Хабарҳо - Таърихи иваз кардани китфи

Мафҳуми ивазкунандаи китфи сунъӣ аз ҷониби бистстоксолҳо дар соли 1893 оварда шудаанд ва ғайра пешниҳод карда шуд артропластика. Протеза аз ҷониби шонипиа j. Порти Порти Майклз аз Париж ва иқереяҳо сохта шудаастбунёдӣаз металлҳои плалинум сохта шуда, ба сарлавҳаи резинии парафиншанӣ бо симои симдор шудан ба шакли имплантатсия карда шуд. Натиҷаҳои ибтидоии бемор қаноатбахш буданд, аммо протез пас аз 2 сол аз сабаби такрори бемориҳои сил. Ин аввалин кӯшиши одамоне мебошад, ки одамон дар ивази сунъӣ иваз карда мешаванд.

Дар соли 1951, Фредерик Крюзе, ки истифодаи протези нисбатан анатомитро аз витаминҳо иборат буд ва аз ҳаҷми проксмени кадавер тарбия карда шуд. Ин бомуваффақият барои табобати беморони ҷавон бо остеонекрозии сари гуманда истифода мешуд

Аммо ивазкунии воқеии муосири замонавии Чарлзе таҳия ва таҳия шудааст. Дар соли 1953, бо мақсади ҳалли натиҷаҳои қаноатбахши табобати ҷарроҳии ҷарроҳии он, ки дар ду даҳсолаи гумроҳи сари проколии прокомерии анатомияи анатомияро таҳия кардааст, ки дар ду даҳсолаи Colladal мутаносибан якчанд маротиба беҳтар шуда буд. Насли насли дуюм ва сеюм.

Дар аввали солҳои 1970-ум, бо мақсади ҳалли китфҳои сарчашмаи вазнин дар беморони вазнин, мафҳуме, ки аз сабаби нокомии қаламрави glenidoid ба ҳисоб меравад, консепсия пас аз он партофта шудааст. Соли 1985, мулоҳизаи Пол тибқи консепсияи Нере, ки бе пешниҳод пешниҳод шудааст, ба маркази гардиш ва аз ҳад зиёд тағйир додани дасташ deltoid, бо ин тарбияи талафоти гардиши кутоб.

Принсипҳои тарроҳии протезаи интиқолдиҳанда

Артропластами баръакс (RTSA) муносибатҳои анатомии китфи табииро барои барқарор кардани суботи китф дарбар мегирад. RTSA Fulcrum ва маркази ротатсияро бо роҳи конвензияи glonoid ва ҷодугарии канори сарварӣ эҷод мекунад. Функсияи биомеханикӣ аз Fultcrum барои пешгирии сарвари ҳашаралии ҳаракат аз кӯчонидани deltofer барои рабудани бозуи болоӣ мебошад. Хусусияти RTSA аз он иборат аст, ки маркази гардишгоҳи китфи сунъӣ ва мавқеи сари ҳошок нисбат ба китфи табиӣ ба китфи табиӣ ба поён ва поён ҳаракат карда мешавад. Тарҳҳои гуногуни RSTA Proshthess гуногун мебошанд. Сарвари ҳошия аз ҷониби 25 ~ 40 ~ 40 мм поён кашида мешавад ва ба воситаи 5 ~ 20 мм кӯчонида мешавад.

Дар муқоиса бо дӯши табиии табиии гардиши инсон, боз як бартарии дуздии DOLUSTUCTE то 30 мм зиёд мешавад, ки самарабахшии риояи DEFOTOID-ро беҳтар мекунад ва қуввати мушакҳо метавонад ба даст орад. Ҳамин гуна torque, ва ин хусусият инчунин рабудани раиси девори гумолро месозад, дигар аз функсияи депрессия дар бораи дастгоҳи гардиши команда вобаста нест.

Ин тарроҳӣ ва биомӯзаи RTSA мебошад ва шояд он каме дилгиркунанда ва фаҳмидани он бошад. Оё роҳи соддатар барои фаҳмидани он ҳаст? Ҷавоб ҳа аст.

