Таснифи дохилӣ бо лавҳаи устухон
Омезиши тағоям бо плитаҳо ва винтҳо як амали нисбатан маъмули ҷарроҳӣ дар айни замон аст.Тасвири дохилии лавҳаи қулфкунанда дар синтези тағоям ба таври васеъ истифода мешавад.Дар айни замон, синтези тағоям асосан таблиғи пешӣ ва паҳлӯи табақи паҳлӯиро дар бар мегирад.
Тасвири боло филмҳои рентгениро пеш аз ва баъд аз ҷарроҳӣ барои остеоартритҳои осеби тағоям бо пластинкаи қулфи пеши дарунӣ фиксатсияи буғумҳои тағо нишон медиҳад.
1. Муносибати пешакӣ
Муносибати пешина ин аст, ки буриши тӯлонии пешина дар маркази буғумҳои тағоям, қабат ба қабат бурида, дар баробари фосилаи ришта ворид кунед;капсулаи буғумро бурида, буғи тибиро фош карда, пайҳо ва устухони зеризаминиро хориҷ карда, плитаи пешинаро ба Пеши тағо мегузоранд.
2. Муносибати паҳлӯӣ
Муносибати паҳлӯӣ он аст, ки остеотомияро тақрибан 10 см болотар аз нӯги фибула буред ва кундаи онро пурра хориҷ кунед.Барои пайванд кардани устухон кундаи устухони канселӣ гирифта мешавад.Остеотомияи сатҳи синтез анҷом ёфта, шуста мешавад ва табақ дар беруни буғум гузошта мешавад.
Бартарии он дар он аст, ки қувваи фиксатсия баланд ва мустаҳкам аст.Онро барои таъмир ва барқарорсозии деформатсияи шадиди варус ё валгуси буғумҳои тағой ва нуқсонҳои зиёди устухонҳо пас аз тоза кардан истифода бурдан мумкин аст.Пластинкаи синтези анатомӣ барои барқарор кардани анатомияи муқаррарии буғумҳо кӯмак мекунад.Ҷойгиршавӣ.
Камбудӣ дар он аст, ки бештар периосте ва бофтаҳои нарм дар минтақаи ҷарроҳӣ кашидан лозим аст ва пӯлоди пӯлод ғафстар аст, ки риштаҳои атрофро ба осонӣ хашм мекунад.Табақи пӯлодие, ки дар пеш гузошта шудааст, ба зери пӯст даст задан осон аст ва хавфи муайян вуҷуд дорад.
фиксатсияи нохунҳо дар дохили медулярӣ
Дар солҳои охир, истифодаи артродези ретроградии интрамедулярии нохун дар табобати артрит дар марҳилаи ниҳоӣ тадриҷан ба таври клиникӣ татбиқ карда мешавад.
Дар айни замон, техникаи мехкӯбкунии дохилимедуллярӣ асосан як буриши миёнаравии буғуми тағоям ё буриши паҳлуи пеш аз поёни фибуларо барои тоза кардани сатҳи буғум ё пайванди устухон истифода мебарад.Нохуни интрамедулярӣ аз калканеус ба холигоҳи медулярии tibial ворид карда мешавад, ки барои ислоҳи деформатсия муфид аст ва ба синтези устухон мусоидат мекунад.
Остеоартрит дар якҷоягӣ бо артритҳои зеризаминӣ.Плёнкаҳои рентгении пеш аз ҷарроҳии пеш аз ақиб ва паҳлуӣ осеби ҷиддии буғумҳои tibiotalar ва буғумҳои зери талӣ, қисман шикастани устухон ва ташаккули остеофит дар атрофи буғумро нишон доданд (аз истинод 2)
Кунҷи имплантатсияи винти диффузии яклухти бастани нохуни интрамедулярӣ фикси бисёрҳавопаймо мебошад, ки метавонад пайванди мушаххаси омехташавандаро ислоҳ кунад ва охири дисталӣ сӯрохи қулфи ришта мебошад, ки метавонад ба буридан, гардиш ва кашидан ба таври муассир муқовимат кунад. , кам кардани хатари хуруҷи винт.
Буғумҳои tibiotalar ва буғуми зери талӣ тавассути равиши трансфибулярии паҳлӯӣ кушода ва коркард карда шуданд ва дарозии буридани дар даромадгоҳи нохунҳои дохилии тағӣ 3 см буд.
Нохун дар дохили медулярӣ ҳамчун фиксатсияи марказӣ истифода мешавад ва фишори он нисбатан пароканда аст, ки метавонад аз таъсири муҳофизаткунандаи стресс канорагирӣ кунад ва бештар ба принсипҳои биомеханика мувофиқат кунад.
Плёнкаи рентгении қаблӣ ва паҳлуӣ 1 моҳ пас аз ҷарроҳӣ нишон дод, ки хати пушти по хуб аст ва нохун дар дохили медулярӣ боэътимод собит шудааст.
Истифодаи нохунҳои интрамедулярии ретроградӣ ба омезиши буғумҳои тағоям метавонад осеби бофтаи нармро кам кунад, некрозии пӯсти бурида, сироят ва дигар мушкилотро коҳиш диҳад ва метавонад бе фиксатсияи ёрирасони берунии гаҷ пас аз ҷарроҳӣ устувории кофӣ таъмин кунад.
