Шикастани устухони каҷ яке аз шикастҳои маъмултарин буда, 2,6%-4%-и ҳамаи шикастҳоро ташкил медиҳад. Аз сабаби хусусиятҳои анатомии миёнаи устухони каҷ, шикастани устухони каҷ бештар маъмул аст, ки 69%-и шикастани устухони каҷро ташкил медиҳад, дар ҳоле ки шикастани нӯгҳои паҳлӯӣ ва миёнаи устухони каҷ мутаносибан 28% ва 3%-ро ташкил медиҳад.
Ҳамчун як навъи нисбатан нодири шикастагӣ, бар хилофи шикастани устухони миёнаи устухон, ки дар натиҷаи осеби мустақими китф ё интиқоли қувва аз ҷароҳатҳои вазнини дасту пой ба вуҷуд меоянд, шикастани нӯги медиалии устухони устухон одатан бо ҷароҳатҳои сершумор алоқаманд аст. Дар гузашта, равиши табобати шикастани нӯги медиалии устухони устухон одатан консервативӣ буд. Аммо, таҳқиқот нишон доданд, ки 14% беморони гирифтори шикастани нӯги медиалӣ метавонанд аз пайвастани аломатҳо азият кашанд. Аз ин рӯ, дар солҳои охир, олимони бештар ва бештар ба табобати ҷарроҳӣ барои шикастани нӯги медиалӣ, ки буғуми стерноклавикуляриро дар бар мегирад, майл доранд. Аммо, пораҳои устухони медиалӣ одатан хурд мебошанд ва барои фиксатсия бо истифода аз плитаҳо ва винтҳо маҳдудиятҳо мавҷуданд. Консентратсияи фишори маҳаллӣ барои ҷарроҳони ортопедӣ аз ҷиҳати устувории самараноки шикастагӣ ва пешгирӣ аз нокомии фиксатсия як масъалаи душвор боқӣ мемонад.
I. Инверсияи LCP-и дисталии клавикулӣ
Қисми дисталии устухони гардан сохторҳои анатомии монандро бо қисми проксималӣ дорад, ки ҳарду пояи васеъ доранд. Қисми дисталии пластинаи фишурдасозии қулфкунии устухони гардан (LCP) бо сӯрохиҳои сершумори винтҳои қулфкунанда муҷаҳҳаз шудааст, ки имкон медиҳад порчаи дисталӣ самаранок фиксатсия карда шавад.
Бо назардошти шабоҳати сохтории байни ин ду, баъзе олимон як табақи пӯлодиро ба таври уфуқӣ бо кунҷи 180° дар нӯги дисталии устухони гардан ҷойгир кардаанд. Онҳо инчунин қисматеро, ки дар аввал барои устувор кардани нӯги дисталии устухони гардан истифода мешуд, кӯтоҳ кардаанд ва муайян кардаанд, ки импланти дохилӣ бидуни ниёз ба шаклдиҳӣ ба таври комил мувофиқат мекунад.
Ҷойгир кардани нӯги дисталии ковикула дар ҳолати чаппа ва мустаҳкам кардани он бо пластинаи устухон дар тарафи медиалӣ мувофиқати қаноатбахшро таъмин мекунад.
Дар ҳолати бемори марди 40-сола бо шикастагӣ дар нӯги медиалии устухони рости чангол, аз пластинаи пӯлоди дисталии чаппашудаи чангол истифода шуд. Муоинаи такрорӣ, ки 12 моҳ пас аз ҷарроҳӣ гузаронида шуд, натиҷаи хуби шифоёбиро нишон дод.
Пластинаи фишурдасозии қулфкунии дисталии ковокии чаппашуда (LCP) як усули фиксатсияи дохилӣ мебошад, ки дар амалияи клиникӣ маъмулан истифода мешавад. Бартарии ин усул дар он аст, ки порчаи устухони медиалӣ бо винтҳои сершумор нигоҳ дошта мешавад, ки фиксатсияи боэътимодтарро таъмин мекунад. Аммо, ин усули фиксатсия барои натиҷаҳои беҳтарин ба порчаи устухони медиалии кофӣ калон ниёз дорад. Агар порчаи устухон хурд бошад ё дар дохили буғумҳо пора-пора шавад, самаранокии фиксатсия метавонад коҳиш ёбад.
II. Усули мустаҳкамкунии амудии ду плита
Техникаи дугонаи пластина як усули маъмулан барои шикастани мураккаби майдашуда, ба монанди шикастани устухони дисталии humerus, шикастани майдашудаи устухони радиус ва ulna ва ғайра мебошад. Вақте ки фиксатсияи самаранок дар як сатҳ ба даст оварда намешавад, пластинаҳои пӯлоди дугонаи қулфшаванда барои фиксатсияи амудӣ истифода мешаванд, ки сохтори устувори дугонаи сатҳро эҷод мекунанд. Аз ҷиҳати биомеханикӣ, фиксатсияи дугонаи пластина бартариҳои механикӣ нисбат ба фиксатсияи яксатраро пешниҳод мекунад.
Пластинаи болоии фиксатсия
Пластинаи фиксатсияи поёнӣ ва чор комбинатсияи конфигуратсияҳои дугонаи пластинка
Вақти нашр: 12 июни соли 2023
