Фурӯпошии платои паҳлӯии тибиа ё фурӯпошии тақсимшудаи устухони тибиа маъмултарин намуди шикастани платои тибиа мебошад. Ҳадафи асосии ҷарроҳӣ барқарор кардани ҳамвории сатҳи буғум ва ҳамвор кардани узви поёнӣ мебошад. Сатҳи фурӯпошии буғум, вақте ки баланд мешавад, дар зери пайванд нуқсони устухон боқӣ мемонад, ки аксар вақт ҷойгиркунии устухони илиакии аутогенӣ, устухони аллотрансплантат ё устухони сунъиро талаб мекунад. Ин ба ду мақсад хизмат мекунад: аввал, барқарор кардани дастгирии сохтории устухон ва дуюм, мусоидат ба шифоёбии устухон.
Бо назардошти буриши иловагии зарурӣ барои устухони илиакии аутогенӣ, ки боиси осеби ҷарроҳии бештар мегардад ва хатарҳои эҳтимолии рад ва сироятёбӣ, ки бо устухони аллотрансплантат ва устухони сунъӣ алоқаманданд, баъзе олимон ҳангоми коҳиши кушодаи платои паҳлӯии tibial ва фиксатсияи дохилӣ (ORIF) усули алтернативиро пешниҳод мекунанд. Онҳо пешниҳод мекунанд, ки ҳамон буришро ҳангоми амалиёт ба боло дароз кунанд ва трансплантатсияи устухони канселлӣ аз кондилаи паҳлӯии феморалӣ истифода шаванд. Якчанд гузоришҳои парванда ин усулро сабт кардаанд.
Таҳқиқот 12 ҳолатро бо маълумоти пурраи аксбардории пайгирӣ дар бар мегирифт. Дар ҳамаи беморон, усули муқаррарии паҳлуии пеши устухони tibial истифода шуд. Пас аз ошкор кардани платои tibial, буриш ба боло дароз карда шуд, то кондилаи паҳлуии устухони рон ошкор карда шавад. Экстрактори устухони Экман 12 мм истифода шуд ва пас аз пармакунӣ аз қишри берунии кондилаи устухони рон, устухони ҳуҷайравӣ аз кондилаи паҳлуӣ дар чор гузариши такрорӣ ҷамъоварӣ карда шуд. Ҳаҷми бадастомада аз 20 то 40 см³ буд.
Пас аз обёрии такрории канали устухон, дар ҳолати зарурӣ исфанҷи гемостатикӣ гузоштан мумкин аст. Устухони кандашудаи ҷамъовардашуда ба нуқсони устухон дар зери платои паҳлуии tibial имплантатсия карда мешавад ва сипас фиксатсияи мунтазами дохилӣ анҷом дода мешавад. Натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки:
① Барои мустаҳкам кардани дарунии платои tibial, ҳамаи беморон ба шифоёбии шикастагӣ ноил гардиданд.
② Дар ҷое, ки устухон аз кондили паҳлӯӣ гирифта шудааст, ягон дарди назаррас ё мушкилот мушоҳида нашуд.
③ Шифо ёфтани устухон дар макони ҷамъоварии ҳосил: Аз байни 12 бемор, 3 нафар шифоёбии пурраи устухони қишрӣ, 8 нафар шифоёбии қисман ва 1 нафар шифоёбии возеҳи устухони қишрӣ нишон надоданд.
④ Ташаккули трабекулаҳои устухон дар макони ҷамъоварӣ: Дар 9 ҳолат, ташаккули зоҳирии трабекулаҳои устухон ба назар нарасид ва дар 3 ҳолат, ташаккули қисман трабекулаҳои устухон мушоҳида шуд.
⑤ Мушкилоти остеоартрит: Аз байни 12 бемор, 5 нафараш артрити пас аз осеби буғуми зонуро аз сар гузарониданд. Чор сол пас, як бемор иваз кардани буғумро анҷом дод.
Хулоса, гирифтани устухони ҳубобчадор аз кондилаи паҳлуии феморалии ипсилатералӣ боиси шифоёбии хуби устухони платои tibial бе зиёд кардани хатари мушкилоти пас аз ҷарроҳӣ мегардад. Ин усулро дар амалияи клиникӣ метавон баррасӣ ва истифода бурд.
Вақти нашр: 27 октябри соли 2023
