Шикастани радиуси дисталӣ яке аз маъмултаринҳостшикастаҳодар амалияи клиникӣ.Барои аксари шикастаҳои дисталӣ, тавассути плитаи наздикшавии пальмарӣ ва фиксатсияи дохилӣ бо буранда натиҷаҳои хуби табобатӣ ба даст овардан мумкин аст.Илова бар ин, намудҳои гуногуни шикастани радиусҳои дисталӣ мавҷуданд, ба монанди шикастани Бартон, шикастани Die-punch,Шикастани ронанда ва ғ., ҳар яке равишҳои махсуси табобатро талаб мекунад.Олимони хориҷӣ ҳангоми омӯзиши намунаҳои зиёди ҳолатҳои шикастани радиуси дур, як навъи мушаххасеро муайян карданд, ки дар он як қисми буғум шикастани радиуси дурдаст ва пораҳои устухон сохтори конусии асоси "секунҷа" (тетраэдр), навъи «тетраэдр» номида мешавад.
Консепсияи "Тетраэдр"-и навъи шикастани радиуси дисталӣ: Дар ин навъи шикастани радиуси дисталӣ, шикаста дар як қисми буғум ба амал меояд, ки ҳам паҳлӯҳои стилоиди паҳлӯ-улнар ва ҳам радиалиро дар бар мегирад, ки конфигуратсияи секунҷаи кундаланг дорад.Хатти шикаста то охири дурдасти радиус тӯл мекашад.
Хусусияти ин шикаста дар хусусиятҳои фарқкунандаи пораҳои устухони паҳлӯи паҳлуи радиус инъикос ёфтааст.Аз як тараф, фоссаи моҳӣ, ки аз ин порчаҳои устухони паҳлӯи паҳлӯ-улнар ба вуҷуд омадаанд, ҳамчун такягоҳи ҷисмонӣ бар зидди ҷойгиршавии волярии устухонҳои карпал хизмат мекунад.Аз даст додани дастгирӣ аз ин сохтор боиси вайроншавии волярии буғумҳои дастӣ мегардад.Аз тарафи дигар, ҳамчун ҷузъи сатҳи радиалии буғуми дурдасти радиоулнар, барқарор кардани ин пораи устухон ба мавқеи анатомикии худ шарти ҳатмӣ барои барқарор кардани устуворӣ дар буғуми дурдасти радиоулнар мебошад.
Тасвири зер мисоли 1-ро нишон медиҳад: Зуҳуроти тасвирии шикастани радиуси дисталии навъи "Тетраэдр".
Дар як тадқиқот, ки панҷ сол давом кард, ҳафт ҳолати ин навъи шикаста муайян карда шуд.Дар робита ба нишондодҳои ҷарроҳӣ, барои се ҳолат, аз ҷумла Мисоли 1 дар тасвири боло, ки дар аввал шикастаҳои ғайриҷойӣ мавҷуд буданд, дар аввал табобати консервативӣ интихоб карда шуд.Бо вуҷуди ин, дар давоми пайгирӣ, ҳар се ҳолат ҷойгузини шикастаро аз сар гузарониданд, ки боиси ҷарроҳии минбаъдаи фиксияи дохилӣ гардид.Ин нишон медиҳад, ки сатҳи баланди ноустуворӣ ва хатари ҷиддии ивазшавӣ дар шикастани ин навъи, нишонаи қавӣ барои дахолати ҷарроҳиро таъкид мекунад.
Дар робита ба табобат, дар ду ҳолат дар аввал бо усули анъанавии волярӣ бо flexor carpi radialis (FCR) барои фиксатсияи дохилии табақ ва винт гузаронида шуданд.Дар яке аз ин ҳолатҳо фиксатсия ноком шуд, ки дар натиҷа устухон ҷобаҷо шуд.Минбаъд равиши пальмар-улнар истифода шуд ва барои таҷдиди сутуни марказӣ фикси мушаххас бо лавҳаи сутун анҷом дода шуд.Пас аз пайдо шудани нокомии фиксатсия, панҷ ҳолати минбаъда ба ҳама равиши пальмар-улнарӣ гузаронида шуда, бо плитаҳои 2,0 ё 2,4 мм мустаҳкам карда шуданд.
Ҳолати 2: Бо истифода аз равиши волярии анъанавӣ бо флексори карпи радиалис (FCR), фиксатсия бо пластинкаи пальмар анҷом дода шуд.Пас аз ҷарроҳӣ нокомии пешини буғумҳои дастӣ мушоҳида шуд, ки аз нокомии фиксатсия шаҳодат медиҳад.
Барои мисоли 2, истифодаи равиши пальмар-улнар ва аз нав дида баромадан бо лавҳаи сутун ба мавқеи қаноатбахш барои фиксатсияи дохилӣ оварда расонд.
Бо дарназардошти камбудиҳои плитаҳои шикастаи анъанавии дисталии радиус дар ислоҳ кардани ин порчаи устухон, ду масъалаи асосӣ вуҷуд дорад.Аввалан, истифодаи равиши волярӣ бо flexor carpi radialis (FCR) метавонад ба таъсири нокифоя оварда расонад.Сониян, андозаи калони винтҳои плитаи қуфлкунандаи пальмарӣ метавонад пораҳои хурди устухонро дақиқ муҳофизат накунад ва эҳтимолан онҳоро тавассути ворид кардани винтҳо ба холигии байни пораҳо ҷойгир кунад.
Аз ин рӯ, олимон тавсия медиҳанд, ки плитаҳои қулфи 2,0 мм ё 2,4 мм барои мустаҳкам кардани мушаххаси порчаи устухони марказии сутун истифода шаванд.Илова ба табақи пуштибонӣ, бо истифода аз ду винт барои ислоҳ кардани порчаи устухон ва безараргардонии табақ барои ҳифзи винтҳо низ як варианти алтернативии ислоҳи дохилӣ мебошад.
Дар ин ҳолат, пас аз бо ду винт мустаҳкам кардани пораи устухон, барои муҳофизат кардани винтҳо плита гузошта шуд.
Хулоса, шикастани радиуси дисталии навъи «Тетраэдр» хусусиятҳои зеринро нишон медиҳад:
1. Ҳодисаҳои кам бо суръати баланди ташхиси нодурусти филми оддӣ.
2. Хавфи баланди ноустуворӣ, бо тамоюли ивазшавӣ ҳангоми табобати консервативӣ.
3. Плитаҳои қулфбандии анъанавии хурмо барои шикастани радиуси дурӣ дорои қувваи заиф мебошанд ва тавсия дода мешавад, ки плитаҳои қулфи 2,0 мм ё 2,4 мм барои мустаҳкамкунии мушаххас истифода шаванд.
Бо дарназардошти ин хусусиятҳо, дар амалияи клиникӣ, барои беморони дорои аломатҳои назарраси даст, вале рентгенҳои манфӣ гузаронидан сканҳои КТ ё муоинаи даврии такрорӣ тавсия дода мешавад.Барои ин намудишикаста, дахолати барвақти ҷарроҳӣ бо як табақи махсуси сутун тавсия дода мешавад, ки пас аз он мушкилотро пешгирӣ кунад.
Вақти фиристодан: октябр-13-2023
