нигоҳ доштани тамоюли пешина тақрибан 15 дараҷа пинҳои роҳнамо ворид карда мешавад ва флюроскопия анҷом дода мешавад.
Пули дуюми роҳнамо ба воситаи рахи устухон бо истифода аз роҳнамо ба паҳлӯи паҳлӯи самти пинҳои дастури аввал ворид карда мешавад.
Як сӯзани сеюм ба қафои сӯзани якум ба воситаи роҳнамо параллел гузошта мешавад.
Бо истифода аз тасвири паҳлӯии қурбоққа, ҳар се пинҳои Киршнер дида шуданд, ки дар гардани устухон ҷойгиранд.
Дар самти пинҳои роҳнамо сӯрохиҳоро парма кунед, умқи онро чен кунед ва сипас дарозии мувофиқи нохуни холӣ дар баробари пинҳои роҳнамо печонидашударо интихоб кунед, тавсия дода мешавад, ки аввал сутунмӯҳраи фемори нохуни ковокро буред, ки ин метавонад аз талафоти он пешгирӣ кунад. аз нав танзим кардан.
Ду винти канулдори дигарро пай дар пай винт кунед ва аз он бубинед
Ҳолати буридани пӯст
Фильми азназаргузаронии баъди чаррохй
Дар якҷоягӣ бо синну соли бемор, намуди шикаста ва сифати устухон, фиксатсияи дохилии нохунҳои пушида, бартарӣ дода шуд, ки бартариҳои осеби хурд, эффекти устувори устувор, амалиёти оддӣ ва осон азхуд карда мешавад, метавонад фишурдасозии барқро дошта бошад, сохтори холӣ мусоид аст ба декомпрессияи интракраниалӣ ва суръати муолиҷаи шикаста баланд аст.
Хулоса
1 Ҷойгир кардани сӯзанҳои Киршнер дар сатҳи бадан бо флюроскопӣ барои муайян кардани нуқта ва самти ворид кардани сӯзан ва доираи буридани пӯст мусоид аст;
2 Се пинҳои Киршнер бояд ба қадри имкон параллел, зигзаги чаппа ва ба канор наздик бошанд, ки барои устуворшавии шикаста ва фишурдашавии баъдтар лағжиш мусоидат мекунад;
3 Нуқтаи вуруди пинаки поёнии Киршнер бояд дар барҷастатарин қафаси паҳлӯии устухон интихоб карда шавад, то боварӣ ҳосил шавад, ки пин дар мобайни гардани устухон ҷойгир аст, дар ҳоле ки нӯги ду кунҷи болоро метавон ба пеш ва ба ақиб қад-қади пояи барҷастатарин лағжонд. мусоидат намудан ба риоя кардан;
4 Пиндори Киршнерро дар як вақт хеле амиқ нагузоред, то ба сатҳи буғум наафтад, пармаро тавассути хати шикаста парма кардан мумкин аст, яке барои пармакунӣ аз сари устухон ва дигаре ба нохунҳои холӣ мусоидат мекунад. фишурдашавӣ;
5 винтҳои ковок ба қариб ва сипас каме печонида мешаванд, дарозии винти ковокро дақиқ муайян кунед, агар дарозӣ он қадар дур набошад, кӯшиш кунед, ки зуд-зуд иваз кардани винтҳоро пешгирӣ кунед, агар остеопороз, иваз кардани винтҳо асосан беэътибор мегардад. аз винтҳо, барои пешгӯии бемор оид ба ислоҳи самараноки винтҳо, вале дарозии дарозии винтҳо танҳо каме бадтар аз дарозии бесамар васлкунии винтҳо хеле беҳтар аст!
Вақти фиристодан: январ-15-2024
