Дар робита ба иддао сари ва гардан, он қабул тарҳи дугона-винд иддао аќиб ва иддао фишурдасозии.Ба ҳам пайвастани 2 винт муқовиматро ба гардиши сари устухон баланд мебардорад.
Дар ҷараёни ворид кардани винти фишурда ҳаракати меҳварии винти ақибмонда тавассути риштаи окклюзивӣ байни винти фишурдакунӣ ва винти лагӣ ба амал меояд ва фишори зидди гардиш ба фишурдани хатӣ дар охири шикаста табдил меёбад ва ба ин васила ба таври назаррас афзоиш меёбад. кувваи зидди гардиши винт.Иҷрои корро қатъ кунед.2 винт ба ҳам пайваст карда шудаанд, то аз таъсири "Z" канорагирӣ кунанд.
Тарҳи нӯги проксималии нохуни асосӣ ба он монанд ба протези муштарак бадани нохунро бо холигии медулярӣ мувофиқтар мекунад ва бештар ба хусусиятҳои биомеханикии устухони проксималӣ мувофиқат мекунад.
Қадамҳои ҷарроҳӣ
Мавқеъ: Бемор метавонад мавқеи паҳлӯӣ ё супинаро интихоб кунад.Бо бемор дар ҳолати супин, дар мизи ҷарроҳии радиолусентӣ ё мизи траксияи ортопедӣ.Тарафи солими беморро ба кронштейн мегузоранд ва ба тарафи осебдида 10°-15° афканиш карда мешавад, то ба ҳамбастагӣ бо холигии медулярӣ мусоидат кунад.
Бозсозии дақиқ: Пеш аз амалиёт дасту пои осебдидаро бо кати кашиш кашед ва самти кашишро дар зери флюроскопия танзим кунед, то ки узвҳои осебдида дар як гардиши дохилӣ ва аддуксия каме бошад.Аксарияти шикастаҳоро хуб барқарор кардан мумкин аст.Барқароркунии пеш аз ҷарроҳӣ хеле муҳим аст ва нукта дар он аст, ки агар камшавии қаноатбахш набошад, онро ба осонӣ буридан лозим нест.Ин метавонад вақти амалиётро сарфа кунад ва душвориро ҳангоми амалиёт кам кунад.Агар коҳиш додан душвор бошад, шумо метавонед ҳангоми амалиёт буриши хурде кунед ва барои коҳиш додани камшавӣ аз чӯбчаи тела, ретрактор, прессҳои редуксионӣ ва ғайра истифода баред.Шикастаҳои хурд Паҳлӯҳои дарунӣ ва берунӣ аз ҳам ҷудо карда шудаанд ва ба танзими такрорӣ лозим нест.Ҳангоми ба кор андохтани винти фишурдакунӣ, охири шикаста метавонад ба таври худкор аз нав барқарор карда шавад.
Кам кардани трокантери хурд: Тарҳрезии нохун intramedullary давомнокии кортекси миёнаро талаб намекунад.Умуман, зарурати кам кардани пораи шикастаи хурдтари трокантер вуҷуд надорад, зеро амалиёти ками инвазивии пӯшида ба гардиши хуни охири шикаста камтар таъсир мерасонад ва шикаста табобат кардан осон аст.Бо вуҷуди ин, coxa varus бояд пеш аз гузоштани винт ислоҳ карда шавад ва вақти ба замин рафтан ва вазнбардории пас аз ҷарроҳӣ бояд ба таври мувофиқ таъхир карда шавад.
Мавқеи буридан: Дар охири проксималии қуллаи калонтари трокантер тақрибан дар сатҳи сутунмӯҳраи пеши болоии устухон буридани дарозии 3-5 см анҷом дода мешавад.Сими Киршнерро дар паҳлӯи берунии устухони проксималӣ гузоштан мумкин аст ва онро мувофиқи меҳвари дарози устухон зери флюроскопияи C-бозуи устухон танзим кардан мумкин аст, то ҷойгиршавии буриш дақиқтар бошад.
