Дар айни замон, усули ҷарроҳии маъмултарин барои шикастани устухони калканалӣ фиксатсияи дохилиро бо истифода аз пластинка ва винт тавассути роҳи вуруди тарси синус дар бар мегирад. Усули васеъшудаи паҳлӯии шакли "L" дигар дар амалияи клиникӣ аз сабаби мушкилоти бештари марбут ба захм бартарӣ надорад. Фиксатсияи системаи пластинка ва винт, аз сабаби хусусиятҳои биомеханикии фиксатсияи эксцентрикии он, хатари баланди номувофиқатии варусро дорад ва баъзе таҳқиқот эҳтимолияти варуси дуюмдараҷаро пас аз ҷарроҳӣ тақрибан 34% нишон медиҳанд.
Дар натиҷа, муҳаққиқон ба омӯзиши усулҳои фиксатсияи дохилимедулярӣ барои шикастани устухони калканалӣ барои ҳалли мушкилоти марбут ба захм ва масъалаи номутобиқатии дуюмдараҷаи варусӣ шурӯъ кардаанд.
01 Nтехникаи нохунзании марказии бад
Ин усул метавонад ба коҳиш тавассути роҳи воридшавии тарси синус ё таҳти роҳбарии артроскопӣ мусоидат кунад, ки талабот ба бофтаҳои нарми камтарро талаб мекунад ва эҳтимолан вақти бистарӣ шуданро кам мекунад. Ин равиш ба таври интихобӣ барои шикастани устухонҳои навъи II-III татбиқ мешавад ва барои шикастани устухонҳои косахонаи мураккаб, он метавонад нигоҳдории қавии коҳишро таъмин накунад ва метавонад фиксатсияи иловагии винтро талаб кунад.
02 Sнохуни дохилимедулярӣ бо якҳамворӣ
Мехи дохилии якҳамвор дорои ду винт дар нӯгҳои проксималӣ ва дисталӣ мебошад, ки бо мехи асосии холӣ ҷойгир карда шудааст, ки имкон медиҳад устухон тавассути мехи асосӣ пайванд карда шавад.
03 Mнохуни дохилимедулярӣ бо шакли ултраҳамвор
Ин системаи фиксатсияи дохилӣ, ки бар асоси морфологияи сохтории сеченакаи устухони калканус тарҳрезӣ шудааст, винтҳои калидӣ, аз қабили винтҳои барҷастаи борбардор ва винтҳои раванди ақибро дар бар мегирад. Пас аз коҳиш тавассути роҳи вуруди тарсии синус, ин винтҳоро метавон дар зери пайвандак барои дастгирӣ ҷойгир кард.
Дар мавриди истифодаи мехҳои дохилимедулярӣ барои шикастани устухонҳои калканалӣ якчанд баҳсҳо мавҷуданд:
1. Мувофиқат дар асоси мураккабии шикастагӣ: Баҳс меравад, ки оё шикастагиҳои оддӣ ба мехҳои дохилимедулярӣ ниёз надоранд ва шикастагиҳои мураккаб барои онҳо мувофиқ нестанд. Барои шикастагиҳои навъи II/III Сандерс, техникаи коҳиш ва фиксатсияи винт тавассути роҳи вуруди тарсии синус нисбатан пухта шудааст ва аҳамияти нохуни асосии дохилимедулярӣ метавонад зери суол бошад. Барои шикастагиҳои мураккаб, бартариҳои равиши васеъшудаи шакли "L" ивазнашаванда боқӣ мемонанд, зеро он таъсири кофиро таъмин мекунад.
2. Зарурати канали сунъии мағзи сар: Дар устухони калканей табиатан канали мағзи сар мавҷуд нест. Истифодаи мехи калони дохили мағзи сар метавонад боиси осеби аз ҳад зиёд ё аз даст додани массаи устухон гардад.
3. Мушкилии бартараф кардан: Дар бисёр мавридҳо дар Чин, беморон пас аз шифо ёфтани шикастагӣ то ҳол аз бартараф кардани сахтафзор мегузаранд. Ҳамгироии нохун бо афзоиши устухон ва ҷойгир кардани винтҳои паҳлӯӣ дар зери устухони қишрӣ метавонад боиси душвории бартараф кардан гардад, ки ин як масъалаи амалӣ дар татбиқи клиникӣ мебошад.
Вақти нашр: 23 августи соли 2023