Аввалан тарҳи RTSA мебошад. Хусусиятҳои ҳар як муштараки одамро бодиққат риоя кунед, мо метавонем баъзе қоидаҳоро пайдо кунем. Буғҳои инсонӣ метавонанд ба ду гурӯҳ тақсим шаванд. Яке аз ҳамроҳи танҳо танаи тана ба монанди китфҳо ва hips, бо проксималӣ, «пиёла» ва охири ДД «тӯб» аст.

Навъи дигар пайванди Distal аст, ба монандизонува ҳавзҳо, бо поёни проксималӣ «тӯб» ва охири дурдасти «коса» мебошанд.

Нақшаи пешрави тиббӣ ҳангоми тарҳрезии китфи сунъии дӯши сунъии китфи деги табиӣ то ҳадди имкон барқарор карда шуд, бинобар ин ҳама нақшаҳо бо проксимаи ҳамчун "пиёла" ва қатъии DINT ҳамчун "тӯб" тарҳрезӣ шудаанд. Баъзе муҳаққиқон ҳатто дидаву дониста "пиёла" -ро барои баланд бардоштани устувории муштарак ба инсон монанд сохтаандбуғуми hip, аммо баъдтар исбот кард, ки субот баланд бардоштани сатҳи камбудиҳо баланд шуд, бинобар ин ин тарроҳӣ зуд қабул карда шуд. таслим шудан. Аз тарафи дигар, хусусиятҳои анатомии китфи табиии табиатро дарбар мегирад, ки "тӯб" ва "коғаз" ва "HIP" -ро ба монанди "оринҷ" ё "зону" барпо мекунад. Ин тағйироти зертобеъ ниҳоят мушкилот ва шубҳаҳои иваз кардани китфи сунъиро ҳал кард ва дар бисёр ҳолатҳо, таъсирбахшии дарозмуддат ва кӯтоҳмуддат ба таври назаррас беҳтар шудааст.

Ба ин монанд, тарроҳии RSTA маркази гардишро фароҳам меорад, то самараи баландии DelToоиро иҷозат диҳад, ки метавонад низ равшан бошад. Ва агар мо дар якҷоягӣ бо домани худ буғумҳои худро муқоиса кунем, фаҳмидани он осон аст. Чӣ тавре ки дар расми зер нишон дода шудааст, ҳамон ҳамон стомро дар самти фулушак (нерӯи дискоид) иваз карда мешавад, агар магаси Deltoid тағир дода шавад (шурӯъкунандаи олами бозуи баланд) -ро дар самти В ба вуҷуд орад.

Тағирот дар маркази гардиши RTSA ба ин монанд аст, ки барои оғози рабудан бе депрессияи ротатор метавонад як таъсири монанд дошта бошад. Тавре ки бойгонӣ гуфт: Ба ман танҳо диҳед ва ман тамоми заминро ҳаракат карда метавонам!

Нишондиҳандаҳои RTSA ва консентратсия

Нишони классикӣ барои rtsa rottator chotator artropathy ашк (CTA) -ро бо пойафзолҳои азиме, ки ба боло хос аст, дар натиҷа glonoid, акероид ва роҳҳои ҳошуд тағйир додани тағироти дегйралӣ мебошад. Табобати боло рафтани сари ҳошия аз ҷониби ҷуфти нерӯи нерӯи барқ дар зери фишори Delayoid пас аз диспрастии ротатори. CTA дар занони калонсол маъмултар аст, ки дар он ҷо классикии "псамупарализ" рух медиҳад.

Истифодаи артропластами китф, алахусус RTSA дар тӯли ду даҳсолаи охир ба таври назаррас баланд шуд. Дар асоси натиҷаҳои ибтидоии барномаи RSTA, рушди муттасили техникаи ҷарроҳӣ ва аз ин рӯ, аксарияти китфи аз ҷониби RSTSA, RSSA-ро иҷро мекунанд.

