Табобати ҷарроҳӣ барои шикастани устухони миёнаи дисталии устухони хом (масалан, онҳое, ки аз сабаби "мубориза бо даст" ба вуҷуд меоянд) ё остеомиелити устухони хом одатан истифодаи равиши мустақими қафоро ба устухони хом талаб мекунад. Хатари асосии марбут ба ин равиш осеби асаби радиалӣ мебошад. Таҳқиқот нишон доданд, ки эҳтимолияти осеби асаби радиалии ятрогенӣ, ки дар натиҷаи равиши қафо ба устухони хом ба вуҷуд меояд, аз 0% то 10% ва эҳтимолияти осеби доимии асаби радиалӣ аз 0% то 3% аст.
Сарфи назар аз консепсияи бехатарии асаби радиалӣ, аксари таҳқиқот барои ҷойгиркунии ҳангоми ҷарроҳӣ ба нишонаҳои анатомии устухонӣ, ба монанди минтақаи супракондилярии устухони humerus ё скапула такя кардаанд. Бо вуҷуди ин, ҷойгиркунии асаби радиалӣ ҳангоми амалиёт душвор боқӣ мемонад ва бо номуайянии назаррас алоқаманд аст.
Тасвири минтақаи бехатарии асаби радиалӣ. Масофаи миёна аз сатҳи асаби радиалӣ то кондилаи паҳлуии устухони humerus тақрибан 12 см буда, минтақаи бехатарӣ 10 см аз болои кондилаи паҳлӯӣ тӯл мекашад.
Дар ин робита, баъзе муҳаққиқон шароити воқеии давраи ҷарроҳиро якҷоя карда, масофаи байни нӯги фассияи пайванди трисепс ва асаби радиалиро чен кардаанд. Онҳо муайян карданд, ки ин масофа нисбатан доимӣ аст ва барои ҷойгиркунии давраи ҷарроҳии он арзиши баланд дорад. Сари дарози пайванди мушакҳои трисепси брахии тақрибан амудӣ тӯл мекашад, дар ҳоле ки сари паҳлӯӣ камони тахминиро ташкил медиҳад. Буриши ин пайвандҳо нӯги фассияи пайванди трисепсро ташкил медиҳад. Бо ҷойгир кардани 2,5 см болотар аз ин нӯг, асаби радиалиро муайян кардан мумкин аст.
Усули ҷойгиркунӣ
Бо истифода аз нӯги фассияи пайванди трисепс ҳамчун истинод, асаби радиалиро бо ҳаракати тақрибан 2,5 см ба боло муайян кардан мумкин аст.
Тавассути як таҳқиқоте, ки ба ҳисоби миёна 60 беморро дар бар мегирифт, дар муқоиса бо усули анъанавии таҳқиқ, ки 16 дақиқа тӯл кашид, ин усули ҷойгиркунӣ вақти буриши пӯстро то таъсири асаби радиалӣ то 6 дақиқа кам кард. Ғайр аз ин, он бомуваффақият аз осеби асаби радиалӣ пешгирӣ кард.
Тасвири макроскопии шикастани 1/3 қисми миёнаи дисталии устухони шикам ҳангоми ҷарроҳӣ. Бо ҷойгир кардани ду дӯзандагии ҷаббанда, ки тақрибан 2,5 см болотар аз сатҳи нӯги фассияи мушакҳои трисепс бурида мешаванд, таҳқиқ тавассути ин нуқтаи буриш имкон медиҳад, ки асаби радиалӣ ва бастаи рагҳо фош карда шаванд.
Масофаи зикршуда дар ҳақиқат бо қад ва дарозии дастони бемор алоқаманд аст. Дар татбиқи амалӣ, онро вобаста ба ҷисм ва таносуби бадани бемор каме танзим кардан мумкин аст.
Вақти нашр: 14 июли соли 2023