Нуқтаи вурудро муайян кунед: нуқтаи даромад каме миёнаравӣ ба қуллаи trochanter калон аст, ки ба инҳироф паҳлӯии 4° меҳвари дарози холигии медулярӣ дар намуди пешина мувофиқ аст.Дар намуди паҳлӯӣ нуқтаи вуруди нохун дар меҳвари дарози холигии медулярӣ ҷойгир аст;
Нуқтаи вуруди сӯзан
Iворид кунедGuidePin Fлороскопия
Комилан Рамуд
Азбаски нӯги проксималии мехи асосии InterTan нисбатан ғафс аст, нохунро танҳо баъди пурра буридан дар давоми амалиёт гузоштан мумкин аст.Ҳангоме, ки дастгоҳи маҳдудкунандаи пармакунии рейка ба асбоби канали воридшавӣ ламс мекунад, резиши проксималӣ бояд қатъ карда шавад.Новобаста аз он, ки чоҳи дистали фемори рагҳо аз андозаи холигии медулярӣ муайян карда мешавад.Агар рентгени пеш аз ҷарроҳӣ муайян кунад, ки холигии медулярии чоҳи проксималии устухон баръало танг аст, пеш аз ҷарроҳӣ рахи устухонро омода кардан лозим аст.Агар резиши кифоя набошад, гузоштани винтро душвор мегардонад.Дар ҷараёни буриш, он метавонад дар як доираи хурд ҷунбиш кунад, ҷузъҳои паҳлӯии нохун intramedullary бояд пешгирӣ карда шавад, аммо аз кӯфтани шадиди думи нохун пешгирӣ карда шавад.Чунин зарбаи дағалона метавонад ба осонӣ ба тақсимшавии устухон ҳангоми ҷарроҳӣ ё иваз кардани шикастани пас аз коҳиш оварда расонад.
Отини муҳофизати бофтаҳои нармро гузоред, дар баробари сими роҳнамо бо парма парма кунед ва канали проксималии фемори нохунро барои нохун дарунӣ васеъ кунед (расми боло);агар холигоҳи медуллярӣ танг бошад, бо истифода аз пармаи нарми ремашуда барои васеъ кардани холигии медулярӣ ба паҳнои мувофиқ;дастурро пайваст кунед мехи асосии InterTAN-ро ба холигии медулярӣ дохил кунед (дар поён);
PроксималӣLок
Ҷойгиркунии винтҳо
Ҷойгиркунии винти компрессорӣ
Дар мехи қулфи дисталӣ винт кунед
RэҳсосотLок
Ҷоми хотимавӣ
Табобати пас аз ҷарроҳӣ
Антибиотикҳо барои пешгирии сироят 48 соат пас аз ҷарроҳӣ мунтазам истифода мешуданд;барои пешгирй кардани тромбозхои чукури рагхои поёни гепарин ва насосхои калсий каммолекулярй истифода бурда, муоличаи касалихои асосии тиббй давом дода шуд.Рентгенографияи оддии коси кос ва рентгенографияи пешопо ва паҳлӯии буғуми хучи осебдида барои фаҳмидани коҳиши шикаста ва мустаҳкамкунии дохилӣ мунтазам гирифта мешуд.
Дар рӯзи аввали пас аз ҷарроҳӣ ба бемор ташвиқ карда шуд, ки кашишхезии изометрии устухони чоргонаи устухонро дар ҳолати нимнишаст анҷом диҳад.Дар рӯзи дуюм ба бемор дастур дода шуд, ки рӯи кат нишинад.Дар рӯзи сеюм, бемор дар бистар фаъолона машқҳои фишурдани зону ва зонуро иҷро карданд.Дар узвҳои осебдида вазн намерасад.Ба беморони тавоно ташвиқ кунед, ки дар давоми 4 ҳафтаи пас аз ҷарроҳӣ як қисми вазни узвҳои зарардидаро бардоранд.Оҳиста-оҳиста бо пиёдагард бо вазнбардор мувофиқи назорати рентгенӣ дар 6 то 8 ҳафта роҳ равед.Бемороне, ки мустақилона роҳ намераванд ва остеопорозҳои шадид доранд. Барои беморони афзоиши доимии каллуси устухон дар рентген, онҳо метавонанд тадриҷан бо вазнинии зери такягоҳ роҳ гарданд.
Шахси тамос: Yoyo (менеҷери маҳсулот)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Вақти фиристодан: май-08-2023
