Раванди умумии омӯзиши барқарорсозӣ барои шикастани риштаи Ахиллес, асоси асосии барқарорсозӣ ин аст: аввал бехатарӣ, машқҳои барқарорсозӣ мувофиқи проприосепсияи худ.
Марҳилаи аввал пас аз ҷарроҳӣ
...
Муҳофизат ва муолиҷа (ҳафтаҳои 1-6).
Масъалаҳое, ки ба таваҷҷӯҳ ниёз доранд: 1. Аз кашиши ғайрифаъолонаи риштаи Ахиллес худдорӣ намоед;2. Зонуи фаъол бояд дар 90° каҷ карда шавад ва пойбандии пой бояд ба ҳолати нейтралӣ (0°) маҳдуд карда шавад;3. Аз компрессҳои гарм худдорӣ намоед;4. Аз пастшавии дарозмуддат худдорӣ кунед.
Ҳаракати барвақти муштарак ва нигоҳдории вазн муҳимтарин мундариҷа дар давраи аввали пас аз ҷарроҳӣ мебошанд.Чунки вазнбардорӣ ва ҳаракати буғумҳо ба шифо ёфтан ва мустаҳкам шудани риштаи Ахиллес мусоидат мекунад ва метавонад аз оқибатҳои манфии бемобилизатсия (масалан, лоғаршавии мушакҳо, сахтии буғумҳо, артритҳои дегенеративӣ, ташаккули адгезия ва тромбҳои амиқи мағзи сар) пешгирӣ кунад.
Ба беморон супориш дода шуд, ки якчанд амалҳои фаъолро иҷро кунандмуштаракҳаракатҳо дар як рӯз, аз ҷумла дорсифлексияи тағоям, флексияи плантар, varus ва valgus.Дорсифлексияи фаъоли пой бояд то 0 ° дар 90 ° флексияи зону маҳдуд карда шавад.Ҳаракати ғайрифаъол ва дарозии муштарак бояд пешгирӣ карда шавад, то риштаи шифобахши Ахиллесро аз дароз кашидан ё шикастан муҳофизат кунад.
Вақте ки бемор қисман то пурра ба даст овардани вазн оғоз мекунад, дар айни замон машқҳои статсионарии велосипедро ҷорӣ кардан мумкин аст.Ба бемор дастур дода шавад, ки ҳангоми велосипедронӣ ба ҷои пои пеш аз пушти по истифода кунад.Массаж кардани шрам ва ҳаракати буғумҳои сабук метавонад ба табобат мусоидат кунад ва илтиҳоб ва сахтии муштаракро пешгирӣ кунад.
Табобати хунук ва баланд бардоштани узвҳои зарардида метавонад дард ва варамро назорат кунад.Ба беморон бояд дастур дода шавад, ки дасту пои осебдидаро дар давоми рӯз то ҳадди имкон баланд кунанд ва аз нигоҳ доштани вазн дар муддати тӯлонӣ худдорӣ кунанд.Ба бемор инчунин тавсия дода мешавад, ки бастаҳои яхро якчанд маротиба барои 20 дақиқа ҳар дафъа истифода баранд.
Дар машқҳои проксималии хип ва зону бояд реҷаи омӯзиши муқовимати прогрессивӣ истифода шавад.Машқҳои кушодаи занҷир ва мошинҳои изотоникӣ метавонанд аз ҷониби беморони дорои вазни маҳдуд истифода шаванд.
Тадбирхои муолича: хангоми истифода бурдани чуб ё асои тахти рохбарии духтур дар зери мӯзаҳои устувори чархдор вазн пӯшед;dorsiflxion фаъоли тағоям/флексияи пояш/varus/valgus;ҷароҳати масҳ;сустшавии муштарак;машқҳои қувваи мушакҳои проксималӣ;терапияи ҷисмонӣ;табобати хунук.
Ҳафтаҳои 0-2: Иммобилизатсияи кранси кӯтоҳ, тағоям дар ҳолати бетараф;қисман борбардории вазн бо асобағол, агар таҳаммул карда шавад;ях + терапияи магнитии фишурдакунӣ / набзи маҳаллӣ;каҷ кардани зону ва муҳофизати тағоям Каҷшавии фаъоли танаи поя, varus, valgus;quadriceps муқовимат, gluteal, омӯзиши рабудан хуч.
