Шикастани гардани устухони феморалӣ як осеби нисбатан маъмул ва эҳтимолан харобиовар барои ҷарроҳони ортопедӣ мебошад, ки сатҳи баланди пайдоиши бепайвастшавӣ ва остеонекроз аз сабаби нозуки таъминоти хун дорад. Кам кардани дақиқ ва хуби шикастани гардани феморалӣ калиди фиксатсияи бомуваффақияти дохилӣ мебошад.
Арзёбии коҳиш
Мувофиқи маълумоти Гарден, меъёри коҳиш додани шикастани гардани ҷойивазшудаи устухони феморалӣ дар плёнкаи ортопедӣ 160° ва дар плёнкаи паҳлӯӣ 180° мебошад. Агар индекси Гарден пас аз коҳиш дар мавқеъҳои медиалӣ ва паҳлӯӣ аз 155° то 180° бошад, қобили қабул ҳисобида мешавад.
Арзёбии рентгенӣ: пас аз редуксияи пӯшида, дараҷаи қаноатмандии редуксия бояд бо истифода аз тасвирҳои рентгении баландсифат муайян карда шавад. Симом ва Вайман пас аз редуксияи пӯшидаи шикастани гардани феморал кунҷҳои гуногуни рентгенӣ анҷом доданд ва муайян карданд, ки танҳо филмҳои рентгении мусбат ва паҳлӯӣ редуксияи анатомиро нишон медиҳанд, аммо редуксияи воқеии анатомиро не. Лоуэлл пешниҳод кард, ки сатҳи барҷастаи сари феморал ва сатҳи каҷшудаи гардани феморалро дар ҳолати муқаррарии анатомӣ ба каҷравии S пайваст кардан мумкин аст. Лоуэлл пешниҳод кард, ки сатҳи барҷастаи сари феморал ва сатҳи каҷшудаи гардани феморал метавонанд дар шароити муқаррарии анатомӣ каҷравии S-шаклро ташкил диҳанд ва вақте ки каҷравии S-шакл дар ягон мавқеъ дар рентген ҳамвор ё ҳатто тангенс набошад, ин нишон медиҳад, ки аз нав ҷойгиркунии анатомӣ ба даст наомадааст.
Секунҷаи чаппашуда бартариҳои равшантари биомеханикӣ дорад
Ҳамчун мисол, дар расми зер, пас аз шикастани гардани устухони рон, нӯги шикаста ба фишорҳое дучор мешавад, ки асосан дар қисми болоӣ кашиш ва дар қисми поёнӣ фишурда мешаванд.
Ҳадафҳои фиксатсияи шикастагӣ инҳоянд: 1. нигоҳ доштани ҳамоҳангии хуб ва 2. муқовимат ба фишорҳои кашишӣ то ҳадди имкон ё табдил додани фишорҳои кашишӣ ба фишорҳои фишурда, ки бо принсипи тасмабандии кашишӣ мувофиқ аст. Аз ин рӯ, маҳлули секунҷаи чаппашуда бо 2 винти боло нисбат ба маҳлули секунҷаи ортотикӣ бо танҳо як винти боло барои муқовимат ба фишори кашишӣ бартарӣ дорад.
Тартиби ҷойгиркунии 3 винт дар шикастани гардани фемур муҳим аст:
Винти аввал бояд нӯги секунҷаи чаппашуда, дар баробари моменти феморалӣ бошад;
Винти дуюм бояд дар қафои пояи секунҷаи чаппашуда, дар баробари гардани устухони фемурӣ ҷойгир карда шавад;
Винти сеюм бояд дар пеши канори поёнии секунҷаи чаппашуда, дар тарафи шиддати шикастагӣ ҷойгир бошад.
Азбаски шикастани гардани рон аксар вақт бо остеопороз алоқаманд аст, агар винтҳо ба канор часпида нашаванд ва массаи устухон дар мавқеи миёна камёб бошад, часпондани винтҳо маҳдуд аст, аз ин рӯ, часпондани канор то ҳадди имкон ба зерқисмати зери устухон устувории беҳтарро таъмин мекунад. Мавқеи беҳтарин:
Се принсипи мустаҳкам кардани нохунҳои холӣ: маҳсулоти наздик ба канор, мувозӣ, чаппашуда
Ҳамсоя маънои онро дорад, ки 3 винт дар дохили гардани устухони рон, то ҳадди имкон ба қишри периферӣ наздиканд. Бо ин роҳ, 3 винт дар маҷмӯъ фишори сатҳро дар тамоми сатҳи шикастагӣ ба вуҷуд меоранд, дар ҳоле ки агар 3 винт ба қадри кофӣ ноаён набошанд, фишор бештар ба нуқта монанд, камтар устувор ва ба печутоб ва буриш камтар тобовар аст.
Машқҳои функсионалии пас аз ҷарроҳӣ
Машқҳои вазнбардорӣ бо ангуштони пойро метавон дар давоми 12 ҳафта пас аз фиксатсияи шикастагӣ анҷом дод ва машқҳои қисман вазнбардориро пас аз 12 ҳафта оғоз кардан мумкин аст. Баръакс, барои шикастагиҳои навъи III-и Поуэлс, фиксатсия бо DHS ё PFNA тавсия дода мешавад.
Вақти нашр: 26 январи соли 2024