Як соли пас аз ҷарроҳӣ, плёнкаҳои рентгении мусбат ва паҳлӯии вазнбардорӣ омезиши устухони буғуми tibiotalar ва буғумҳои зерро нишон доданд ва ҳамоҳангии пои пас хуб буд.
Бемор метавонад аз бистар барвақт бархезад ва вазни худро барвақт барорад, ки ин таҳаммулпазирӣ ва сифати зиндагии беморро беҳтар мекунад.Бо вуҷуди ин, азбаски дар як вақт ислоҳ кардани буғумҳои зериталарӣ лозим аст, барои беморони дорои буғумҳои зериобии хуб тавсия дода намешавад.Нигоҳдории буғумҳои зериталарӣ як сохтори муҳим барои ҷуброн кардани функсияи буғум дар беморони мубталои буғумҳо мебошад.
мустаҳкамкунии дохилӣ
Фиксатсияи дохилии винти пӯст як усули маъмули фиксатсия дар артродези тағоям мебошад.Он дорои бартариҳои ҷарроҳии ҳадди ақали инвазивӣ, аз қабили буридани хурд ва талафоти камтари хун аст ва метавонад зарари бофтаҳои нармро ба таври муассир коҳиш диҳад.
Плёнкаҳои рентгении буғумҳои истода пеш аз ҷарроҳӣ остеоартрити шадиди пои ростро бо деформатсияи варус нишон доданд ва кунҷи байни сатҳи буғумҳои тибиоталӣ 19° varus муайян карда шуд.
Тадқиқотҳо нишон доданд, ки фикси оддӣ бо винтҳои 2 то 4 ақибмонӣ метавонад ба мустаҳкамкунӣ ва фишурдани устувор ноил шавад ва амалиёт нисбатан содда ва арзиши нисбатан арзон аст.Ин интихоби аввалини аксари олимон дар айни замон аст.Илова бар ин, дар зери артроскопия тоза кардани буғумҳои тағоями ҳадди ақалл инвазивӣ анҷом дода мешавад ва винтҳоро ба таври пӯст ворид кардан мумкин аст.Ҷароҳати ҷарроҳӣ хурд аст ва таъсири табобатӣ қаноатбахш аст.
Дар зери артроскопия майдони калони нуқсони пайҳози буғум дида мешавад;дар зери артроскопия барои муолиҷаи сатҳи буғум дастгоҳи микрошикании конуси ишорашуда истифода мешавад
Баъзе муаллифон бар он ақидаанд, ки 3 фиксатсияи винт метавонад хатари пас аз ҷарроҳиро коҳиш диҳад ва афзоиши суръати синтез метавонад ба устувории қавитари фиксатсияи винт 3 алоқаманд бошад.
Плёнкаи рентгении баъд аз 15 ҳафтаи ҷарроҳӣ пайвастагии устухонро нишон дод.Холи AOFAS пеш аз амалиёт 47 хол ва 1 сол пас аз амалиёт 74 холро ташкил дод.
Агар се винт барои фикс истифода шавад, мавқеъи тахминии фиксатсия ин аст, ки ду винти аввал мутаносибан аз паҳлӯҳои антеромедиалӣ ва пеши паҳлӯи tibia, тавассути сатҳи буғум ба бадани таларӣ убур мекунанд ва винти сеюм аз қафо ҷойгир карда мешавад. тарафи tibia ба тарафи миёнаравӣ таллус.
Усули насби беруна
Фиксаторҳои беруна аввалин дастгоҳҳое буданд, ки дар артродези тағоям истифода мешуданд ва аз солҳои 1950 то чаҳорчӯбаи кайҳонии Илизаров, Хоффман, Гибрид ва Тейлор (TSF) таҳаввул кардаанд.
Ҷароҳати кушодаи тағо бо сироят дар тӯли 3 сол, артродези тағоям 6 моҳ пас аз назорати сироят
Барои баъзе ҳолатҳои мураккаби артрити тағоям бо сироятҳои такрорӣ, ҷарроҳии такрорӣ, шароити бади пӯст ва бофтаҳои нарм, пайдоиши шрам, нуқсонҳои устухон, остеопороз ва осеби сироятии маҳаллӣ, фиксатори ҳалқаи Илизарови берунӣ ба таври клиникӣ барои муттаҳид кардани буғуми тағо истифода мешавад.
Фиксатори берунии ҳалқашакл дар ҳамвории короналӣ ва сагиталӣ ҷойгир карда мешавад ва метавонад таъсири устувортари фиксатсияро таъмин кунад.Дар ҷараёни барвақти борбардорӣ, он ба охири шикаста фишор меорад, ба ташаккули каллус мусоидат мекунад ва суръати синтезро беҳтар мекунад.Барои беморони гирифтори деформатсияи шадид фиксатори беруна метавонад тадриҷан деформатсияро ислоҳ кунад.Албатта, як фиксатори берунии тағоям мушкилот ба монанди нороҳатии пӯшидани беморон ва хатари сирояти сӯзанҳо хоҳад дошт.
Тамос:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Вақти фиристодан: июл-08-2023
