Аз нигоҳи винтҳои сар ва гардан, он тарҳи дувинтиро аз винтҳои қафо ва винтҳои фишурдашуда истифода мебарад. Қулфбандии якҷояи 2 винт муқовиматро ба гардиши сари рон зиёд мекунад.
Ҳангоми ворид кардани винти фишурдакунӣ, ҳаракати меҳварии винти ақибмонда аз ҷониби риштаи окклюзионии байни винти фишурдакунӣ ва винти ақибмонда ба амал меояд ва фишори зиддигардиш ба фишурдани хаттӣ дар нӯги шикаст табдил меёбад ва бо ин қувваи зиддигардиши винтро ба таври назаррас афзоиш медиҳад. Иҷрои буриш. Ду винт ба ҳам пайваст карда шудаанд, то аз таъсири "Z" пешгирӣ карда шавад.
Тарҳи нӯги проксималии нохуни асосӣ, ки ба протези буғум монанд аст, бадани нохунро бо ковокии мағзи сар мувофиқтар мекунад ва бо хусусиятҳои биомеханикии устухони проксималии рон бештар мувофиқат мекунад.
Қадамҳои ҷарроҳӣ
ВазифаБемор метавонад ҳолати паҳлӯӣ ё сутунмӯҳраро интихоб кунад. Дар ҳолати сутунмӯҳра, дар мизи ҷарроҳии рентгенӣ ё мизи кашиши ортопедӣ. Тарафи солимии бемор ба кронштейн пайваст карда шуда, мустаҳкам карда мешавад ва тарафи зарардида 10°-15° пайваст карда мешавад, то ҳамоҳангӣ бо ковокии мағзи сар осон гардад.
Аз нав танзимкунии дақиқПеш аз амалиёт узви зарардидаро бо кати кашиш кашед ва самти кашишро дар зери флюороскопия танзим кунед, то ки узви зарардида дар ҳолати каме гардиши дохилӣ ва аддуксия бошад. Аксари шикастагиҳоро хуб аз нав барқарор кардан мумкин аст. Аз нав барқароркунии пеш аз ҷарроҳӣ хеле муҳим аст ва нукта дар он аст, ки агар камшавии қаноатбахш набошад, онро ба осонӣ набуред. Ин метавонад вақти амалиётро сарфа кунад ва душвориро ҳангоми амалиёт кам кунад. Агар кам кардан душвор бошад, шумо метавонед ҳангоми амалиёт буриши хурд кунед ва барои кӯмак ба кам кардан аз асои теладиҳанда, ретрактор, форссепҳои камкунанда ва ғайра истифода баред. Шикастҳои ночиз Тарафҳои дохилӣ ва берунӣ аз ҳам ҷудо карда шудаанд ва ба танзими такрорӣ ниёз нест. Вақте ки винти фишурда ҳангоми амалиёт печонида мешавад, нӯги шикастагӣ метавонад ба таври худкор аз нав барқарор карда шавад.
Кам кардани трохантери хурдтарТарроҳии мехи дохилимедулярӣ пайвастагии қишри медиалиро талаб намекунад. Умуман, ба кам кардани порчаи шикасти трохантери хурдтар ниёз нест, зеро амалиёти кам кардани пӯшидаи кам кардани инвазивӣ ба гардиши хун дар охири шикаст таъсири камтар мерасонад ва шикастагӣ ба осонӣ шифо меёбад. Аммо, пеш аз гузоштани винт, кокса варус бояд ислоҳ карда шавад ва вақти ба замин рафтан ва вақти бардоштани вазн пас аз ҷарроҳӣ бояд ба таври мувофиқ ба таъхир гузошта шавад.
Мавқеи буриш: Дар охири проксималии нӯги трохантери калонтар тақрибан дар сатҳи сутунмӯҳраи болоии пеши илиак буриши дарозии 3-5 см анҷом дода мешавад. Сими Киршнерро метавон дар тарафи берунии устухони проксималии рон ҷойгир кард ва онро мувофиқи меҳвари дарозии рон дар зери флюороскопияи дастаки С танзим кард, то ки ҷойгиршавии буриш дақиқтар бошад.