Ҳафтаи 3: Дастгирии пои кӯтоҳ беихтиёрона, тағоям дар ҳолати бетараф.Қадамҳои прогрессивии қисман вазнбардорӣ бо асобағалҳо;фаъол +- фишанги тағоям/варуси пой, омӯзиши валгуси пой (+- омӯзиши тахтаи мувозинат);Ҳаракатҳои хурди буғумҳои пойро (интертарсалӣ, субталарӣ, tibiotalar) дар ҳолати нейтралӣ метезонад;ба омӯзиши чоркасаҳо, глютеалӣ ва рабудани хип муқовимат мекунад.
Ҳафтаи 4: Омӯзиши фаъоли dorsiflexion тағоям;муқовимат ба флексияи фаъоли танаи танаи, варус ва эвверсион бо ресмонҳои резинии эластикӣ;омӯзиши қисман вазнбардории гаштугузор - омӯзиши муқовимати пасти изокинетикӣ (>30 дараҷа / сония);нишасти баланд паст Муқовимат барқарорсозии пошнаи омӯзиши treadmill.
Ҳафтаи 5: Қавсро хориҷ кунед ва баъзе беморон метавонанд ба омӯзиши берунӣ раванд;таълими дупои гӯсола;тарбияи кисман гашти вазнбардорй-омузии му-кобилияти изокинетикии муътадил (20—30 дарача/сония);барќарорсозии пошнаи паст курсии треадмил Омӯзиш;Омӯзиши дрейтинг (муҳофизат ҳангоми барқароршавӣ).
Ҳафтаи 6: Ҳама беморон қавсро хориҷ карданд ва дар сатҳи ҳамвори берунӣ машқҳои роҳ рафтанро анҷом доданд;омӯзиши анъанавии тамоили Ахиллес дар ҳолати нишаст;муқовимати паст (фаъол) омӯзиши қувваи мушакҳои гардиши (муқовимати varus, муқовимати valgus) ду гурӯҳ;омӯзиши мувозинати якпоя (Ҷониби солим --- тарафи зарардида тадриҷан мегузарад);таҳлили гаштугузор.
Меъёрҳои пешбарӣ: дард ва варам назорат карда мешавад;вазнбардорӣ метавонад таҳти роҳбарии духтур анҷом дода шавад;dorsiflexion тағоям ба мавқеи бетараф мерасад;қувваи мушакҳои проксималии узвҳои поёнӣ ба дараҷаи 5/5 мерасад.
Марҳилаи дуюм пас аз ҷарроҳӣ
...
Дар мархалаи дуюм тагьироти аёнй дар дарачаи борбардорй, баланд шудани ROM-и узвхои зарардида ва баланд шудани кувваи мушакхо ба амал омад.
Ҳадафи асосӣ: Барқарор кардани доираи кофии функсионалии ҳаракат барои қадами муқаррарӣ ва баромадан аз зинапоя.Барқарор кардани пойҳои пой, варус ва қувваи валгус ба дараҷаи муқаррарии 5/5.Ба гашти муқаррарӣ баргардед.
Тадбирҳои табобат:
Дар зери ҳимоя, он метавонад ба вазнбардорӣ то гашти пурраи вазнбардорӣ тоб оварад ва ҳангоми набудани дард асобачаҳоро аз даст бардорад;системаи давидан дар зери об гашти машқ;пошнаи пошнаи пойафзол барои барқарор кардани гашти муқаррарӣ кӯмак мекунад;машқҳои фаъоли тағоям/флексияи пояш/варус/валгус;омӯзиши проприоцептивӣ;Машқҳои қувваи изометрӣ / изотоникӣ: инверсияи тағо / valgus.
Машқҳои барвақти асаб ва мушакҳои муштарак барои барқарорсозии проприоцепсия, асаб-мушакҳо ва мувозинат мусоидат мекунанд.Вақте ки қувват ва мувозинат барқарор карда мешавад, намунаи машқ низ аз ҳарду узвҳои поёнӣ ба узвҳои поёнии яктарафа мегузарад.Массаж, терапияи физикӣ ва сафарбаркунии хурди муштарак бояд дар ҳолати зарурӣ идома ёбад.
Ҳафтаи 7-8: Бемор бояд аввал дар зери ҳимояи асобачаҳо барои ба итмом расонидани вазнбардории узвҳои осебдида банд пӯшад ва сипас аз асобачаҳо халос шавад ва пойафзол пӯшад, то вазни онро пурра бардошт.Ҳангоми гузариш аз қафаси пой ба пойафзол дар пойафзол пошнаи пошна гузоштан мумкин аст.
