Раванди умумии омӯзиши барқарорсозӣ барои шикастани пайванди Ахиллес, шарти асосии барқарорсозӣ ин аст: аввал бехатарӣ, машқҳои барқарорсозӣ мувофиқи проприосепсияи худ.
Марҳилаи аввал пас аз ҷарроҳӣ
...
Давраи ҳифз ва шифоёбӣ (ҳафтаҳои 1-6).
Масъалаҳое, ки бояд ба диққат диққат дода шаванд: 1. Аз кашиши ғайрифаъоли пайванди Ахиллес худдорӣ кунед; 2. Зонуи фаъол бояд дар кунҷи 90° хам карда шавад ва дорсифлексияи пой бояд дар ҳолати бетараф (0°) маҳдуд карда шавад; 3. Аз компрессҳои гарм худдорӣ кунед; 4. Аз овезоншавии тӯлонӣ худдорӣ кунед.
Ҳаракати барвақти буғумҳо ва нигоҳ доштани вазни муҳофизатшуда муҳимтарин муҳтаво дар давраи аввали баъдиҷарроҳӣ мебошанд. Зеро нигоҳ доштани вазн ва ҳаракати буғумҳо ба шифо ёфтан ва мустаҳкам шудани пайванди ахиллес мусоидат мекунад ва метавонад аз таъсири манфии беҳаракатӣ (масалан, лоғаршавии мушакҳо, сахтии буғумҳо, артрити дегенеративӣ, пайдоиши часпакӣ ва тромбҳои амиқи мағзи сар) пешгирӣ кунад.
Ба беморон дастур дода шуд, ки якчанд корҳои фаъолро анҷом диҳандбуғумҳаракатҳо дар як рӯз, аз ҷумла дорсифлексияи пой, флексияи плантарӣ, варус ва валгус. Дорсифлексияи фаъоли пой бояд дар кунҷи 90° флексияи зону то 0° маҳдуд карда шавад. Ҳаракати буғумҳо ва кашиши ғайрифаъол бояд пешгирӣ карда шавад, то пайванди Ахиллеси шифобахшро аз кашиш ё шикастани аз ҳад зиёд муҳофизат кунад.
Вақте ки бемор қисман ба бардоштани вазн шурӯъ мекунад, дар ин вақт машқҳои дучархаронии статсионарӣ метавонанд ҷорӣ карда шаванд. Ба бемор бояд дастур дода шавад, ки ҳангоми дучархаронӣ аз пушти пой ба ҷои пои пеш истифода барад. Массаж кардани шрам ва ҳаракати сабуки буғумҳо метавонад шифоёбиро беҳтар кунад ва аз часпидан ва сахтии буғумҳо пешгирӣ кунад.
Терапияи хунук ва баланд бардоштани узви зарардида метавонад дард ва варамро назорат кунад. Ба беморон бояд дастур дода шавад, ки узви зарардидаро дар давоми рӯз то ҳадди имкон баланд кунанд ва аз нигоҳ доштани вазн дар муддати тӯлонӣ худдорӣ кунанд. Ба бемор инчунин тавсия дода мешавад, ки ҳар дафъа якчанд маротиба барои 20 дақиқа яхбандӣ кунад.
Машқҳои проксималии хуч ва зону бояд аз режими пешрафтаи тамрини муқовимат истифода баранд. Машқҳои занҷири кушода ва дастгоҳҳои изотоникӣ метавонанд аз ҷониби беморони дорои вазни маҳдуд истифода шаванд.
Тадбирҳои табобат: Ҳангоми истифодаи чӯб ё асо таҳти роҳбарии духтур, пӯшидани вазнбардории пешрафта дар зери мӯзаҳои собит бо чарх; дорсифлексияи пой/флексияи плантар/варус/валгус; масҳи шрам; суст кардани буғумҳо; машқҳои қувваи мушакҳои проксималӣ; физиотерапия; терапияи хунук.
Ҳафтаҳои 0-2: Беҳаракат кардани банди кӯтоҳи пой, пой дар ҳолати бетараф; нигоҳ доштани қисман вазн бо асобағал, агар таҳаммул карда шавад; ях + терапияи магнитии фишурдасозӣ/импулси маҳаллӣ; хамшавии зону ва муҳофизати пой Хамшавии фаъоли плантарӣ, варус, валгус; машқҳои квадрисепси муқовимат, мушакҳои ғӯтаварӣ, рабудани хуч.
