Табобати ҷарроҳӣ барои шикастани устухони миёнаравӣ (масалан, остеомиелитҳои устухон, ки дар натиҷаи “гӯштинӣ” ба вуҷуд омадааст) ё остеомиелити устухон маъмулан истифодаи равиши мустақими паси устухонро талаб мекунад.Хавфи асосии марбут ба ин равиш осеби асаби радиалӣ мебошад.Тадқиқотҳо нишон доданд, ки эҳтимолияти осеби ятрогении асаби радиалӣ, ки дар натиҷаи наздикшавии ақиб ба устухон аз 0% то 10% ва эҳтимолияти осеби доимии асаби радиалӣ аз 0% то 3% мебошад.
Сарфи назар аз консепсияи бехатарии асаби радиалӣ, аксари тадқиқотҳо ба аломатҳои анатомияи устухон, ба монанди минтақаи супракондилярии устухон ё скапула барои ҷойгиркунии интраперативӣ такя кардаанд.Бо вуҷуди ин, ҷойгиршавии асаби радиалӣ дар давоми раванд мушкил боқӣ мемонад ва бо номуайянии назаррас алоқаманд аст.
Тасвири минтақаи бехатарии асаби радиалӣ.Масофаи миёна аз ҳамвории асаби радиалӣ то кондили паҳлӯии устухон тақрибан 12 см буда, минтақаи бехатарӣ 10 см болотар аз кондили паҳлуӣ дароз мешавад.
Дар робита ба ин, баъзе муҳаққиқон шароити воқеии интраперативиро муттаҳид намуда, масофаи байни нӯги фассияи tendon triceps ва асаби радиалиро чен карданд.Онҳо дарёфтанд, ки ин масофа нисбатан доимӣ аст ва барои ҷойгиркунии дохили оперативӣ арзиши баланд дорад.Сари дарози мушакҳои triceps brachii тақрибан амудӣ мегузарад, дар ҳоле ки сари паҳлуӣ камони тахминиро ташкил медиҳад.Кубури ин риштаҳо нӯги фассияи трицепсро ташкил медиҳад.Бо ҷойгир кардани 2,5 см аз ин нӯг, асаби радиалиро метавон муайян кард.
Усули ҷойгиршавӣ
Бо истифода аз қуллаи фассияи трицепс риштаи трисепс ҳамчун истинод, асаби радиалиро тавассути ҳаракат тақрибан 2,5 см ба боло ҷойгир кардан мумкин аст.
Тавассути тадқиқоте, ки ба ҳисоби миёна 60 беморро дар бар мегирад, дар муқоиса бо усули анъанавии иктишофӣ, ки 16 дақиқа тӯл мекашид, ин усули ҷойгиркунӣ буридани пӯстро то вақти таъсири асаби радиалӣ то 6 дақиқа кам кард.Ғайр аз он, он ҷароҳатҳои асаби радиалиро бомуваффақият пешгирӣ кард.
Тасвири макроскопии фиксатсия дар дохили ҷарроҳии шикасти 1/3 устухони миёнаравӣ.Бо гузоштани ду часпаки ҷаббидашаванда, ки тақрибан 2,5 см болотар аз ҳамвории трицепс риштаи фассияи трисепс бурида мешаванд, иктишоф тавассути ин нуқтаи буриш имкон медиҳад, ки асаби радиалӣ ва бастаи рагҳо фош карда шавад.
Масофаи зикршуда воқеан ба қад ва дарозии дастони бемор вобаста аст.Дар татбиқи амалӣ, он метавонад дар асоси ҷисм ва таносуби бадани бемор каме танзим карда шавад.
Вақти фиристодан: июл-14-2023
