Шикастани радиуси дисталӣ яке аз маъмултаринҳостшикастагиҳодар амалияи клиникӣ. Барои аксари шикастҳои дисталӣ, натиҷаҳои хуби терапевтӣ метавонанд тавассути фиксатсияи дохилии табақчаи наздикшавии каф ва винт ба даст оварда шаванд. Илова бар ин, намудҳои гуногуни махсуси шикастҳои радиуси дисталӣ мавҷуданд, ба монанди шикастҳои Бартон, шикастҳои Ди-пунч,Шикастани устухонҳои ронанда ва ғайра., ҳар кадоме аз онҳо ба равишҳои мушаххаси табобат ниёз дорад. Олимони хориҷӣ дар таҳқиқоти худ аз намунаҳои калони ҳолатҳои шикастани радиуси дисталӣ, як навъи мушаххасеро муайян кардаанд, ки дар он як қисми буғум шикастани радиуси дисталиро дар бар мегирад ва пораҳои устухон сохтори конусшаклро бо пойгоҳи "секунҷа" (тетраэдр) ташкил медиҳанд, ки онро навъи "тетраэдр" меноманд.
Мафҳуми шикастани радиуси дисталии навъи "Тетраэдр": Дар ин намуди шикастани радиуси дисталӣ, шикаст дар қисмати буғум ба амал меояд, ки ҳам паҳлӯҳои стилоидии каф-улнар ва ҳам радиалиро дар бар мегирад ва бо конфигуратсияи секунҷаи кундаланг. Хатти шикаст то нӯги дисталии радиус тӯл мекашад.
Беназирии ин шикастагӣ дар хусусиятҳои хоси пораҳои устухони паҳлӯии каф-улнари радиус инъикос ёфтааст. Аз як тараф, чуқурчаи моҳӣ, ки аз ҷониби ин пораҳои паҳлӯии устухони каф-улнар ташкил шудааст, ҳамчун такягоҳи ҷисмонӣ бар зидди беруншавии волярии устухонҳои карпал хизмат мекунад. Аз даст додани такягоҳ аз ин сохтор боиси беруншавии волярии буғуми банди даст мегардад. Аз тарафи дигар, ҳамчун ҷузъи сатҳи буғуми радиалии буғуми дисталии радиалӣ, барқарор кардани ин порчаи устухон ба мавқеи анатомии он шарти зарурӣ барои барқарор кардани устуворӣ дар буғуми дисталии радиалӣ мебошад.
Тасвири зер Ҳолати 1-ро нишон медиҳад: Зуҳуроти тасвирии шикастани дисталии навъи "Тетраэдр".
Дар як таҳқиқоти панҷсола, ҳафт ҳолати ин навъи шикастагӣ муайян карда шуд. Дар мавриди нишондодҳои ҷарроҳӣ, барои се ҳолат, аз ҷумла Ҳолати 1 дар тасвири боло, ки дар аввал шикастагиҳои беҷойгиршавӣ буданд, табобати консервативӣ дар аввал интихоб карда шуд. Аммо, ҳангоми пайгирӣ, ҳар се ҳолат ҷойивазкунии шикастагиро аз сар гузарониданд, ки боиси ҷарроҳии минбаъдаи фиксатсияи дохилӣ гардид. Ин аз сатҳи баланди ноустуворӣ ва хатари назарраси ҷойивазкунии дубора дар шикастагиҳои ин намуд шаҳодат медиҳад, ки нишондоди қавии дахолати ҷарроҳӣ мебошад.
Аз нигоҳи табобат, дар аввал ду ҳолат бо усули анъанавии волярӣ бо истифода аз флексор карпи радиалис (FCR) барои фиксатсияи дохилии пластинка ва винт анҷом дода шуданд. Дар яке аз ин ҳолатҳо, фиксатсия ноком шуд, ки боиси ҷойивазкунии устухон гардид. Баъдан, усули каф-улнар истифода шуд ва барои аз нав дида баромадани сутуни марказӣ фиксатсияи мушаххас бо пластинкаи сутун анҷом дода шуд. Пас аз ба амал омадани нокомии фиксатсия, панҷ ҳолати баъдӣ ҳама аз усули каф-улнарӣ гузаштанд ва бо пластинкаҳои 2.0 мм ё 2.4 мм фиксатсия карда шуданд.
Ҳолати 2: Бо истифода аз усули анъанавии волярӣ бо флексори карпи радиалис (FCR), фиксатсия бо пластинаи каф анҷом дода шуд. Пас аз ҷарроҳӣ, беруншавии пеши буғуми даст мушоҳида шуд, ки аз нокомии фиксатсия шаҳодат медиҳад.
Дар ҳолати 2, истифодаи усули каф-улнар ва аз нав дида баромадан бо истифода аз пластинаи сутунӣ боиси мавқеи қаноатбахш барои фиксатсияи дохилӣ гардид.
Бо назардошти камбудиҳои пластинаҳои анъанавии шикастани радиуси дисталӣ дар мустаҳкам кардани ин порчаи мушаххаси устухон, ду масъалаи асосӣ вуҷуд дорад. Аввалан, истифодаи усули волярӣ бо флексор карпи радиалис (FCR) метавонад боиси таъсири нокифоя гардад. Дуюм, андозаи калони винтҳои пластинаи қулфкунандаи каф метавонад порчаҳои хурди устухонро дақиқ мустаҳкам накунад ва эҳтимолан онҳоро бо ворид кардани винтҳо ба фосилаҳои байни порчаҳо ҷойгузин кунад.
Аз ин рӯ, олимон истифодаи плитаҳои қулфи 2.0 мм ё 2.4 мм-ро барои мустаҳкамкунии мушаххаси порчаи устухони сутуни марказӣ пешниҳод мекунанд. Илова бар плитаи такякунанда, истифодаи ду винт барои мустаҳкам кардани порчаи устухон ва безарар кардани плита барои муҳофизат кардани винтҳо низ як варианти алтернативии мустаҳкамкунии дохилӣ мебошад.
Дар ин ҳолат, пас аз мустаҳкам кардани порчаи устухон бо ду винт, пластина барои муҳофизат кардани винтҳо гузошта шуд.
Хулоса, шикастани радиуси дисталии навъи "Тетраэдр" хусусиятҳои зеринро нишон медиҳад:
1. Паҳншавии паст бо сатҳи баланди ташхиси нодурусти ибтидоии плёнкаи оддӣ.
2. Хатари баланди ноустуворӣ, бо майли аз нав ҷой иваз кардан ҳангоми табобати консервативӣ.
3. Пластинаҳои қулфи кафи даст барои шикастани радиуси дисталӣ қувваи сусти фиксатсия доранд ва барои фиксатсияи мушаххас истифодаи плитаҳои қулфи 2.0 мм ё 2.4 мм тавсия дода мешавад.
Бо назардошти ин хусусиятҳо, дар амалияи клиникӣ, барои бемороне, ки нишонаҳои назарраси даст доранд, вале рентгени манфӣ доранд, гузаронидани томографияи компютерӣ ё муоинаи такрории даврӣ тавсия дода мешавад. Барои ин намудишикастагӣ, дахолати ҷарроҳии барвақт бо истифода аз лавҳаи махсуси сутун тавсия дода мешавад, то мушкилоти минбаъда пешгирӣ карда шаванд.
Вақти нашр: 13 октябри соли 2023