3 ҳафта: Дастгирии кӯтоҳи пойҳо беҳаракат, буҷулак дар ҳолати бетараф. Роҳгардии прогрессивии қисман бо вазнбардорӣ бо асобағал; машқи фаъол +- барои флексияи плантарии буҷулак/варуси пой, машқи валгусии пой (+- машқи тахтаи мувозинат); Ҳаракатҳои хурди буғумҳои буҷулак (интертарсалӣ, субталарӣ, тибиоталарӣ)-ро дар ҳолати бетараф суръат мебахшад; машқҳои рабудани мушакҳои чорсарӣ, мушакҳои ғӯтаварӣ ва хучро муқовимат мекунад.
4 ҳафта: Машқҳои фаъоли дорсифлексионии пой; флексиони фаъоли плантарӣ, варус ва эверсия бо ресмонҳои эластикии резинӣ; машқҳои роҳгардии қисман бо вазн - машқҳои изокинетикӣ бо муқовимати паст (>30 дараҷа/сония); машқҳои барқарорсозии пошна бо муқовимат бо нишасти паст.
5 ҳафта: Тасмаи пойро кашед ва баъзе беморон метавонанд ба машқҳои берунӣ раванд; машқҳои баланд бардоштани пойҳои дукарата; машқҳои роҳгардии қисман бо вазн - машқҳои муқовимати мӯътадили изокинетикӣ (20-30 дараҷа/сония); машқҳои барқарорсозии пойафзоли давидан бо пошнаи паст; машқҳои дрифт (ҳимоя ҳангоми барқароршавӣ).
6 ҳафта: Ҳамаи беморон брекетҳоро кашида, машқҳои роҳгардиро дар сатҳи ҳамвори берунӣ анҷом доданд; машқҳои анъанавии васеъ кардани пайванди Ахиллес дар ҳолати нишаста; машқҳои қувваи мушакҳои гардишкунандаи муқовимати паст (ғайрифаъол) (муқовимати варусӣ, муқовимати валгусӣ) дар ду гурӯҳ; машқҳои мувозинат бо як пой (тарафи солим --- тарафи зарардида тадриҷан мегузарад); таҳлили роҳгардӣ.
Меъёрҳои пешрафт: дард ва варам назорат карда мешаванд; бардоштани вазнро таҳти роҳбарии духтур анҷом додан мумкин аст; дорсифлексияи пой ба ҳолати бетараф мерасад; қувваи мушакҳои дасту пойҳои проксималӣ ба дараҷаи 5/5 мерасад.
Марҳилаи дуюм пас аз ҷарроҳӣ
...
Дар марҳилаи дуюм, дар дараҷаи вазнбардорӣ, афзоиши ROM-и узви зарардида ва афзоиши қувваи мушакҳо тағйироти назаррас ба амал омаданд.
Ҳадафи асосӣ: Барқарор кардани доираи кофии ҳаракати функсионалӣ барои роҳгардии муқаррарӣ ва баромадан аз зинапоя. Барқарор кардани қувваи дорсифлексияи пой, варус ва валгус ба дараҷаи муқаррарии 5/5. Баргардонидани роҳгардии муқаррарӣ.
Тадбирҳои табобатӣ:
Таҳти ҳимоя, он метавонад аз вазн то машқи роҳгардии пурра тоб оварад ва вақте ки дард нест, асобағалро кашад; машқи роҳгардӣ бо системаи давидан дар зериобӣ; болишти пошна дар пойафзол ба барқарор кардани роҳгардии муқаррарӣ мусоидат мекунад; машқҳои фаъоли дорсифлексияи пой/флексияи плантарӣ / варус / валгус; машқҳои проприоцептивӣ; машқҳои изометрӣ / қувваи изотоникӣ: инверсияи пой/ валгус.
Машқҳои барвақти ҳаракати асаб-мушакӣ ва буғумҳо барои мусоидат ба барқарорсозии проприосепсия, асаб-мушакӣ ва мувозинат. Ҳангоми барқарор шудани қувват ва мувозинат, тарзи машқ низ аз ҳарду дасту пой ба дасту пойҳои яктарафаи поёнӣ мегузарад. Массажи шрам, физиотерапия ва сафарбаркунии ночизи буғумҳо бояд дар ҳолати зарурӣ идома дода шаванд.
7-8 ҳафта: Бемор аввал бояд барои пурра бардоштани вазни пурраи узви зарардида бо тасмаи махсус муҳофизат кунад ва сипас аз тасмаҳои махсус халос шавад ва пойафзол пӯшад, то вазнро пурра бардошта тавонад. Ҳангоми гузариш аз тасмаи пой ба пойафзол, ба пойафзол болишти пошна гузоштан мумкин аст.
Баландии пошна бояд бо зиёд шудани доираи ҳаракати буғум кам шавад. Вақте ки роҳгардии бемор ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад, аз пошна даст кашидан мумкин аст.