Масалан, артопластияи умумии anatroplasty (ATSA) барои остеоАтрит, бе ротатит дар гузашта ашк интихоби писандида буд, аммо дар солҳои охир шумораи одамоне, ки ба назар мерасанд, ба назар мерасад тадриҷан коҳиш меёбад. Ҷанбаҳои зерин мавҷуданд. Сабабҳо ба ин тамоюл оварда расониданд. Аввалан, то 10% бемороне, ки ATSA мегиранд, аллакай ашкони чархдор доранд. Дуюм, дар баъзе ҳолатҳо, "функсияи сохтории" Вазифаи "Cufforate Cufforate Cufforation-ро пурра намекунад, алахусус дар баъзе беморони пиронсолон. Дар ниҳоят, ҳатто агар тасаллии гардиш дар вақти ҷарроҳӣ, вайроншавии чархзананда дар вақти ҷарроҳӣ, хусусан пас аз расмиёти ATSA бошад, ва дар ҳақиқат номуайянии функсияи cuffate. Ин падида одатан дар беморони пиронсол аз 70 сол ба амал меояд. Аз ин рӯ, боз як ва бештари ҷашнҳо ҳангоми интихоби китфи тозаи RTEA ба интихоби китфи пок. Ин вазъ ба тафаккури нав оварда расонд, ки RTSA инчунин метавонад интихоби аввал барои беморон бо leferoartitit бо rotator indate, ки танҳо ба синну сол асос ёфтааст.

Ба ин монанд, дар гузашта ашкҳои infcable indcive (MRCTCHIT) бе Устеоартрит, шакли алтернативӣ, қисман барқарорсозӣ, роҳи болоӣ ва барқарорсозии болоии капсуларо дар бар мегиранд. , сатҳи муваффақият фарқ мекунад. Дар асоси малака ва истифодаи бомуваффақияти RSSA дар ҳолатҳои гуногун, операторони бештар ба MRCCTICTING навомаданд ва хеле муваффақ буд, бо сатҳи наҷотбахши императорӣ зиёда аз 90%.

Хулоса, ғайр аз CTA, Нишондиҳандаҳои мавҷуда барои RTSA, бидуни илтиҳобҳои илтиҳобии қочоқбарӣ, бидуни илтиҳобҳои обпошӣ, нутқҳои саривақтӣ, нуқсонҳои устухон ё буғумҳои вазнини устухонҳо дар бар мегиранд. илтиҳоб ва бемории саршумори такрорӣ.

Дар RTSA кам халал мерасонанд. Ғайр аз нишони умумии ивазкунии муштараки ивазкунандаи сунъӣ, ба монанди сироят, ғайрифаъол накардани мушакҳои Deltoid муқобилати мутлақ ба RTSA мебошад. Илова бар ин, барои шикамҳои прокери қавӣ, ҷароҳатҳои кушод ва ҷароҳатҳои брахалии pleachial бояд халалдор ҳисобида шаванд, дар ҳоле ки ҷароҳатҳои асирии axilliary ҷароҳатҳои асирии axillish ҳисоб карда мешаванд.

Нигоҳубин ва барқарорсозии пас аз кор

Принсипҳои барқарорсозии постоператсия:

«Ба беморони мусоид фаровонии беморон барои барқарорсозӣ ва интизориҳои оқилонаи беморон»

Дард ва илтиҳобро коҳиш медиҳад ва сохторҳои шифобахширо ҳифз мекунад, аммо зерқадамӣ одатан набояд ҳифз карда нашавад.

Эҳтимол нест, ки аз мавқеи охири буғуми китф аз ҷониби буғумҳои китфи, илова карда шавад, илова ва гардиши дохилӣ ё ротатсияи берунӣ ба амал меояд. Аз ин рӯ, ҳаракатҳои ба монанди қафъаҳо бояд пас аз амалиёт аз 4 то 6 ҳафта канорагирӣ кунанд. Ин мавқеъ хатари бемадоранд.

Пас аз 4 то 6 ҳафта, ҳанӯз ҳам зарур аст, ки муошират бо иҷозати пеш аз оғози ҳаракатҳо ва вазифаҳои дар боло зикршуда.

Озмоишҳои пасошорат бояд аввал бидуни вазн иҷро карда шаванд ва баъд бо вазн, пеш аз муқовимат ва муқовимат ва муқовимат ва баъд фаъолона ва баъд фаъолона иҷро карда шаванд.

Дар айни замон, ягон стандарти қатъӣ ва шарир вуҷуд надорад ва дар нақшаҳои муҳаққиқони дигар фарқиятҳо мавҷуд нестанд.

Фаъолияти беморони Стратегияи ҳаррӯзаи (ADLS) Station (0-6 ҳафта):