Мехкӯбӣ дар дохили медулярӣяк усули маъмулан истифодашавандаи фиксатсияи дохилии ортопедӣ мебошад, ки ба солҳои 1940 рост меояд. Он дар табобати шикастани устухонҳои дароз, пайваст нашудан ва дигар ҷароҳатҳои марбут ба он ба таври васеъ истифода мешавад. Ин усул ворид кардани мехи интрамедулярӣ ба канали марказии устухонро барои устувор кардани ҷои шикастан дар бар мегирад. Ба ибораи содда, мехи интрамедулярӣ як сохтори дароз бо якчанд...винти қулфкунандасӯрохиҳо дар ҳарду нӯг, ки барои мустаҳкам кардани нӯгҳои проксималӣ ва дисталии шикастагӣ истифода мешаванд. Вобаста аз сохтори худ, нохунҳои дохилимедулярӣ метавонанд ба қисмати сахт, найчашакл ё кушода тақсим карда шаванд ва барои табобати намудҳои гуногуни беморон истифода мешаванд. Масалан, нохунҳои дохилимедулярӣ бо сабаби набудани фазои мурдаи дохилӣ ба сироят муқовимати беҳтар доранд.
Кадом намудҳои шикастагӣ барои нохунҳои дохилимедулярӣ мувофиқанд?
Нохуни дохилимедулярӣимпланти беҳтарин барои табобати шикастани диафиз, махсусан дар устухони рон ва болға мебошад. Тавассути усулҳои каминвазивӣ, нохуни дохилимедулярӣ метавонад устувории хубро таъмин кунад ва ҳамзамон осеби бофтаҳои нармро дар минтақаи шикаст коҳиш диҳад.
Ҷарроҳии камкунии пӯшида ва фиксатсияи мехҳои дохилимедулярӣ дорои бартариҳои зерин мебошад:
Редуксияи пӯшида ва мехкӯбкунии дохилимедулярӣ (CRIN) бартариҳои пешгирӣ аз буридани ҷои шикаст ва коҳиш додани хатари сироятро дорад. Бо буриши хурд, он аз буридани васеъи бофтаҳои нарм ва осеб дидани таъминоти хун дар ҷои шикаст пешгирӣ мекунад ва бо ин васила суръати шифоёбии шикастро беҳтар мекунад. Барои намудҳои мушаххаси шикастшикастани устухонҳои проксималӣ, CRIN метавонад устувории ибтидоии кофиро таъмин кунад ва ба беморон имкон диҳад, ки ҳаракати буғумҳоро барвақт оғоз кунанд; он инчунин аз ҷиҳати бардорандаи фишори меҳварӣ дар муқоиса бо дигар усулҳои фиксатсияи эксцентрикӣ аз ҷиҳати биомеханика бартарӣ дорад. Он метавонад пас аз ҷарроҳӣ сустшавии фиксатсияи дохилиро тавассути зиёд кардани майдони тамос байни имплант ва устухон беҳтар пешгирӣ кунад ва онро барои беморони гирифтори остеопороз мувофиқтар гардонад.
Ба tibia татбиқ карда мешавад:
Тавре ки дар расм нишон дода шудааст, амалиёти ҷарроҳӣ буридани хурди 3-5 см-ро танҳо аз болои силаи tibia ва ворид кардани 2-3 винти қулфкунанда тавассути буришҳои камтар аз 1 см дар нӯгҳои проксималӣ ва дисталии пои поёнӣ дар бар мегирад. Дар муқоиса бо коҳиши кушодаи анъанавӣ ва фиксатсияи дохилӣ бо плитаи пӯлодӣ, инро метавон як усули воқеан каминвазивӣ номид.
Ба устухони рон татбиқ карда мешавад:
1. Функсияи ба ҳам пайвасткунандаи нохуни дохилии устухони феморалӣ, ки бо қулфбандии дохилимедулярӣ алоқаманд аст:
Ба қобилияти он барои муқовимат ба гардиш тавассути механизми қулфкунии нохуни дохилимедулярӣ ишора мекунад.
2. Таснифи нохуни дохилимедулярии қулфшуда:
Аз ҷиҳати вазифа: нохуни стандартии қулфшудаи дохилимедулярӣ ва нохуни қулфшудаи барқарорсозии дохилимедулярӣ; асосан аз интиқоли фишор аз буғуми хуч ба буғуми зону ва устувор будани қисмҳои болоӣ ва поёнии байни гардишкунандаҳо (дар дохили 5 см) муайян карда мешавад. Агар ноустувор бошад, барқарорсозии интиқоли фишори хуч лозим аст.
Аз ҷиҳати дарозӣ: намудҳои кӯтоҳ, проксималӣ ва дарозшуда, ки асосан ҳангоми интихоби дарозии нохуни дохилимедулярӣ вобаста ба баландии ҷои шикастан интихоб карда мешаванд.
2.1 Мехи стандартии ба ҳам пайвастшавандаи дохилимедулярӣ
Вазифаи асосӣ: устувор кардани фишори меҳварӣ.
Нишондодҳо: Шикастани устухони рон (барои шикастани зери устухон дахл надорад)
2.2 Барқарорсозии нохуни дохилимедулярӣ, ки ба ҳам пайваст мешавад
Вазифаи асосӣ: Интиқоли стресс аз хуч ба чоҳи рон ноустувор аст ва устувории интиқоли стресс дар ин сегмент бояд барқарор карда шавад.
Нишондодҳо: 1. Шикастани зери устухони рон; 2. Шикастани гардани устухони рон дар якҷоягӣ бо шикастани чоҳи устухони рон дар як тараф (шикастани дутарафа дар як тараф).
PFNA инчунин як навъи нохуни дохилимедулярӣ аст, ки ба навъи барқарорсозӣ монанд аст!
2.3 Механизми қулфкунии дисталии нохуни дохилимедулярӣ
Механизми қулфкунии дисталии нохунҳои дохилимедулярӣ вобаста ба истеҳсолкунанда фарқ мекунад. Умуман, барои нохунҳои дохилимедулярӣ дар проксималии феморалӣ як винти қулфкунии статикӣ истифода мешавад, аммо барои шикастани чоҳи феморалӣ ё нохунҳои дохилимедулярӣ дарозшуда, аксар вақт ду ё се винти қулфкунии статикӣ бо қулфи динамикӣ барои баланд бардоштани устувории гардиш истифода мешаванд. Ҳам нохунҳои дохилимедулярӣ дарозшудаи феморалӣ ва ҳам тибиявӣ бо ду винти қулфкунӣ мустаҳкам карда мешаванд.
Вақти нашр: 29 марти соли 2023