Баландии пошнаи пошна бояд кам шавад, зеро доираи ҳаракати буғум зиёд мешавад.Вақте ки гашти бемор ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад, пошнаи пошнаро партофтан мумкин аст.
Қадамҳои муқаррарӣ шарти ҳатмӣ барои роҳ рафтан бидуни дуздӣ мебошад.Насосҳои тағоям флексияи плантар ва васеъшавии дорсиро дар бар мегиранд.Дорсифлексия маънои онро дорад, ки ангуштони по ба қадри имкон сахт ба ақиб кашида мешаванд, яъне по маҷбуран ба ҳолати маҳдуд бармегардад;
Дар ин марҳила машқҳои қувваи мушакҳои изометрии инверсия ва инверсияро оғоз кардан мумкин аст ва барои машқ дар марҳилаи баъдӣ тасмаҳои резинӣ метавонанд истифода шаванд.Қувваи мушакҳоро тавассути кашидани шакли ҳарфҳо бо тағоям дар дастгоҳи бисёр меҳвар созед.Вақте ки доираи кофии ҳаракат ба даст оварда шудааст.
Шумо метавонед ба машқ кардани ду мушакҳои асосии флексияи плантари гӯсола шурӯъ кунед.Машқҳои муқовимат ба флексияҳои плантарӣ бо флексияи зону то 90 ° пас аз 6 ҳафтаи ҷарроҳӣ оғоз карда мешаванд.Машқҳои муқовимат ба флексияи плантар бо дароз кардани зону метавонанд то ҳафтаи 8-ум оғоз шаванд.
Дар ин марҳала инчунин бо истифода аз дастгоҳи дароз кардани педали зону ва мошини хамкунии пойҳо флексияи плантариро амалӣ кардан мумкин аст.Дар ин вақт машқҳои устувори велосипедронӣ бояд бо пои пешӣ иҷро карда шаванд ва миқдори он бояд тадриҷан зиёд карда шавад.Қадам ба қафо дар пайроҳа назорати эксцентрикии флексияи плантарро беҳтар мекунад.Ин беморон аксар вақт ба қафо рафтанро бароҳаттар меҳисобанд, зеро он эҳтиёҷоти пешгириро коҳиш медиҳад.Инчунин машқҳои пешқадамро ҷорӣ кардан мумкин аст.Баландии қадамҳоро тадриҷан зиёд кардан мумкин аст.
Micro-squat бо муҳофизати тағоям (тағили Ахиллес дар зери дарди тоқатфарсо дароз карда мешавад);се гурӯҳи муқовимати мӯътадил (фаъол) омӯзиши мушакҳои гардиши (муқовимати varus, муқовимати valgus);Баланд бардоштани ангушти пой (омўзиши муқовимати баланд);ангушти по бо зонуҳо рост дар ҳолати нишаста баланд мешавад (машғулияти gastrocnemius муқовимати баланд).
Вазни баданро дар бари мувозина дастгирӣ кунед, то омӯзиши мустақили гаштугузорро мустаҳкам кунед;омӯзиши гӯсоларо иҷро кунед +- ҳавасмандкунии EMG дар ҳолати истода;аз нав тарбия кардани гаштугузор дар зери пойгоҳ;машқҳои барқароркуниро бо пойи пой (тақрибан 15 дақиқа);таълими мувозинат (тахтаи тавозун).
Ҳафтаҳои 9-12: омӯзиши дароз кардани трицепсҳои гӯсола;омӯзиши муқовимат ба баланд бардоштани гӯсола (ангуштҳои пой ба замин мерасанд, агар лозим бошад, ҳавасмандкунии мушакҳои электрикиро илова кардан мумкин аст);омӯзиши устувории пойгоҳҳои барқарорсозии пой (тақрибан 30 дақиқа);бардоред пиёда , Омӯзиши гашти фуруд, ҳар як қадам 12 дюйм аз ҳам аст, бо назорати консентрикӣ ва эксцентрикӣ;ба пеш қадам задан, ба қафо қадам задан;омӯзиши тавозуни батут.
Пас аз барқарорсозӣ
...
Ҳафтаи 16: Омӯзиши чандирӣ (Тай Чи);оғози барнома;омӯзиши бисёрнуқтаи изометрӣ.
6 моҳ: Муқоисаи узвҳои поён;санҷиши машқҳои изокинетикӣ;омӯзиши таҳлили қадам;баланд бардоштани гӯсолаи якпо барои 30 сония.
Сичуан CAH
Сайтҳо / Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Вақти фиристодан: Ноябр-25-2022