Роҳгардии муқаррарӣ шарти зарурӣ барои роҳ рафтан бидуни рабудан аст. Насосҳои пойпӯш флексияи плантарӣ ва васеъшавии дорсиро дар бар мегиранд. Дорсифлексия маънои онро дорад, ки ангуштони пой то ҳадди имкон сахт ба қафо часпонида мешаванд, яъне пой маҷбуран ба мавқеи ниҳоӣ баргардонида мешавад;
Дар ин марҳила, машқҳои сабуки инверсия ва инверсия бо қувваи изометрии мушакҳоро оғоз кардан мумкин аст ва дар марҳилаи баъдӣ тасмаҳои резинӣ метавонанд барои машқ истифода шаванд. Қувваи мушакҳоро бо кашидани шакли ҳарфҳо бо пойафзоли худ дар дастгоҳи бисёрмеҳварӣ афзоиш диҳед. Вақте ки ба диапазони кофии ҳаракат ноил гардидааст.
Шумо метавонед машқ кардани ду мушакҳои асосии хамшавии плантари пойро оғоз кунед. Машқҳои муқовимати хамшавии плантарӣ бо хамшавии зону то 90° метавонанд 6 ҳафта пас аз ҷарроҳӣ оғоз карда шаванд. Машқҳои муқовимати хамшавии плантарӣ бо дароз кардани зону метавонанд то ҳафтаи 8-ум оғоз карда шаванд.
Дар ин марҳила инчунин метавон хамшавии пойҳои плантариро бо истифода аз дастгоҳи педалсозии дарозшудаи зону ва дастгоҳи хам кардани пой машқ кард. Дар ин вақт, машқи велосипедронӣ бояд бо пои пеш анҷом дода шавад ва миқдор бояд тадриҷан зиёд карда шавад. Роҳгардии қафо дар роҳи давидан назорати хамшавии пойҳои эксцентрикиро беҳтар мекунад. Ин беморон аксар вақт роҳгардии қафоро бароҳаттар меҳисобанд, зеро ин ниёз ба омодасозиро кам мекунад. Инчунин имкон дорад, ки машқҳои қадам ба пешро ҷорӣ кардан мумкин аст. Баландии зинапояҳоро тадриҷан зиёд кардан мумкин аст.
Микро-нишастан бо муҳофизати пой (пайванди Ахиллес бо дарди таҳаммулпазир дароз карда мешавад); се гурӯҳи машқҳои мушакҳои гардиши муқовимати мӯътадил (ғайрифаъол) (муқовимати варусӣ, муқовимати валгус); Баланд бардоштани ангуштони пой (машқҳои солейи муқовимати баланд); Баланд бардоштани ангуштони пой бо зонуҳо рост дар ҳолати нишаста (машқҳои гастрокнемиус бо муқовимати баланд).
Барои тақвияти машқҳои роҳгардии мустақилона вазни баданро дар чӯби мувозинат нигоҳ доред; машқҳои баланд бардоштани пойҳоро иҷро кунед +- ҳавасмандкунии EMG дар ҳолати истода; аз нав тарбия кардани роҳгардӣ дар зери дастгоҳи давидан; машқҳои барқароркунандаро дар дастгоҳи давидан бо пойи пеш (тақрибан 15 дақиқа) иҷро кунед; машқҳои мувозинат (тахтаи мувозинат).
9-12 ҳафта: машқҳои дарозкунии мушакҳои гов барои истодан; машқҳои муқовимат барои баланд бардоштани гов барои истодан (ангуштони пой ба замин мерасанд, дар ҳолати зарурӣ, ҳавасмандкунии электрикии мушакҳоро илова кардан мумкин аст); машқҳои истодан барои барқарорсозии пеши пойҳо; машқҳои истодан барои давидан дар роҳрави давидан (тақрибан 30 дақиқа); бардоштани пой, машқҳои роҳгардӣ ҳангоми фуруд омадан, ҳар як қадам 12 дюйм аз ҳам ҷудо аст, бо назорати консентрикӣ ва эксцентрикӣ; роҳгардӣ ба боло ба пеш, роҳгардӣ ба поён ба ақиб; машқҳои мувозинат бо батут.
Баъд аз барқарорсозӣ
...
Ҳафтаи 16: Машқҳои чандирӣ (Тай Чи); оғози барномаи давидан; машқҳои изометрии бисёрнуқтаӣ.
6 моҳ: Муқоисаи дасту пойҳо; санҷиши машқи изокинетикӣ; омӯзиши таҳлили роҳгардӣ; баланд бардоштани пойҳои яккаса барои 30 сония.
Сичуань CAH
Сайтҳо / Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Вақти нашр: 25 ноябри соли 2022