Нуқтаи вурудро муайян кунед: нуқтаи вуруд каме медиалӣ нисбат ба қуллаи трохантери калонтар ҷойгир аст, ки ба инҳирофи паҳлуии 4° меҳвари дарозии ковокии мағзи сар дар намуди пешӣ мувофиқат мекунад. Дар намуди паҳлӯӣ, нуқтаи вуруди мех дар меҳвари дарозии ковокии мағзи сар ҷойгир аст;
Нуқтаи вуруди сӯзан
IнсертGроҳбаладPin Fлуороскопия
Пурра Rлоғар
Азбаски нӯги проксималии мехи асосии InterTan нисбатан ғафс аст, мехро танҳо пас аз реминги пурра ҳангоми амалиёт гузоштан мумкин аст. Реминги проксималӣ бояд вақте қатъ карда шавад, ки дастгоҳи маҳдудкунандаи пармаи реминг ба асбоби канали вурудӣ расад. Реминги дисталии чоҳи феморалӣ аз андозаи ковокии мағзи сар муайян карда мешавад. Агар рентгени пеш аз ҷарроҳӣ муайян кунад, ки ковокии мағзи сарии чоҳи феморалӣ ба таври возеҳ танг аст, реминги чоҳи феморалӣ бояд пеш аз амалиёт омода карда шавад. Агар реминг кофӣ набошад, ворид кардани винтро душвор мегардонад. Ҳангоми раванди печонидан, он метавонад дар масофаи хурд ларзад. Қисмҳои паҳлуии мехи интрамедулярӣ бояд пешгирӣ карда шаванд, аммо аз зарбаҳои шадид ба думи нохун бояд худдорӣ кард. Чунин зарбаҳои ноҳамвор метавонанд ба осонӣ ҳангоми амалиёт боиси шикастани устухон ё ҷойивазкунии шикастагӣ пас аз реминг шаванд.
Гили муҳофизаткунандаи бофтаҳои нармро ворид кунед, бо истифода аз парма дар баробари сими роҳнамо парма кунед ва канали проксималии феморалиро барои нохуни дохили устухон васеъ кунед (расми боло); агар ковокии устухон танг бошад, бо истифода аз пармаи нарми реамшуда ковокии устухонро то паҳнои мувофиқ васеъ кунед; роҳнаморо пайваст кунед ва мехи асосии InterTAN-ро ба ковокии устухон ворид кунед (дар поён);
PроксималӣLок
Ҷойгиркунии винти ақибмонда
Ҷойгиркунии винти фишурдасозӣ
Мехи қулфкунандаи дисталиро винт кунед
RэҳсосотLок
Ҷоми ниҳоӣ
Табобати баъдиҷарроҳӣ
Барои пешгирии сироят 48 соат пас аз ҷарроҳӣ антибиотикҳо мунтазам истифода мешуданд; барои пешгирии тромбози рагҳои амиқ (DVT) дар узвҳои поёнӣ аз гепарини калсийи вазни каммолекулавӣ ва насосҳои ҳавоӣ истифода мешуданд ва табобати бемориҳои асосии тиббӣ идома дода мешуд. Барои фаҳмидани коҳиши шикастагӣ ва фиксатсияи дохилӣ рентгенографияҳои оддии коси хурд ва рентгенографияҳои пешу паси буғуми хучи осебдида мунтазам гирифта мешуданд.
Дар рӯзи аввали пас аз ҷарроҳӣ, ба бемор тавсия дода шуд, ки дар ҳолати нимхобида кашиши изометрии мушки чорсари ронро анҷом диҳад. Дар рӯзи дуюм ба бемор дастур дода шуд, ки дар бистар нишинад. Дар рӯзи сеюм, ба бемор машқҳои флексионии хуч ва зону дар бистар фаъолона анҷом дода шуданд. Вазнбардорӣ ба узви зарардида манъ аст. Беморони қобилиятнокро ташвиқ кунед, ки қисми вазнро дар узви зарардида дар доираи қобили қабул бардоранд, 4 ҳафта пас аз ҷарроҳӣ. Мувофиқи мушоҳидаи рентгенӣ дар 6 то 8 ҳафта бо роҳгард тадриҷан роҳ равед. Бемороне, ки мустақилона роҳ рафта наметавонанд ва остеопорози шадид доранд. Барои бемороне, ки дар рентген афзоиши доимии каллуси устухон доранд, онҳо метавонанд тадриҷан бо вазнбардорӣ дар зери такягоҳ роҳ раванд.
Шахси тамос: Йойо (Менеҷери маҳсулот)
Тел/Ватсапп: +86 15682071283
Вақти нашр: 08 майи соли 2023
