Меъёрҳои қобили қабули муолиҷаи шикастаҳои устухони устухон ин кунҷи пешу паси камтар аз 20°, кунҷи паҳлуӣ камтар аз 30°, гардиш камтар аз 15° ва кӯтоҳ кардани камтар аз 3 см мебошанд.Дар солҳои охир, бо афзоиши талабот ба фаъолияти узвҳои болоӣ ва барқароршавии барвақт дар ҳаёти ҳаррӯза, табобати ҷарроҳии шикастани чоҳи устухон бештар маъмул шудааст.Усулҳои асосии ҷараёнҳои пешӣ, пеш аз паҳлӯ ё ақиб барои мустаҳкамкунии дохилӣ, инчунин мехкӯбкунии дохилимедулляриро дар бар мегиранд.Тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки сатҳи муттаҳидшавии кушодаи редуксияи дохилии шикастаҳои устухон тақрибан 4-13% -ро ташкил медиҳад ва осеби ятрогении асаби радиалӣ тақрибан дар 7% ҳолатҳо рух медиҳад.
Барои пешгирӣ кардани осеби асаби радиалии ятрогенӣ ва коҳиш додани сатҳи муттаҳидшавии редуксияи кушод, олимони ватанӣ дар Чин равиши миёнаравро бо истифода аз техникаи MIPPO барои ислоҳи шикастани чоҳи устухон қабул карданд ва натиҷаҳои хуб ба даст оварданд.
Тартиби ҷарроҳӣ
Қадами якум: Ҷойгиркунӣ.Бемор дар ҳолати супин хобида, узвҳои осебдида 90 дараҷа рабуда шуда, ба мизи ҷарроҳии паҳлуӣ гузошта мешаванд.
Қадами дуюм: буридани ҷарроҳӣ.Дар фиксатсияи муқаррарии як-плиткаи миёнаравӣ (Кангхуи) барои беморон, ду буридани дарозии тақрибан 3 см дар наздикии ақсоҳои проксималӣ ва дурдаст анҷом дода мешавад.Буридани проксималӣ ҳамчун даромадгоҳ барои равиши қисман дельтоид ва пекторалис хизмат мекунад, дар ҳоле ки буриши дисталӣ дар болои эпикондилҳои миёнаравии устухон, дар байни бракии дучарха ва triceps brachii ҷойгир аст.
▲ Диаграммаи схематикии буриши проксималй.
①: буридани ҷарроҳӣ;②: рагҳои сефаликӣ;③: Пекторали калон;④: мушакҳои дельтоид.
▲ Диаграммаи схематикии буриши дисталй.
①: асаби миёна;②: асаби улнар;③: мушакҳои brachialis;④: буридани ҷарроҳӣ.
Қадами сеюм: Ҷойгиркунии табақ ва насб.Плита тавассути буридани проксималӣ, ба сатҳи устухон часпида, аз зери мушаки брахия мегузарад.Плита аввал ба охири проксималии шикастани чоҳи устухон баста мешавад.Баъдан, бо кашиши гардишӣ дар узвҳои боло, шикаста баста ва мувофиқ карда мешавад.Пас аз коҳиши қаноатбахш дар зери флюроскопия, як винти стандартӣ ба воситаи буридани дисталӣ барои мустаҳкам кардани пластина ба сатҳи устухон гузошта мешавад.Пас аз он винти қулфбандӣ мустаҳкам карда мешавад, ки васлкунии плитаро ба анҷом мерасонад.
▲ Диаграммаи схематикии туннели пластинкаи олй.
①: мушакҳои brachialis;②: мушакҳои бракии бицепс;③: рагҳои миёна ва асабҳо;④: Пекторали калон.
▲ Диаграммаи схематикии туннели пластинкаи дисталй.
①: мушакҳои brachialis;②: асаби миёна;③: асаби улнар.
Вақти фиристодан: Ноябр-10-2023
