Шикастани гардани устухон як осеби нисбатан маъмул ва эҳтимолан харобиовар барои ҷарроҳони ортопедӣ буда, бо мизони зиёди носозгорӣ ва остеонекроз аз сабаби таъминоти нозуки хун аст. Дақиқ ва хуби кам кардани шикастани гардани устухон калиди бомуваффақияти фиксатсияи дохилӣ мебошад.
Арзёбии коҳиш
Мувофиқи Garden, стандарти коҳиш додани шикасти гардани устухони устухон 160° дар плёнкаи ортопедӣ ва 180° дар плёнкаи паҳлуӣ мебошад. Қобили қабул ҳисобида мешавад, ки агар индекси боғ пас аз коҳиш дар мавқеъҳои миёна ва паҳлуӣ аз 155 ° то 180 ° бошад.
Арзёбии рентгенӣ: пас аз редуксияи пӯшида, дараҷаи қаноатмандии редуксияро бо истифода аз тасвирҳои рентгении баландсифат муайян кардан лозим аст. Симом ва Вайман кунҷҳои гуногуни рентгенро пас аз редуксияи пӯшидаи шикастани гардани рон гузаронида, муайян карданд, ки танҳо плёнкаҳои рентгении мусбат ва паҳлӯӣ коҳиши анатомикиро нишон медиҳанд, аммо аз консентратсияи редуксияи анатомияи воқеии рӯдаи бадан шаҳодат намедиҳанд. сар ва сатхи конкави гардани устухонро дар холати муътадили анатомики ба каљи S пайваст кардан мумкин аст. Лоуэл пешниҳод кард, ки сатҳи конвекси сари устухон ва сатҳи конкави гардани устухон дар шароити муқаррарии анатомӣ метавонад каҷи S-шаклро ба вуҷуд оварад ва вақте ки каҷи S-шакл дар ягон мавқеъи рентгенӣ ҳамвор ва ҳатто тангенс набошад, аз он шаҳодат медиҳад, ки мавқеъгирии анатомӣ ба даст наомадааст.
Секунҷаи баръакс бартариҳои бештари биомеханикӣ дорад
Ба унвони мисол, дар расми зер, пас аз шикастани гардани устухон, нуги шикаста ба фишорҳо дучор мешавад, ки асосан дар қисми боло кашанда ва дар қисми поёнӣ фишурда мешаванд.
Ҳадафҳои ислоҳи шикаста инҳоянд: 1. дуруст нигох доштан ва 2. то хадди имкон ба фишорхои кашиш мукобил гузоштан ё ба фишори фишурда табдил додани фишори кашиш, ки ба принципи бандбандии шиддат мувофик аст. Аз ин рӯ, маҳлули секунҷаи чаппашуда бо 2 винти боло аз маҳлули секунҷаи ортотикӣ бо танҳо як винти боло барои муқобила бо фишори кашиш бартарӣ дорад.
Тартиби гузоштани 3 винт дар шикастани гардани устухон муҳим аст:
Дар винти аввал бояд нӯги секунҷаи баръакс, дар баробари лаҳзаи фемор бошад;
Буридани дуюм бояд дар паси пояи секунҷаи чаппашуда, қад-қади гардани устухон ҷойгир карда шавад;
Буридани сеюм бояд пеш аз канори поёни секунҷаи чаппашуда, дар тарафи кашиши шикаста бошад.
Азбаски шикастани гардани устухон аксар вақт бо остеопороз алоқаманд аст, винтҳо чанги махдуд доранд, агар онҳо ба канор часпида нашаванд ва массаи устухон дар ҳолати миёна кам бошад, аз ин рӯ пайваст кардани канора то ҳадди имкон ба зеркортекс устувории беҳтарро таъмин мекунад. Мавқеи идеалӣ:
Се принсипи мустаҳкам кардани нохунҳои холӣ: наздик ба канор, параллел, маҳсулоти баръакс
Ҳамсоя маънои онро дорад, ки 3 винт дар гардани устухон ба қадри имкон ба кортекси перифералӣ наздик аст. Бо ин роҳ, 3 винт дар маҷмӯъ дар тамоми сатҳи шикаста фишори рӯизаминӣ эҷод мекунад, дар сурате ки агар 3 винт ба қадри кофӣ дискретӣ набошанд, фишор майл ба нуқта монанд, устувории камтар ва ба гардиш ва буриш камтар муқовимат мекунад.
Машқҳои функсионалии пас аз ҷарроҳӣ
Машқҳои вазнбардории ангуштони ангуштро метавон дар давоми 12 ҳафта пас аз мустаҳкам кардани шикастан иҷро кард ва машқҳои қисман вазнинро пас аз 12 ҳафта оғоз кардан мумкин аст. Баръакс, барои шикастани навъи III Паувел, фиксатсия бо DHS ё PFNA тавсия дода мешавад.
Вақти фиристодан: январ-26-2024
