Шикастани байнитрохантерӣ дар устухони рон 50% шикастани устухони хучро дар пиронсолон ташкил медиҳад. Табобати консервативӣ ба мушкилот, аз қабили тромбози рагҳои амиқ, эмболияи шуш, захмҳои фишорӣ ва сироятҳои шуш, майл дорад. Сатҳи фавт дар давоми як сол аз 20% зиёд аст. Аз ин рӯ, дар ҳолатҳое, ки ҳолати ҷисмонии бемор имкон медиҳад, фиксатсияи дохилии барвақти ҷарроҳӣ табобати бартарӣ барои шикастани байнитрохантерӣ мебошад.
Фиксатсияи дохилии нохун дар дохили медулярӣ айни замон стандарти тиллоӣ барои табобати шикастҳои байни трохантерӣ мебошад. Дар таҳқиқот оид ба омилҳое, ки ба фиксатсияи дохилии PFNA таъсир мерасонанд, омилҳо ба монанди дарозии нохун дар PFNA, кунҷи варус ва тарҳ дар таҳқиқоти сершумори қаблӣ гузориш дода шудаанд. Аммо, то ҳол маълум нест, ки оё ғафсии нохун асосӣ ба натиҷаҳои функсионалӣ таъсир мерасонад. Барои ҳалли ин масъала, олимони хориҷӣ нохунҳои дохили медулярӣ бо дарозии баробар, вале ғафсии гуногунро барои ислоҳи шикастҳои байни трохантерӣ дар афроди солхӯрда (синну сол > 50) истифода кардаанд ва ҳадафи онҳо муқоиса кардани он аст, ки оё дар натиҷаҳои функсионалӣ фарқиятҳо мавҷуданд ё не.
Таҳқиқот 191 ҳолати шикастани яктарафаи байнитрохантерикиро дар бар мегирифт, ки ҳама бо фиксатсияи дохилии PFNA-II табобат карда шуданд. Вақте ки трохантери хурдтар шикаста ва ҷудо шуда буд, мехи кӯтоҳи 200 мм истифода шуд; вақте ки трохантери хурдтар солим буд ё ҷудо нашуда буд, мехи ултра кӯтоҳи 170 мм истифода шуд. Диаметри мехи асосӣ аз 9 то 12 мм буд. Муқоисаҳои асосӣ дар таҳқиқот ба нишондиҳандаҳои зерин нигаронида шуда буданд:
1. Паҳнои камтари трохантер, барои арзёбии он, ки оё ҷойгиркунӣ стандартӣ буд ё не;
2. Робитаи байни қишри медиалии порчаи сар-гардан ва порчаи дисталӣ барои арзёбии сифати коҳиш;
3. Масофаи нӯг-қулла (TAD);
4. Таносуби нохун ба канал (NCR). NCR таносуби диаметри нохун ба диаметри канали мағзи сар дар сатҳи винти қулфкунандаи дисталӣ мебошад.
Дар байни 191 бемори дар бар гирифташуда, тақсимоти ҳолатҳо вобаста ба дарозӣ ва диаметри нохуни асосӣ дар расми зерин нишон дода шудааст:
NCR миёна 68,7% буд. Бо истифода аз ин миёна ҳамчун остона, ҳолатҳое, ки NCR аз миёна зиёдтар буданд, диаметри нохуни асосии ғафстар ҳисобида шуданд, дар ҳоле ки ҳолатҳое, ки NCR камтар аз миёна буданд, диаметри нохуни асосии тунуктар доштанд. Ин боис шуд, ки беморон ба гурӯҳи нохуни асосии ғафс (90 ҳолат) ва гурӯҳи нохуни асосии тунук (101 ҳолат) тасниф карда шаванд.
Натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки байни гурӯҳи нохуни ғафси асосӣ ва гурӯҳи нохуни лоғар аз ҷиҳати масофаи нӯг-қулла, холҳои Ковал, суръати таъхири шифоёбӣ, суръати ҷарроҳии такрорӣ ва мушкилоти ортопедӣ фарқиятҳои аз ҷиҳати оморӣ назаррас вуҷуд надоштанд.
Ба ин таҳқиқот монанд, мақолае дар соли 2021 дар "Journal of Orthopaedic Trauma" нашр шудааст: [Номи мақола].
Таҳқиқот 168 бемори солхӯрда (синну сол > 60)-ро бо шикастани байни устухонҳо дар бар мегирифт, ки ҳама бо нохунҳои сефаломедуллярӣ табобат карда мешуданд. Бар асоси диаметри нохунҳои асосӣ, беморон ба гурӯҳи 10 мм ва гурӯҳе бо диаметри аз 10 мм зиёдтар тақсим карда шуданд. Натиҷаҳо инчунин нишон доданд, ки байни ин ду гурӯҳ фарқиятҳои аз ҷиҳати оморӣ назаррас дар сатҳи амалиёти такрорӣ (ё умумӣ ё ғайрисироятӣ) вуҷуд надоранд. Муаллифони таҳқиқот нишон медиҳанд, ки дар беморони солхӯрда бо шикастани байни устухонҳо, истифодаи нохунҳои асосии диаметри 10 мм кофӣ аст ва ба буридани аз ҳад зиёд ниёз нест, зеро он метавонад ба натиҷаҳои мусоиди функсионалӣ ноил гардад.
Вақти нашр: 23 феврали соли 2024
