Дар айни замон, усули ҷарроҳии маъмултарин барои шикастани устухонҳои калкане, фиксатсияи дохилӣ бо плита ва винт тавассути роҳи вуруди тарси синусро дар бар мегирад.Равиши васеъшудаи паҳлӯии "L" дигар дар амалияи клиникӣ аз сабаби мушкилоти бештари марбут ба захм бартарӣ дода намешавад.Фиксатсияи системаи пластинка ва буранда, аз сабаби хусусиятҳои биомеханикии фиксатсияи эксцентрикӣ, хатари баландтари номутаносибии варусро дорад ва баъзе тадқиқотҳо эҳтимолияти пас аз ҷарроҳии варуси дуввумро тақрибан 34% нишон медиҳанд.
Дар натиҷа, муҳаққиқон ба омӯзиши усулҳои фиксатсияи дохилимедулярӣ барои шикастани калканеал барои ҳалли ҳам мушкилиҳои марбут ба захм ва ҳам масъалаи вайроншавии дуюмдараҷаи varus оғоз карданд.
01 Nтехникаи мехкӯбкунии марказӣ
Ин усул метавонад дар коҳиш додани роҳи воридшавии синус тарси ё таҳти роҳбарии артроскопӣ кӯмак кунад, ки талаботҳои камтари бофтаи нармро талаб мекунад ва эҳтимолан вақти бистариро кам кунад.Ин равиш ба таври интихобӣ барои шикастани навъи II-III татбиқ мешавад ва барои шикастани мураккаби майдашудаи калкане, он метавонад нигоҳдории мустаҳками редуксияро таъмин накунад ва метавонад фиксатсияи иловагии бурро талаб кунад.
02 Sнохунҳои дохилии ҳамворӣ
Нохуни якҳавоии интрамедуллярӣ дорои ду винт дар ақсои проксималӣ ва дурдаст буда, нохуни асосии холӣ дорад, ки имкон медиҳад пайванди устухон тавассути нохун асосӣ дошта бошад.
03 Mнохун intramedullary улти-ҳавопаймо
Дар асоси морфологияи сеченакаи сохтории калканеус тарҳрезӣ шудааст, ин системаи фикси дохилӣ винтҳои калидӣ ба монанди винтҳои протрузияи борбардор ва винтҳои раванди пасиро дар бар мегирад.Пас аз коҳиш додани роҳи вуруди синус tarsi, ин иддаҳоро метавон дар зери пайҳо барои дастгирӣ ҷойгир кард.
Якчанд ихтилофҳо дар бораи истифодаи нохунҳои intramedullary барои шикастани калкане вуҷуд доранд:
1. Муносиб будан дар асоси мураккабии шикаста: баҳс мешавад, ки оё шикастаҳои оддӣ нохунҳои дохилимедуляриро талаб намекунанд ва шикастаҳои мураккаб барои онҳо мувофиқ нестанд.Барои шикастани навъи II/III Сандерс, техникаи редуксия ва винт ба воситаи роҳи вуруди тарси синус нисбатан пухта аст ва аҳамияти нохунҳои асосии дохилимедуллярӣ зери шубҳа гузошта мешавад.Барои шикастаҳои мураккаб, бартариҳои равиши васеъшудаи шакли "L" ивазнашаванда боқӣ мемонанд, зеро он таъсири кофӣ медиҳад.
2. Зарурати канали сунъии медуллярӣ: Табиист, ки калканеус канали медулярӣ надорад.Истифодаи нохунҳои дохилии калон метавонад боиси осеби аз ҳад зиёд ё аз даст додани массаи устухон гардад.
3. Мушкилот дар бартараф кардан: Дар бисёр мавридҳо дар Чин, беморон то ҳол пас аз шифо ёфтани шикаста аз хориҷ кардани таҷҳизот мегузаранд.Интегратсияи нохун бо афзоиши устухон ва ҷойгиркунии винтҳои паҳлӯӣ дар зери устухони кортикалӣ метавонад ба душворӣ дар хориҷшавӣ оварда расонад, ки ин баррасии амалӣ дар барномаҳои клиникӣ мебошад.
Вақти фиристодан: 23 август-2023
