Техникаи ҷарроҳӣ

Реферат:Мақсад: Тадқиқоти омилҳои ба ҳам алоқаманди таъсири амали истифодаи фиксатсияи дохилии пӯлод барои барқарор карданишикастани платои tibial.Усул: 34 нафар беморони шикастани платои устухон бо истифода аз фиксатсияи дохилии пӯлоди як ё ду тараф ҷарроҳӣ карда шуданд, сохтори анатомияи платои устухон барқарор карда шуд, мустаҳкам фиксатсия карда шуд ва пас аз ҷарроҳӣ машқҳои барвақти функсионалиро гирифтанд.Натиҷа: Ҳама беморон дар тӯли 4-36 моҳ, ба ҳисоби миёна 15 моҳ, мувофиқи холҳои Расмуссен, 21 беморон баҳои аъло，8 дар хуб，3 дар ҳолати хуб，3 дар сатҳи паст， 2 беморон мушоҳида карда шуданд.Таносуби аъло 85,3 фоизро ташкил дод.Хулоса: Имкониятҳои мувофиқи ҷарроҳиро дарк кунед, воситаҳои дурустро истифода баред ва машқҳои пештараи функсионалӣ гузаронед, ба мо таъсири хуби амалиётӣ дар табобатиtibialшикастани плато.

1.1 Маълумоти умумӣ: дар ин гурӯҳ 34 бемор, 26 мард ва 8 зан буданд.Синну соли беморон аз 27 то 72 сола буда, синни миёна 39,6 аст.20 ходисаи мает шудани фалокатхои нацлиёт, 11 ходисаи афтидан ва 3 ходисаи сахт пахш карданй.Ҳама ҳолатҳо шикастаҳои пӯшида бидуни осеби рагҳо буданд.Дар ин чо 3 ходисаи захмдор шудани риштахои салиб, 4 ходисаи захмхои гарав ва 4 ходисаи захмдори мениск ба амал омад.Шиканиҳо аз рӯи Шатцкер гурӯҳбандӣ карда шуданд: 8 ҳолат навъи I, 12 ҳолат навъи II, 5 ҳолат навъи III, 2 ҳолат навъи IV, 4 ҳолат навъи V ва 3 ҳолат навъи VI.Ҳама беморон бо рентген, скани КТ аз платои tibial ва реконструкцияи сеченака ва баъзе беморон бо MR муоина карда шуданд.Ғайр аз он, вақти амалиёт пас аз ҷароҳат 7 ~ 21d, миёна 10d буд.Аз ин шумора 30 нафар беморони муолиҷаи пайвандсозии устухон, 3 нафар беморони фикси дугонаи пластинка ва боқимонда беморони боқимондаи яктарафаи дохилиро қабул карданд.

1.2 Усули ҷарроҳӣ: гузаронида шудсутунмӯҳраанестезия ё анестезияи интубатсия, бемор дар ҳолати супинӣ қарор дошт ва зери турникети пневматикӣ ҷарроҳӣ карда шуд.Дар ҷарроҳӣ зонуи пеши паҳлӯӣ, пеши tibial ё паҳлу истифода мешудмуштараки зонубуридани паси.Пайванди коронарӣ дар баробари буриш дар канори поёни мениск бурида шуд ва сатҳи артикулии платои tibial фош карда шуд.Кам кардани шикастани плато дар зери биниши мустақим.Баъзе устухонҳо аввал бо пинҳои Киршнер ва баъд бо плитаҳои мувофиқ (плиткаи голфӣ, L-плитаҳо, Т-плитаҳо ё бо лавҳаи миёнаравӣ якҷоя карда мешаванд) мустаҳкам карда шуданд.Нуқсонҳои устухон бо устухони аллогенӣ (барвахт) ва пайванди устухони аллогреспта пур карда шуданд.Дар ҷарроҳӣ ҷарроҳ коҳиши анатомӣ ва редуксияи проксималии анатомӣ, нигоҳ доштани меҳвари муътадили tibia, фиксатсияи мустаҳками дохилӣ, фишурдашудаи пайванди устухон ва дастгирии дақиқро амалӣ кард.Пайванди зону ва менискро барои ташхиси пеш аз ҷарроҳӣ ё ҳолатҳои гумонбаршуда дар дохили ҷарроҳӣ санҷида, раванди таъмири мувофиқро анҷом дод.

1.3 Табобати пас аз ҷарроҳӣ: бастабандии эластикии дасту пас аз ҷарроҳӣ бояд дуруст баста шавад ва буридани дер бо найчаи дренажӣ гузошта шуд, ки онро дар 48 соат ҷудо кардан лозим аст.Бедардсозии муқаррарии пас аз ҷарроҳӣ.Беморон пас аз 24 соат машқҳои мушакҳои дасту пойро гирифтанд ва пас аз гирифтани найчаи дренажӣ барои шикастаҳои оддӣ машқҳои CPM гирифтанд.Якҷоя кардани пайванди гарав, ҳолатҳои осеби пайванди паси салиб, пас аз як моҳ ислоҳ кардани гаҷ ё брасс зонуро фаъол ва ғайрифаъол ҳаракат дод.Тибқи натиҷаҳои муоинаи рентгенӣ, ҷарроҳ беморонро ба тадриҷан машқҳои боркунии дасту пойҳо роҳнамоӣ кардааст ва бори пурраи вазн бояд на камтар аз чор моҳ пас аз анҷом дода шавад.