50%-и шикастаҳои устухони устухони устухони устухон дар пиронсолон рост меояд.Табобати консервативӣ ба мушкилот ба монанди тромбози амиқи рагҳо, эмболияи шуш, захмҳои фишор ва сироятҳои шуш майл дорад.Сатҳи фавт дар давоми як сол аз 20% зиёд аст.Аз ин рӯ, дар ҳолатҳое, ки ҳолати ҷисмонии бемор имкон медиҳад, ислоҳи барвақти ҷарроҳии дохилӣ табобати афзалтар барои шикастани шикастани байнишаҳрӣ мебошад.
Фиксатсияи дохилии нохунҳо дар дохили интрамедулярӣ дар айни замон стандарти тиллоӣ барои муолиҷаи шикастаҳои интертрокантерӣ мебошад.Дар таҳқиқот оид ба омилҳое, ки ба фиксатсияи дохилии PFNA таъсир мерасонанд, омилҳо ба монанди дарозии нохунҳои PFNA, кунҷи varus ва тарроҳӣ дар таҳқиқоти сершумори қаблӣ гузориш дода шудаанд.Бо вуҷуди ин, то ҳол маълум нест, ки ғафсии нохун асосӣ ба натиҷаҳои функсионалӣ таъсир мерасонад.Барои ҳалли ин масъала, олимони хориҷӣ нохунҳои дохилимедуляриро бо дарозии якхела, вале ғафсии гуногун барои ислоҳи шикастаҳои интертрокантерикӣ дар одамони солхӯрда (синну сол аз 50 сола) истифода бурданд, ки ҳадафи муқоиса кардани фарқиятҳо дар натиҷаҳои функсионалӣ.
Тадқиқот 191 ҳолати шикастани яктарафаи интертрокантерикро дар бар гирифт, ки ҳамаашон бо фиксатсияи дохилии PFNA-II табобат карда шудаанд.Вақте ки трокантери хурдтар шикаста ва ҷудо шуд, мехи кӯтоҳи 200 мм истифода мешуд;вақте ки трокантери хурд солим буд ё ҷудо нашудааст, мехи ултра кӯтоҳи 170 мм истифода мешуд.Диаметри мехи асосӣ аз 9 то 12 мм буд.Муқоисаҳои асосӣ дар таҳқиқот ба нишондиҳандаҳои зерин нигаронида шудаанд:
1. Паҳнои камтари трокантер, барои муайян кардани он, ки мавқеъ стандартӣ буд;
2. Муносибати байни кортекси миёнаравии пораи сар-гардан ва пораи дур, барои арзёбии сифати редуксия;
3. Масофаи Tip-Apex (TAD);
4.Таносуби нохун ба канал (NCR).NCR таносуби диаметри асосии нохун ба диаметри канали медулярӣ дар ҳавопаймои винти қулфи дисталӣ мебошад.
Дар байни 191 беморон, тақсимоти парвандаҳо вобаста ба дарозӣ ва диаметри нохун асосӣ дар расми зерин нишон дода шудааст:
Миёнаи NCR 68,7% буд.Бо истифода аз ин миёна ҳамчун ҳадди, ҳолатҳое, ки NCR аз ҳисоби миёна калонтар доранд, диаметри асосии нохун ғафстар ҳисобида мешуданд, дар ҳоле ки ҳолатҳое, ки NCR аз миёнаи нохун камтар доранд, диаметри асосии нохун бориктар ҳисобида мешуданд.Ин боиси таснифи беморон ба гурӯҳи нохунҳои асосии ғафс (90 ҳолат) ва гурӯҳи нохун асосии борик (101 ҳолат) гардид.
Натиљањо нишон медињанд, ки байни гурўњи нохун ѓафси ѓафс ва гурўњи нохун асосии борик аз лињози Масофаи Масофа-Апекс, холњои Коваль, суръати ба таъхир афтодани муолиља, суръати такрорї ва мушкилињои ортопедї тафовути аз љињати оморї муњим набуд.
Монанди ин таҳқиқот, мақолае дар "Маҷаллаи осеби ортопедӣ" дар соли 2021 нашр шудааст: [Сарлавҳаи мақола].
Тадқиқот 168 нафар беморони пиронсолро (синну сол аз 60 сола) бо шикастани интертрокантерикӣ, ки ҳама бо нохунҳои сефаломедулярӣ табобат карда шудаанд, фаро гирифт.Дар асоси диаметри нохунҳои асосӣ, беморон ба гурӯҳи 10 мм ва гурӯҳи диаметри аз 10 мм зиёдтар тақсим карда шуданд.Натиҷаҳо инчунин нишон доданд, ки байни ду гурӯҳ фарқияти аз ҷиҳати оморӣ муҳим дар сатҳи амалиёти такрорӣ (чи умумӣ ё ғайрисироятӣ) вуҷуд надорад.Муаллифони тадқиқот пешниҳод мекунанд, ки дар беморони пиронсоле, ки шикастани интертрокантерикӣ доранд, истифода бурдани нохуни асосии диаметри 10 мм кифоя аст ва ба реаминги аз ҳад зиёд лозим нест, зеро он ҳоло ҳам метавонад ба натиҷаҳои мусоиди функсионалӣ ноил шавад.
Вақти фиристодан: феврал-23-2024
